1. TEMA 3. Punto 5. TBE

2. Contenido

Clasificación

Lesiones cutáneas Primarias

Lesiones cutáneas Secundarias

Patrón de disposición y distribución

3. Clasificación

Primarias


Aparecen sobre piel previamente sana.
Secundarias


Aparecen por una agresión externa de la piel
Aparecen como consecuencia de la evolución de
las primarias

6. Lesiones cutáneas primarias

Inconsistente


Contenido sólido






Mácula
Pápula
Placa
Nódulo
Goma
Tumor
Habón o roncha

Contenido líquido




Vesícula
Ampolla o flictema
Pústula
Quiste

8. Primarias: Inconsistente
Mácula
•
•
•
Cambio de color de la piel.
Circunscrita.
Sin relieve ni textura.
–
•
No palpable
Clasificación
–
–
–
–
–
Eritematosa: por inflamación o dilatación vascular.
Purpúrica: por extravasación hemática.
Hiperpigmentada (pizarrosas): aumento de melanina o
depósito de pigmentos exógenos.
Hipopigmentada (acrómicas): ausencia o disminución de
pigmento melánico.
Vascular: red copiosa de vasos dilatados en la dermis
superficial. Desaparece con digitopresión.

9. Primarias: Inconsistente
Mácula
Mácula vascular
Mácula eritematosa
Mácula
purpúrica

10. Primarias: Inconsistente
Mácula
Mácula hiperpigmentada
Mácula hipopigmentada

12. Primarias: contenido sólido
Pápula



Elevación circunscrita
<1cm
Aumento del componente
celular o estromal de la
dermis o epidermis.
Tipos:



Epidérmica
Dérmica
Dermoepidérmica

13. Primarias: Contenido sólido
Pápula
Pápula epidérmica
Pápula dérmica
Pápula dermoepidérmica

15. Primarias: Contenido sólido
Placa



Elevación en meseta y
circunscrita >1cm
Puede aparecer como tal
desde el inicio
Puede constituirse por el
crecimiento o la
confluencia de pápulas.

16. Primarias: Contenido sólido
Placa

18. Primarias: Contenido sólido
Nódulo
•
•
•
•
•
Lesión sólida,
redondeada o
elíptica.
Palpable
>1cm (1-2cm)
Epidermis, dermis o
tejido subcutáneo.
Puede ser elevado o
solo palparse una
zona de consistencia
elástica e indurada.

19. Primarias: Contenido sólido
Nódulo
• Tumor: patogenia del nódulo es proliferativa.
– Tendencia a persistir o crecer.
• Goma: nódulo se reblandece por
el centro y se ulcera
(granulomatoso)
– Drena pus y material necrótico.
– Cicatriz deprimida.
– Sífilis

20. Primarias: Contenido sólido
Nódulo
Nódulo
reumatoide
Goma por sífilis terciaria

22. Primarias: Roncha





Área edematosa,
elevada.
Tamaño variable.
Rosado con el
centro más claro.
Límites definidos.
Habón: tamaños
más grandes.

23. Primarias: Roncha
Ronchas por urticaria

25. Primarias: Contenido líquido
Vesícula



Ampolla o vejiga
pequeña <1cm
Elevada de paredes
finas, circunscrita.
Contiene líquido
transparente

Suero, linfa, LEC

26. Primarias: Contenido líquido
Vesícula

27. Primarias: Contenido líquido
Ampolla


Vesículas de más de
1cm.
Contenido líquido
transparente, turbio o
hemorrágico.

28. Primarias: Contenido líquido
Ampolla

30. Primarias: Contenido líquido
Pústula
•
•
•
•
Protuberancia de un
tamaño variable y
circunscrita.
Contenido purulento.
Pueden aparecer
como tales.
Pueden ser
consecuencia de la
evolución de
vesículas o ampollas.

31. Primarias: Contenido líquido
Pústula

33. Primarias: Contenido líquido
Quiste
•
•
Lesión tipo cavidad
rodeada por una
cápsula.
Contenido líquido o
semisólido.
–
•
Queratina, pelos,
mucina, sudor, etc.
Consistencia elástica
y lisa.

34. Primarias: Contenido líquido
Quiste

35. Clasificación
Tipo
Lesión
Definición
Inconsistente
Mácula
Cambio de color de la
piel
Palpable
Características
sí
no
Eritematosa, purpúrica, hiperpigmentada,
hipopigmentada, vascular.
< 1cm
Pápula
Tamaño Circunscrita
sí
sí
Epidérmica, dérmica, dermoepidérmica.
sí
sí
Placa
Nódulo
Lesión sólida,
redondeada o elíptica
> 1cm
Tumor
Primarias
> 1cm
Goma
Contenido sólido
Puede ser por
confluencia de pápulas
o aparecer como tal
sí
Puede ser elevado o solo palparse una
zona indurada o elástica.
Nódulo que se
reblandece en el centro
y se ulcera
sí
Granulomatoso, drena pus y material
necrótico, forma una cicatriz deprimida.
Típico de la sífilis.
Patogenia del nódulo
proliferativa
sí
Tendencia a persistir y a crecer.
Área edematosa y
elevada
variable
sí
sí
Vesícula
Ampolla o vejiga
pequeña
< 1cm
sí
sí
Elevada, de paredes finas. Contiene
líquido transparente (suero, linfa, LEC).
Ampolla o flictema
Vesículas grandes
> 1cm
sí
sí
Contenido líquido transparente, turbio o
hemorrágico.
Pústula
Protuberancia de
contenido purulento.
sí
sí
Pueden aparecer como tales o ser
consecuencia de la evolución de vesículas
o ampollas.
Quiste
Lesión tipo cavidad
rodeada por una
cápsula
sí
sí
Contenido líquido o semisólido
(queratina, mucina, sudor, etc.)
Habón o roncha
Rosada con el centro más claro.
Habón: tamaños más grandes
Contenido líquido

37. Lesiones cutáneas secundarias

Por solución de
continuidad: se
pierde la continuidad
de la piel





Excoriación
Erosión
Úlcera
Fisura
Fístula

Por modificación de
lesiones previas

Temporales
 Escama
 Costra
 Escara

Permanentes
 Atrofia
 Esclerosis
 Cicatriz
 Liquenificación

39. Secundarias: Solución de
continuidad
Excoriación


Pérdida traumática
de la epidermis que
deja la dermis
expuesta
(excavación).
Rascado de una
lesión pruriginosa.

