Dominio Eliminación Urinario

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Dominio Eliminación Urinario

  1. 1. CONTENIDO 1. Cuáles son los diagnósticos de enfermería aprobados para la clase 1…. Y haga una breve descripción de ellos?………………………4 2. Cuáles son las funciones del sistema urinario?………………………..….4 3. De los órganos que conforman el sistema urinario, describa ubicación y función principal?...................................................................5 4. Que es filtrado glomerular, que es índice de filtración glomerular?.......7 5. Porque es importante la reabsorción tubular y cuáles son las sustancias que se reabsorben en forma normal en los riñones?...........7 6. En un mapa conceptual describa de qué manera se reabsorben en los riñones la glucosa y el sodio?.....................................................7 7. Por medio de que mecanismo el riñón ayuda a controlar el PH Corporal?………………….……………………………………………………9 8. Describa de que manera los riñones producen una orina diluida o concentrada?............................................................................................9 9. Que es la micción y describa el reflejo de la micción?..........................11 10. En una tabla compare las causas de retención e incontinencia Urinaria…………………………………………………………………..……11 11. Que es la orina y cual es su composición química?..............................12 12. Describa los efectos de la presión y concentración sanguínea, temperatura, diuréticos y emociones en el volumen de orina?............12 13. Explique el valor diagnostico de los siguientes términos.(cistoscopia, uroanálisis nitrógeno ureico , creatinina)…………………………………14 14. En un diagrama acompañado de dibujos, describa la anatomía del desarrollo urinario?.................................................................................15 15. CONCLUSIONES…………………………………………………………….16 1
  2. 2. CONTENIDO DE GRAFICAS 1. Grafica 1. Sistema urinario y sus partes……………………………………..….5 2. Grafica 2. Mapa conceptual describa de qué manera se reabsorben en los riñones la glucosa y el sodio………………………………………………...…...7 3. Grafica 3.Tabla compare las causas de retención e incontinencia urinaria.11 4. Grafica 4. Diagrama describa la anatomía del desarrollo urinario……...…..15 2
  3. 3. INTRODUCCIÓN Los órganos de la excreción (riñones, glándulas sudoríparas y pulmones) consiguen que los productos de desecho salgan del organismo. La excreción es un proceso mediante el cual se retiran del organismo los productos de desecho resultantes de la actividad celular (metabolismo). Esos productos de desecho están muy diluidos en la sangre (de lo contrario serían dañinos, dado su efecto tóxico) y en el acto de la excreción, en el riñón, al salir desde la sangre, lo hacen con gran cantidad de agua. Además algunas substancias útiles escapan inevitablemente con ellos. Ningún animal podría sobrevivir si el agua que compone su cuerpo se ausentara del mismo. El riñón tiene la capacidad de recuperar casi toda el agua y la mayoría de las substancias útiles, por ello tiene una estructura bastante compleja. En el siguiente trabajo se desarrollará una descripción generalizada de las características y funciones más importantes del sistema urinario. 3
  4. 4. DOMINIO ELIMINACION Taller N 1: Sistema Urinario 1. Cuáles son los diagnósticos de enfermería aprobados para la clase 1…. Y haga una breve descripción de ellos. • Deterioro de la Eliminación Urinaria: disfunción en la eliminación urinaria • Disposición para Mejorar la Eliminación Urinaria: patrón de la función urinaria que es suficiente para satisfacer las necesidades de eliminación y puede ser reforzado. • Incontinencia Urinaria de Esfuerzo: súbita perdida de orina al realizar actividades que aumenten la presión abdominal • Incontinencia Urinaria Funcional: incapacidad de una persona, normalmente continente, de poder llegar al inodoro a tiempo para evitar la pérdida involuntaria de orina. • Incontinencia Urinaria Refleja: perdida involuntaria de orina a intervalos previsibles cuando se alcanza un volumen vecinal especifico. • Incontinencia Urinaria Total: perdida de orina continua e imprevisible. • Incontinencia Urinaria de Urgencias: emisión involuntaria poco después de sentir una intensa sensación de urgencia de orinar. • Incontinencia Urinaria de Rebosamiento: perdida involuntaria de orina asociada a una sobre distensión de la vejiga. • Riesgo de Incontinencia Urinaria de Urgencia: riesgo de sufrir una emisión involuntaria de orina asociada a una sensación súbita e intensa de urgencia para orinar. • Retención Urinaria: vaciado incompleto de la vejiga. 2. Cuáles son las funciones del sistema urinario? La función principal del sistema urinario es ayudar a mantener la homeostasis corporal controlando la composición y el volumen de la sangre. Esto es posible eliminando y compensando las cantidades de aguas y de solutos. 4
