Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Deprescripcio

Deprescripcio de tractaments

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Deprescripcio

  1. 1. “Jo no li llevaré cap medicació que li hagi posat un altre metge” “¿Para que toma esto?”.-” Ah, no sé me lo dieron hace tiempo” “Ibuprofeno cada 8h….-¿Y no me da protector?”
  2. 2. DEPRESCRIPCIÓN Dra.Marina Ortuño Daniel.UBS Calvià
  3. 3. Polimedicación - Problema de salud pública de primer orden en los países desarrollados - Alta prevalencia (ancianos frágiles o muy ancianos 70%) - Fenómeno creciente. - Relacionado con el envejecimiento de la población - Aumento de morbilidad entre las personas mayores.
  4. 4. Consecuencias de la polimedicación: Consecuencias clínicas • Disminución adherencia terapéutica • Efectos adversos a los medicamentos • Interacciones fármaco-fármaco y medicament-enfermedad • Riesgo de hospitalización y de reingreso • Riesgo de caídas y de lesiones provocadas por las mismas • Disminución funcionalidad física • Deterioro calidad de vida relacionada con la salud • Aumento de la morbilidad • Aumento de la mortalidad Consecuencias legales • Responsabilidad civil en caso de daños resarcibles • Responsabilidad penal por imprudencia o dejación de funciones que ocasionen daño a la vida o a la integridad física Consecuencias éticas • Deterioro relación clínica • Pérdida de confianza en la asistencia sanitaria Consecuencias sociales • Alteraciones en el rol y funciones sociales del individuo Consecuencias económicas • Gastos directos: gasto farmacéutico (hospitalario y por receta), consultas y hospitalizaciones por efectos adversos, pruebas diagnósticas, etc. • Costes sanitarios no directos: cuidados y adaptaciones domiciliarias por discapacidades • Costes indirectos: productividad perdida asociada al daño producido por los medicamentos • Costes intangibles: daño moral, disminución calidad vida, deterioro bienestar, etc. Consecuencias en la política sanitaria y en la salud pública • Medidas legislativas y administrativas • Políticas y planes de salud
  5. 5. Deprescripción Proceso planificado y supervisado de reducción de dosis o interrupción de la medicación que puede estar causando daño o que ya no es beneficioso. Es parte de una buena prescripción. Reconsiderar la prescripción desde el principio, comenzando desde el conocimiento del estado y situación del paciente hasta el diagnóstico de sus problemas de salud, hasta el final, la indicación de los medicamentos y su seguimiento posterior. Debe adaptarse a cada persona y circunstancia. Requiere atención, tiempo y habilidades de comunicación. Cultura médica que históricamente ha estado más orientada a agregar medicamentos que a suspenderlos.
  6. 6. Objetivo El objetivo de la deprescripción es reducir la carga de medicación y el daño que ésta puede ocasionar mientras se mantiene, por tanto, mejorar la calidad de vida. El objetivo puede variar entre los diferentes pacientes.
  7. 7. Objetivos específicos: 1- Reducir la carga de medicación 2- Reducir el riesgo de caídas 3- Mejorar y/o preservar la función cognitiva 4- Reducir el riesgo de hospitalización y muerte
  8. 8. Cascadas de prescripción Ocurren cuando un efecto adverso de un fármaco es mal diagnosticado como una nueva condición médica y tratada con un fármaco innecesario. Son más frecuentes en ancianos polimedicados y con enfermedades crónicas. ej:inhibidores de la colinestarasa: Donezepilo incontinencia urinaria fa.anticolinérgico: Oxibutinina
  9. 9. ¿Qué pacientes son tributarios a la deprescripción? Pacientes con características de alto riesgo: - Polifarmacia - Comorbilidad - Múltiples prescriptores y transiciones de cuidador - No adherencia a la medicación - Expectativa de vida limitada - Edad avanzada - Fragilidad y demencia
  10. 10. ¿Qué medicaciones son objetivo para la deprescripción? - Fármacos anticolinérgicos - Benzodiazepinas y drogas Z - Sulfanilureas de larga acción - IBPs. Uso prolongado sin indicación clara - Uso crónico de AINEs sin indicación clara - Insulina en pacientes que pueden alcanzar objetivos de glucemia con menos o con terapias má seguras - AAS en prevención primaria de FRCV en paciente ancianos
  11. 11. Fases de la deprescripciónGavilán y cols.
  12. 12. Barreras a la deprescripción
  13. 13. Grupos de fármacos susceptibles de deprescripción 1. IBPs 2. Antidiabéticos 3. Antipsicóticos 4. BZD y Z-drugs 5. Inh Colinesterasa y Memantina
  14. 14. ¿Por qué de la deprescripción? Existen motivos éticos y evidencias científicas que avalan la necesidad de deprescribir fármacos en aquellas personas cuyo consumo de medicamentos puede provocarles más perjuicios que beneficios. Los ancianos frágiles, tanto los institucionalizados como los que viven en la comunidad, constituyen una población diana de prioritaria intervención, y pueden beneficiarse de la deprescripción de medicamentos si esta se realiza de una manera controlada, razonada, aceptada e integrando la perspectiva del paciente
  15. 15. Bibliografía - UpToDate. Deprescribing. Last up date January 2020. - UpToDate. Prescribing in older adults. Last up date Augoust 2019. - Deprescribing.org - Preventive health care in elderly people needs rethinking.D. Mangin, K. Sweeney, I. Heath. BMJ, 335 (2007), pp. 285-287 - Ancianos frágiles polimedicados: ¿es la deprescripción de medicamentos la salida?.Enrique Gavilán-Moral, Antonio Villafaina-Barroso, Laura Jiménez-de Gracia, María del Carmen Gómez Santana Revista Española de Geriatría y Gerontología.Vol. 47. Núm. 4.páginas 162-167 (Julio - Agosto 2012). - DEPRESCRIPCIÓN.INFORMACIÓN FARMACOTERAPÉUTICA DE LA COMARCA http://www.osakidetza.euskadi.net/cevime Intranet Osakidetza · http:/www.osakidetza.net
  16. 16. Gracias

×