40. Secundarias: Solución de
continuidad
Excoriación

42. Secundarias: Solución de
continuidad
Erosión
•
Lesión deprimida por
pérdida de la
epidermis y dermis
papilar
–
–
–
•
•
Húmeda
Lisa
Brillante
Formada por el
rompimiento de una
vesícula.
No deja cicatriz porque
respeta la MB.

43. Secundarias: Solución de
continuidad
Erosión

45. Secundarias: Solución de
continuidad
Úlcera

Lesión deprimida
por la pérdida de
epidermis, dermis y
tejido celular
subcutáneo.



Forma de “cráter”.
Exudativa
Tamaño y color
variables.

46. Secundarias: Solución de
continuidad
Úlcera

48. Secundarias: Solución de
continuidad
Fisura
•
Exulceraciones
lineales.
–
–
–
•
•
Forma de surco
Pequeña y profunda
Color rojo
Con o sin
hiperqueratosis en
los bordes.
Sin pérdida de
sustancias

49. Secundarias: Solución de
continuidad
Fisura

50. Secundarias: Solución de
continuidad
Fístula

Trayecto anómalo que comunica la
superficie cutánea con una cavidad
supurativa o éstas entre sí.

52. Secundarias: Modificación Temporal
Escama
•
•
•
Depósito seco
formado por
acumulación
excesiva de estrato
córneo.
Capa plana y
delgada, laminar o
puntiforme.
Se desprende en
fragmentos de

53. Secundarias: Modificación Temporal
Escama

55. Secundarias: Modificación Temporal
Costra



Placa rugosa gruesa.
Color marrón, rojo o
negro.
Formada por
exudados secos



Sangre
Suero
Pus

56. Secundarias: Modificación Temporal
Costra

58. Secundarias: Modificación Temporal
Escara

Depósito indurado
que se forma por
necrosis cutánea.

59. Secundarias: Modificación Temporal
Escara

61. Secundarias: Modificación Permanente
Atrofia



Adelgazamiento de
la piel.
Pérdida de los
anexos y marcas
cutáneas.
Disminución de
consistencia y
elasticidad de la
piel.

62. Secundarias: Modificación Permanente
Atrofia

64. Secundarias: Modificación Permanente
Esclerosis




Endurecimiento circunscrito o difuso de
la piel.
Hiperproducción de tejido conectivo
dérmico.
Aspecto seco.
Dificultad de plegamiento.

65. Secundarias: Modificación Permanente
Esclerosis

67. Secundarias: Modificación Permanente
Cicatriz

Tejido fibroso, duro,
fino o grueso.

Color variable.

Forma irregular.

Sustituye la dermis y
epidermis en lugar
de una herida.

68. Secundarias: Modificación Permanente
Cicatriz

70. Secundarias: Modificación Permanente
Liquenificación



Engrosamiento de la
piel.
Caracterizada por
pronunciamiento de
las líneas cutáneas.
Generalmente es
secundaria al
rascado.

71. Secundarias: Modificación Permanente
Liquenificación

72. Clasificación
Tipo
Lesión
Definición
Características
Excoriación
Pérdida traumática de la epidermis
que deja la dermis expuesta
(excavación)
Producida por el rascado de una lesión
pruriginosa.
Erosión
Úlcera
Lesión deprimida por la pérdida de
epidermis, dermis y tejido celular
subcutáneo
Forma de cráter, exudativa, tamaño y color
variables.
Fisura
Por solución de continuidad
Húmeda, lisa y brillante. Formada por el
Lesión deprimida por la pérdida de
rompimiento de una vesícula. No deja cicatriz
la dermis papilar
porque respeta la MB.
Exulceraciones lineales
Forma de surco, pequeña y profunda, color
rojo. Con o sin hiperqueratosis en los bordes.
Sin pérdida de sustancias.
Fístula
Trayecto anómalo que comunica la superficie cutánea con una cavidad supurativa o
estas entre sí.
Escama
Secundarias
Temporales
Depósito seco formado por la
acumulación excesiva de estrato
córneo
Capa plana y delgada, laminar o puntiforme. Se
desprende en fragmentos de tamaño variable.
Costra
Placa rugosa y gruesa
Color marrón, rojo o negro. Formada por
exudados secos (sangre, suero, pus).
Escara
Por
modificación
de lesiones
previas
Depósito indurado que se forma por necrosis cutánea
Atrofia
Adelgazamiento de la piel
Pérdida de los anexos y marcas cutáneas.
Disminución de la consistencia y elasticidad de
la piel.
Esclerosis
Endurecimiento circunscrito o
difuso de la piel
Hiperproducción de tejido conectivo dérmico.
Aspecto seco. Dificultad de plegamiento.
Cicatriz
Tejido fibroso, duro, fino o grueso
Color variable, forma irregular. Sustituye la
dermis y epidermis en lugar de una herida.
Liquenificación
Engrosamiento de la piel
Caracterizada por engrosamiento de las líneas
cutáneas. Generalmente es secundaria al
rascado.
Permanentes