  5. 5. 3. De los órganos que conforman el sistema urinario, describa ubicación y función principal? Riñones. Ureteros Vejiga Uretra Los Riñones: • Ubicación: Se encuentra exactamente arriba de la cintura entre el peritoneo parietal y la pared posterior del abdomen. Su localización se describe retroperitoneal porque se encuentra en la parte externa de revestimiento peritoneal. 5
  6. 6. Los riñones se encuentra entre la ultima vertebra torácica y la III vértebra lumbar y están protegido por XI y XII pares de costillas de forma parcial. Riñón derecho se encuentra ligeramente más abajo q el izquierdo debido al gran espacio q ocupa el hígado. • Función:  Regulan la composición y volumen de la sangre.  Elimina los desechos circulantes en forma de orina.  Excretan cantidades específicas de ciertos desechos.  Asumen cierto papel, en la eritropoyesis formando el factor eritropoyetico renal. Ayuda a controlar el PH sanguíneo.  Ayuda a controlar la presión sanguínea.  Secretando renina.  Participa en la activación de la vitamina D.  Ellas se encuentran localizadas arriba de la cintura entre el peritoneo parietal y la pared posterior del abdomen; su localización se define como retroperitoneal. Los Uréteros: • Ubicación: Los ureteros se localizan en posición retroperitoneal. • Función: Transportar la orina desde los riñones hasta la vejiga La Vejiga: • Ubicación: Se sitúa en la cavidad de la pelvis posterior a la sínfisis del pubis. En el hombre, está directamente anterior al recto. En la mujer, es anterior con respecto a la vagina e inferior con respecto al útero. Mantiene su posición por medio de los pliegues del peritoneo. • Función: Almacenar la orina. La Uretra: • Ubicación: se origina en el piso de la vejiga urinaria y que sigue el trayecto hacia el exterior del cuerpo. En las mujeres se encuentra directamente posterior a la sínfisis del pubis y en frente de la pared anterior de la vagina .La uretra fémina se dirige hacia el exterior, orificio uretral, se localiza entre el clítoris y el orificio vaginal. En el hombre finalmente cruza el pene y sigue ese trayecto hasta el exterior. 6
  7. 7. • Función: Sirve como vía de paso para expulsar la orina. En el hombre sirve como conducto para expulsar los líquidos reproductores. 4. Que es filtrado glomerular, que es índice de filtración glomerular? Filtrado Glomerular: Es el primer paso para la formación de la orina donde una fuerza ejerce una presión sobre los líquidos y sustancias disueltas q hace q atraviesen una membrana permeable que presenta en el corpúsculo renal donde la sangre entra al glomérulo ejerce una presión sobre el agua y elementos ayudan a pasar por los poros endoteliales de las paredes del glomérulo que finalmente forma un liquido llamado filtrado glomerular. Índice de Filtración Glomerular: es la cantidad de filtrado que fluye por todos los corpúsculos renales de ambos riñones cada minuto. 5. Porque es importante la reabsorción tubular y cuáles son las sustancias que se reabsorben en forma normal en los riñones? Es el segundo paso de la producción de orina donde se reabsorben cantidades especificas de ciertas sustancias dependiendo de las necesidades corporales en ese momento. Las sustancias que se absorben de forma normal son el agua, glucosa, aminoácidos, urea y algunos iones como el sodio, calcio, potasio, cloruro y bicarbonato. 6. En un mapa conceptual describa de que manera se reabsorben en los riñones la glucosa y el sodio? REABSORCION Este proceso se lleva a acabo por medio de dos mecanismos Transporte Transporte activo pasivo Se da por medio de un sistema transportador compuesto por una proteína que esta en la membrana de las células epiteliales tubulares. 7
  8. 8. Sodio Glucosa Se absorbe un túbulo Es absorbida en el túbulos contorneado proximal, el Asa contorneados proximal de Helen, túbulos contorneados distales, túbulos colectores. La reabsorción del sodio depende de la presión sanguínea Cuando a concentración de sodio es baja, la presión sanguínea también es baja Es ente momento cuando opera el sistema renina- angiotensina y da respuesta al yuxtaglomerular del riñón el cual se secreta la enzima Convertir el Angiotensinogeno (Síntesis en el hígado) Convierte Angiotensina 1. Esto se hace en el hígado Conforme la enzima pase al riñón se convierte en angiotensina 2. Que es la hormona activa. Provocando vasoconstricción de las arterias eferentes que 8 salen del glomérulo
