La falta de hormonas tiroideas en la infancia produce retraso en el crecimiento y en el desarrollo mental. Las hormonas tiroideas tienen influencia sobre todos los sistemas orgánicos y las consecuencias de su alteración son variables, siendo más serias en ciertas etapas de la vida como la infancia.

2.  Describir los procesos de síntesis y
secreción de las hormonas tiroideas.
 Identificar las principales vías de
regulación de la síntesis y secreción de
las HT.
 Comprender los efectos metabólicos de
las HT.
 Conocer las principales patologías
relacionadas relacionadas con la hiper o
hipofunción glandular.

3.  Las hormonas tiroideas (HT) intervienen de
forma decisiva en el desarrollo del cerebro, en
el crecimiento somático y en la regulación de
numerosos procesos metabólicos.
 La glándula tiroides está formada por la
agrupación de unidades esféricas
denominadas folículos, y su función es la de
producir la cantidad necesaria de HT para
satisfacer la demanda de los tejidos
periféricos.

4.  Glándula endocrina: 20 grs
 2 hormonas:
 T4 o tiroxina: 93%
 T3 o
triyodotironina: 7%
 Regulación del
metabolismo
 Desarrollo del organismo
 Termogénesis

5. La síntesis de las hormonas tiroideas requiere
la presencia de cuatro elementos
fundamentales:
Yodo
Tiroglobulina (TG)
Tiroperoxidasa (TPO)
Peróxido de hidrógeno (H2O2)

6. 1) Captación o Atrapamiento
2) Transporte
3) Oxidación
4) Yodación u Organificación
5) Acoplamiento
6) Captación
7) Ruptura

7. Espacio Epitelio folicular Coloide
extracelular Hidrólisis de TG
T3 y Gota de
T4 coloide
I- Dhal
MIT y DIT
2do Pool
1er Pool
T3 y
TPO
T4 MIT,DIT
Regulan la
transcripción I-
de genes
TG TG
específicos H202 T3, T4
THOX
TPO
+
Vía PKA
Estimula diferenciación,
+ crecim. y Sínt. Proteíca
Vía PKC Megalina
Estimula Yodación y
TG síntesis de H2O2

8. 60-75 ug/día
Yodo Dietario Yodo
(150ug/día) orgánico
I-
Metabolismo
Pool extratiroideo I- periférico de las HT
de yoduro
I- Yodo
urinario
Yodo dietario = Yoduria

9. 1) Globulina de unión a la Capacidad de Trasporte (%)
tiroxina (TBG)
2) Transtiretina (TTR) HT TBG TTR ALB
3) Albúmina T4 70 10 20
T3 80 9 11
Resultado: Factores que influencian unión HT y TBG
 Reserva circulante Incremento Disminución
 Menor catabolismo
•Hiperestrogenismo •Drogas
 Distribución •Embarazo •GCC (prolong)
•Estrógeno Trpia •Andrógenos
•Enfermedad •Enfermedades graves
•Hepatitis •Sdme Nefrótico
•Cirrosis •Insuf hep crónica
•Drogas •Malnutrición prot
•Tamoxifeno

10. DESYODASAS:
Selenoproteínas
 D1: T3 circulante
 D2: T3 intracelular
 D3: inhibitoria

12. TR Localización Función
a1 Cerebro, músculo, Une las
hueso, corazón y HT
tejido adiposo
a2 Ubicua Bloquea
b1 Cerebro, cerebelo, Une las
hígado, corazón, HT
tejido adiposo y
riñón
b2 Adenohipófisis, Une las
hipotálamo, HT.
cerebro en Control
desarrollo y oído del eje
interno

14. 1. Cantidad de yodo
2. TSH
3. Hormonas
4. GH-IGF-1
5. PG
6. Catecolaminas
7. Citoquinas