  9. 9. Provocando • El aumento de la presión sanguínea. • La angiotensina 2. estimula la zona glomerular de la corteza de las glándulas suprarrenales para q produzcan y secreten aldosterona La aldosterona aumenta la reabsorción de sodio y agua en los túbulos contorneados dístales y túbulos colectores 7. Por medio de que mecanismo el riñón ayuda a controlar el PH corporal? El riñón regula el PH sanguíneo, esto es la regulación de la concentración de iones hidrogeno, aumentando o disminuyendo la concentración de la base bicarbonato en la sangre. Para lograr este efecto, los riñones regulan la cantidad de bicarbonato que se reabsorbe desde el filtrado glomerular y también genera bicarbonato para reemplazar la pérdida del mismo durante la amortiguación de los ácidos fuertes que se forman en el cuerpo. 8. Describa de que manera los riñones producen una orina diluida o concentrada?  Los riñones producen una orina diluida de la siguiente manera: 9
  10. 10. Hay que tener en cuenta que la concentración normal del filtrado glomerular conforme entra al túbulo contorneado proximal en la corteza del riñón es de cerca de 300 miliosmoles por litro. La porción ascendente del asa de Henle es más impermeable al agua pero reabsorbe en forma activa iones de cloro. El ion pasa hacia el líquido intersticial y después hacia los capilares peritubulares. Esto provoca que la sangre peritubular sea cada vez más electronegativa que el filtrado glomerular, extrayendo en forma pasiva iones positivos, en su mayor parte iones de sodio. Como resultado la concentración de estos iones en el filtrado se reduce de su concentración original de 300 miliosmoles, pero el agua permanece constante. El filtrado que sale de la porción ascendente de asa de Henle se diluye. Conforme el filtrado continúa a través del túbulo contorneado distal y de los túbulos colectores, se reabsorben iones adicionales produciendo orina aún más diluida. Con ausencia de la hormona antidiurética, la orina puede tener una concentración de tan sólo una cuarta parte de la concentración del plasma sanguíneo y del filtrado glomerular. En este momento el filtrado diluido pasa hacia los túbulos colectores terminales, donde la concentración puede ser muy baja, es decir de tan solo65 a 70miliosmoles. Dicha orina diluida se menciona como hipoosmótica (hipotónica) con respecto al plasma sanguíneo.  Los riñones producen una orina concentrada de la siguiente manera: El desarrollo de este proceso se logra aumentando el volumen de agua que se reabsorbe hacia la sangre. Este tipo de orina se llama hiperosmótica (hipertónica) con respecto al plasma sanguíneo. La concentración de solutos en el líquido intersticial de los riñones aumenta desde 300 miliosmoles en la corteza hasta 1200 miliosmoles en la corteza interna. La elevada concentración medular se mantiene a expensas de dos importantes factores. El primero es la reabsorción de solutos desde diversas partes de los túbulos renales: 1. En la porción ascendente del asa de Henle, los iones de cloro se transportan en forma activa desde el filtrado glomerular hacia el líquido intersticial que se encuentra por fuera de la médula. Los iones de sodio, así como sus cationes se trasportan en forma pasiva. Todos 2. en los túbulos colectores, los iones de sodio se transportan en forma activa desde el filtrado glomerular hacia el líquido intersticial. Los iones de cloro se transportan en forma pasiva. 3. en presencia de niveles elevados de hormona antidiurética, el túbulo colector se hace mucho más permeable al agua que se mueve con 10
  11. 11. rapidez por fuera de los conductos mediante ósmosis hacia el líquido intersticial de la medula. El segundo factor que mantiene la elevada concentración de solutos (sodio, cloro) es el mecanismo de contracorriente, que se basa en la disposición anatómica de las neuronas yuxtamedurales y de los vasos rectos. 9. Que es la micción y describa el reflejo de la micción? • La micción: Es cuando la orina de la vejiga que en forma común se llama acto de orinar o vaciamiento de la vejiga. Esta acción se yaba a cabo mediante una combinación de impulsos voluntarios o involuntarios • El reflejo de micción: Se sabe que la capacidad promedio de la vejiga urinaria es de 700 a 800 mililitros, cuando la cantidad de orina de la vejiga urinaria accede los 200 a 400 mililitros los receptores del estiramiento de la pared de la vejiga urinaria trasmiten impulsos hacia la porción interior de la medula espinal en los segmentos 52 y 53 estos impulsos trasmitidos por medio de vías sensitivas hacia la corteza inician. Un deseo consiente de expulsar la orina y por medio de un centro en la medula sacra se origina un reflejo subconsciente y se denomina reflejo de micción. 10. En una tabla compare las causas de retención e incontinencia urinaria 11
  12. 12. INCONTINENCIA RETENCIÓN • Falte de control voluntario sobre la micción. • En los niños: menores a los 2 • Insuficiencia para vaciar la orina en años, es normal debido a que las forma completa o normal. neuronas que inervan el musculo del esfínter externo no se han desarrollado en forma completa. Los niños evacuan la vejiga • Se puede deber a una obstrucción cuando está lo suficientemente en la uretra o cuello de la vejiga distendida. urinaria, contracción nerviosa de • También puede estar provocada por la uretra o la falta de sensación estrés, o irritación de la vejiga urinaria. para orinar. • En el adulto puede presentarse por: lesión en los nervios espinales que controlan la vejiga urinaria, irritación por constituyentes anormales en la orina, daño al esfínter externo y la incapacidad del musculo detrusor para relajarse debido al estrés emocional. 11. Que es la orina y cual es su composición química? A través de la orina eliminamos residuos residuos del trabajo celular, sustancias indeseables y el exceso de agua en la sangre. Es un líquido de color más o menos amarillento, cuya densidad y cantidad dependen de cada organismo, su equilibrio, la cantidad de agua ingerida y las actividades realizadas. Por lo general, la orina de una persona sana está compuesta en un 95% por agua, la que a su vez contiene sustancias disueltas que el cuerpo no necesita y desecha. Destacan la urea (sustancia formada en el hígado derivada de la destrucción de las proteínas) que alcanza un 3%, mientras que el 2% restante corresponde a sustancias minerales, como el potasio, sodio, cloro, iones de fosfato y sulfato, ácido úrico y creatinina (desecho de la creatina, elemento muscular). Diariamente y en condiciones normales, un adulto elimina entre 1.200 y 1.500 cm3 de orina. El ser humano elimina aproximadamente 1,5 litros de orina al día. Cerca de la mitad de los sólidos que contiene son urea, el principal producto de degradación del metabolismo de las proteínas. El resto incluye sodio, cloro, amonio, creatinina, ácido úrico y bicarbonato. 12
  13. 13. Un litro de orina contiene normalmente agua, 10 mg de cloruro de sodio y dos productos tóxicos: la urea (25 g) y el ácido úrico (0,5 g). La orina puede ayudar al diagnóstico de varias enfermedades mediante el análisis de orina o el urocultivo. 12. Describa los efectos de la presión y concentración sanguínea, temperatura, diuréticos y emociones en el volumen de orina? • Presión sanguínea: Cuando la presión sanguínea renal cae por abajo del límite normal, el aparato yuxtaglomerular secreta renina y se activa el sistema renina –angiotensina. Los dos efectos principales del sistema son: constricción de las arteriolas eferentes y reabsorción de agua, ambos efectos elevan la presión sanguínea asegurando que las células renales reciban suficiente oxigeno y la presión hidrostática glomerular sea lo suficientemente alta para mantener una presión de filtración efectiva normal. • Concentración sanguínea: Las concentraciones de agua y solutos en la sangre afectan al volumen urinario. Si la concentración de agua en la sangre disminuye, al plasma se vuelve hipertónico, los receptores osmóticos del hipotálamo estimulan a la hipófisis posterior para aumentar la liberación de hormona antidiurética. La hormona estimula a las células de los túbulos contorneados dístales y a los túbulos colectores la reabsorción facultativa de agua. Por lo tanto el agua se conserva y disminuye el volumen de orina. El volumen urinario aumenta por medio de dos mecanismos: 1. La concentración de agua en la sangre aumenta por arriba de los límites normales, por lo tanto el plasma se vuelve hipotónico, es decir que los receptores del hipotálamo ya no se estimulan a la hipófisis para que secrete más hormona antidiurética y la reabsorción facultativa de agua disminuye o se detiene. 2. El exceso de agua provoca que la presión sanguínea aumente, asando más sangre hacia el glomérulo. La concentración de iones en la sangre también influye en el volumen urinario. • Temperatura: Cuando la temperatura externa aumenta más de lo normal, la velocidad de transpiración aumenta y los vasos cutáneos se dilatan difundiendo los líquidos desde los capilares hasta la piel. A medida de que el volumen de agua 13
  14. 14. disminuye, se secreta hormona antidiurética y aumenta la reabsorción facultativa de agua. El aumento en la temperatura estimula la vasoconstricción de los vasos sanguíneos abdominales, disminuyendo el flujo sanguíneo en ele glomérulo y la filtración glomerular. Los dos mecanismos disminuyen el volumen de la orina. A temperaturas bajas los vasos sanguíneos sufren de vasoconstricción y los vasos abdominales se dilatan. Se desvía más sangre hacia el glomérulo, la presión hidrostática sanguínea glomerular aumenta y el volumen de orina también se eleva. • Diuréticos: Ciertas sustancias químicas pueden inhibir la reabsorción de iones de sodio, reduciendo la concentración de la hormona antidiurética y esto inhibe la reabsorción facultativa de agua. El aumento normal en el flujo urinario se llama diuresis. • Emociones: Algunos estados emocionales pueden afectar el volumen urinario. Como ejemplo podemos citar el nervioso que puede causar una enorme pulsión de orina debido a los impulsos provenientes del cerebro provocando aumento en la presión sanguínea. 13. Explique el valor diagnostico de los siguientes términos. • Cistoscopia: En procedimiento donde se realiza un examen visual directo de las vías urinarias bajas y en los hombres permite el acceso a la próstata donde este se realiza con el cistoscopio. Este procedimiento es útil para evaluar estenosis (áreas adelgazadas) de la uretra, problemas q se relacionan con la orina, presencia de la sangre en la orina y la presencia de cálculos en la vejiga. Con la cistoscopia se puede extraer tejidos para biopsia, cálculos renales, tumores de la vejiga y muestra de orina. También es utilizada para evaluación antes de una cirugía abierta en la vejiga urinaria. • Uroanálisis: Es parte del examen médico y evalúa síntomas como diasuria o poliuria y otros como dolor abdominal y fiebre. Este sirve para la monitorizar enfermedades como diabetes mellitus, infecciones de las vías urinarias cálculos renales y 14
  15. 15. enfermedad renal crónica también es de gran utilidad para el diagnostico de ictericia por La presencia de pigmentos biliares que provocan la coloración oscura. • Nitrógeno ureico sanguíneo (BUN): Esta prueba es frecuente para evaluar la presencia de una patología renal, deshidratación u obstrucción de las vías urinarias. • Creatinina: Es el producto final del desdoblamiento de la fosfocreatinina que es eliminada en los riñones. La creatinina por arriba de lo normal en la sangre indica una alteración renal u obstrucción de las vías urinarias. 15
  16. 16. 14. En un diagrama acompañado de dibujos, describa la anatomía del desarrollo urinario? El pronefros ha desaparecido hacia la sexta semana permaneciendo el conducto pronefrico; siendo sustituido por el segundo riñón Se forman tres pares de denominado mesonefro, riñones dentro del conectandose al conducto mesodermo intermedio; pronefrico formando el en un periodo de tiempo conducto mesonefrico. El sucesivo: pronefros, mesonefro se ha degradado mesonefros y metanefros completamente hacia la octava semana Hacia la quinta semana se desarrolla el esbozo uterico, desde el extremo distal del conducto mesonefrico cerca de la cloaca, formando el metanefro En el hombre, la uretra es creciendo hacia la cabeza del considerablemente , más embrión, su porción terminal se larga y complicada pero amplia para formar la pelvis del riñón también se deriva del seno con sus cálices y túbulos colectores. urogenital. El conducto metanefrico se convierte en el uretero. Las nefronas unidad fundamental del riñón se originan del mesodermo intermedio alrededor de cada esbozo ureferico. En la mujer, la uretra se desarrolla del alargamiento de un conducto corto que se extiende desde la Durante el desarrollo, la cloaca se divide vejiga urinaria hasta el seno en el seno urogenital, en el que se vacían urogenital. El vestibulo, en el que los conductos genitales y urinarios y el drenan los conductos genitales y 16 recto que desemboca hacia el canal anal. urinarios, tambien se derivan del La vejiga urinaria se desarrolla a partir seno urogenital. del seno urogenital
  17. 17. CONCLUSIONES. • Se logró hacer más entendible el tema de la excreción humana, incluyendo los órganos que lo componen, sus funciones y demás características fundamentales de dicho aparato. • Con este trabajo se explica los tres pasos de formación de la orina 1)filtración glomerular q es la presión q se ejerce en el glomérulo donde los diferentes elementos se filtran a través de la membrana y forma el filtrado glomerular 2) reabsorción glomerular es la que elimina sustancias desde el filtrado hacia la sangre y retiene también otros que el cuerpo necesita.3)secreción tubular adiciona materiales hacía el filtrado a partir de la sangre como el potasio hidrogeno amoniaco, creatinina, penicilina. • por último se concluye q la función principal del sistema urinario es regular la concentración y volumen de la sangre eliminando y restaurando cantidades especificas de agua y solutos. También excreta desechos. 17

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