15. Efectos fisiológicos de las HT
Tejido Efecto Mecanismo
Incrementan el número y la afinidad de los receptores
Automatismo
 Efecto sobre el crecimiento β adrenérgicos
Corazón
 Efecto sobre el metabolismo basal: circulantes catecolaminas
Contractibilidad
Aumentan las respuestas a las
 Estimula las fases del metabolismo de los H de C
Tej. Adiposo Catabólico Estimulan la lipólisis
 Aumenta la lipólisis
Músculo
 Disminuye Colesterol, FL,Incrementan la degradación de las proteínas
Catabólico y TAG
Hueso Acelera el índice de utilización de vitaminas y el desarrollo esqueléticos
Desarrollo
Promueven el crecimiento
normales
 Efecto cardiovascular
Sist. nervioso
 Efecto Desarrollo
gastrointestinal Promueven el desarrollo encefálico normal
 EfectoMetabólico función muscular la motilidad y las secreciones
Tracto GI sobre la Aumentan
 Efecto sobre gónadasAumentan el número de receptores de las LDL en
Lipoproteína Metabólico
 Efecto sobre el sistema óseo hígado
Estimulan el consumo de oxígeno por los tejidos
metabólicamente activos (excepciones: testículos,
Otros Calorígeno
bazo, retina y pulmón)
Incrementan el metabolismo basal

16. Bociógenos Ambientales Desnutrición
y Disruptores Endócrinos Proteica - Calórica
Por inhibir la organificación del
yodo, su atrapamiento tiroideo
- Por menor aporte de aminoácidos
para la síntesis de TG y todas las
y la biosíntesis hormonal - otras proteínas involucradas en la
biosíntesis hormonal
Déficit de - Síntesis y yodación de
Hierro
TG, ante deficiencia de
Disminución de la yodo, por cada célula
síntesis de protoporfi- folicular -
rinas, que actúan como
grupo prostético de la TPO
y de otras enzimas Deficiencia en el
- aporte de glúcidos
Déficit de Selenio Por eventual glicosilación defectuosa
de la TG que provoque alteraciones
Por alterar la destoxificación celular de en su estructura (folding), afectando
compuestos altamente oxidantes, tales la organificación y acoplamiento
como el H2O2 y el ión superóxido

17. Glucocorticoides
Exceso Déficit
Disminución TSH, TBG y TTR Aumento TSH
Aumento T3r
Estrógeno Andrógenos
Aumento TBG y vida media Disminución TBG
Aumento TSH en menopausia
Aumento requerimientos T4 en
Hipotiroidismo
Hormona de Crecimiento
Disminución actividad D3

18. HIPOTIROIDISMO
TIROTOXICOSIS
SÍNTOMAS SIGNOS
SÍNTOMAS SIGNOS
Cansancio o debilidad Piel seca y áspera;
Tirotoxicosis: exceso de HT. frías
Hiperactividad, irritabilidad, Taquicardia; FA en el anciano
extremidades
disforia
Hipertiroidismo: exceso de función tiroidea.
Sequedad de piel
Intolerancia al calor y
Mixedema
Temblores
Intolerancia al frío
sudación Alopecia difusa
Hipotiroidismo: disminución de función tiroidea.
Caída del pelo Bradicardia
Palpitaciones Bocio
Bocio: aumento Edema periféricola glándula
Dificultad para concentrarse de tamaño y húmeda
Fatiga y debilidad Piel caliente de tiroides (↑o↓ HT).
y mala memoria
Pérdida de peso con Debilidad muscular; miopatía
Constipación apetito
aumento del Retraso en la relajación de los
proximal
reflejos tendinosos
Diarrea Retracción palpebral o
Aumento de peso y escaso Síndrome del túnel carpiano
respuesta palpebral lenta
apetito
Poliuria Ginecomastia
Disnea Derrame de cavidades serosas
Voz ronca
Oligomenorrea; pérdida de
la líbido
Menorrea
Parestesias
Déficit auditivo

19. La falta de hormonas tiroideas en la infancia produce retraso en
el crecimiento y en el desarrollo mental

20.  Las hormonas tiroideas tienen
influencia sobre TODOS los sistemas
orgánicos.
 Las consecuencias de la alteración en
las concentraciones de las hormonas
tiroideas son variables.
 En ciertas etapas de la vida, las
consecuencias pueden ser más serias.

21.  Jara Albarrán A. coordinador. Endocrinología. 2° ed.
Madrid: Médica Panamericana; 2011.
 Kronenberg, Henry M. “Kronenberg: Williams Textbook
of Endocrinology”. 11th Ed. Editorial Elsevier, año 2008.
 Guyton, Arthur C., Hall, John E. “Tratado de Fisiología
Médica”. 11° Edición. Editorial Elsevier, año 2006.
 Pisarev, M. A. y colab. Fisiopatología Endocrina:
Bioquímica y Métodos Diagnósticos. Fascículo 6: Tiroides:
Bases Fisiológicas. Separata Montpellier, 2005.
 Pombo, M. “Tratado de Endocrinología Pediátrica”. 3°
Edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana.