Prise de décision en matière de politique de lutte contre le paludisme - Conférence du 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAVELOSON Andrianirina - Madagascar - a_raveloson@hotmail.com

1. PRISE DE DECISION EN
MATIERE DE POLITIQUE DE
LUTTE CONTRE LE PALUDISME
Dr RAVELOSON Andrianirina
Atelier Paludisme 13 Avril 2008

2. Village des hautes terres

3. Village du Sud subdésertique

4. Tuléar zone à risque épidémique

5. Village du Nord Ouest

6. PALUVILLAGE A UN PROBLEME
Les plantations de mais et les rizières
sont détruites pendant la nuit.
( Mortalité liée au paludisme)
Comment résoudre ce problème?

7. CHEF DE VILLAGE FAIT VENIR LE GRAND
DEVIN POUR DETECTER CAUSE DU PROBLEME
Conclusion du devin:
Les dévastateurs des plantations
viennent du fleuve qui passe au sud du
village
Relation entre le problème et quelque
chose de visible, concret
(Fièvre,Moustique…)

8. CHEF DE TAZOVILLAGE DESIGNE UN GROUPE
DE SAGES POUR IDENTIFIER LES
MALFAITEUR(s)
Cause du problème
Le groupe conclut qu’il s’agit d’un gros
HYPOPOTAME

9. LE CHEF DEMANDE AU GROUPE DE LUI
PROPOSER DES APPROCHES POSSIBLES
POUVANT PERMETTRE LA RESOLUTION
DU PROBLEME
PROPOSITIONS DU GROUPE:
1. Supprimer le fleuve
2.Plonger dans le fleuve et attaquer la
plus grande partie de l’animal
3.Attaquer l’animal par sa partie visible

10. Où sont traités les malades ?
Hospital 5%
Dispensary 15%
Home >80%
From: “The Ears of the Hippopotamus: Manifestations, Determinants and Estimates of the Malaria Burden” Breman

11. DECISION
APRES DISCUSSION AVEC LE GROUPE,
LE CHEF DECIDE QUE LA RESOLUTION
DU PROBLEME SE FERA PAR ETAPES
ET LA MISE EN ŒUVRE DES
APPROCHES SERA FAITE DANS
L’ORDRE SUIVANT

12. 1.ATTAQUER L’ANIMAL PAR SA PARTIE
VISIBLE, PARTIE LA PLUS VULNERABLE
Recruter des chasseurs et les former
Les équiper avec fusils, cartouches et pirogues
Étudier les mouvements et les habitudes de
l’animal et les autres facteurs /fleuve
Attaquer l’animal
2.INFORMER LA POPULATION DU JOUR DE
L’ATTAQUE
3.SI CHASSEURS CONSTATENT QUE L’ANIMAL
EST TOUCHE OU MORT,LA POPULATION EST
APPELLEE POUR LE DEPECER

13. RESOLUTION DU PROBLEME
Amélioration systématique de la
performance
Cause Problème Conséquence

14. Leçons
1.Les managers doivent identifier les
vrais problèmes.Risque de prendre la
conséquence pour le problème
_____ désastre managérial
2.Identifier les approches de résolution
du problème et ne retenir que celles qui
sont faisables selon la réalité du pays.

15. Leçons (suite)
3.Un ordre de mise en œuvre des
approches, des étapes d’exécution sont
indispensables pour assurer un succès
4.Disponibilité des ressources est une
condition importante de mise en œuvre
des approches.

16. FACTEURS DETERMINANTS
Importance accordée au programme
Développement de l’infrastructure
Disponibilité des ressources
Degré de coopération du personnel
médical
Participation de la communauté
Coût efficacité

17. Application
Nombre abordable de stratégies
Ordre logique selon les réalités du pays

18. Elaboration des approches
1.Ordonner les approches de la prise en
charge,du contrôle vectoriel, du
contrôle des épidémies
2.ordonner les stratégies de chaque
approche
3.Justifier votre classement
4.Comparer le classement des
approches et des stratégies avec le
premier essai

19. exemple
1.Approche A
.stratégie a
.stratégie b
2.Approche B
.stratégie a
.stratégie b

20. CONCLUSIONS
Suivre une méthode logique et
systématique de résolution du problème
de la mortalité due au paludisme
Ordonner les approches et les stratégies
pour améliorer la prise en charge et le
contrôle vectoriel en fonction de
certains facteurs

21. L’APPROCHE
EPIDEMIOLOGIQUE DU
CONTRÔLE DU PALUDISME

22. L’APPROCHE EPIDEMIOLOGIQUE DU
CONTRÔLE DU PALUDISME
1.Décrire et mesurer la distribution de la
maladie
2.Expliquer cette distribution par ses facteurs
déterminants:
biologique,environnemental,social,comporte-
mental et économique
3.Prédire les modifications de cette
distribution

23. Situation du paludisme dans
votre pays
Analyse de la situation (RBM) .
L’analyse stratégique a concerné l’identification
des forces, des faiblesses, des opportunités et
des menaces de la lutte contre le paludisme
1- Les politiques
a- Les politiques de santé nationales
b- Les politiques relatives à la structure des
services de santé
c- Le plan de santé stratégique
2- Les systèmes de gestion et de soutien

24. Informations sur le paludisme
Les espèces de parasites
La distribution géographique
Les variations dans le temps du
paludisme
La distribution au sein de la population
Neuropaludisme
Mortalité liée au paludisme
Formes épidémiologiques
Mesures de contrôle

25. Aspects sociaux et économiques
du paludisme
Situation Situation
Économique du
Et sociale paludisme
activités de
contrôle du
paludisme

26. Intensité du paludisme
Incidence
Prévalence
Mortalité
Taux d’inoculation entomologique
INFECTION
MALADIE

27. Prise en charge des cas dans un
programme de contrôle du paludisme
3 Alternatives de priorité:
.Traitement des malades;raccourcir
la maladie et prévenir le décès
.Réduction de la transmission par la
lutte antivectorielle
.Réduction du niveau endémique

28. Résistance aux médicaments et
utilisation rationnelle des
médicaments
La surveillance de la résistance aux
médicaments
Epidémiologie de la résistance aux
médicaments
Méthodes de contrôle
Choix et utilisation des médicaments
antipaludiques

29. Contrôle du vecteur
Méthodes de contrôle des vecteurs
Effets attendus des différentes
méthodes
Ordonner les approches pratiques
sélectionner la plus appropriée en
fonction des conditions existantes, et de
votre expérience personnelle.

30. Contrôle des épidémies de
paludisme
Reconnaître des situations épidémiques
Délimiter les zones à risque
Analyser le système d’alerte précoce
Sélection de mesures à court terme
Efficacité épidémiologique/faisabilité
opérationnelle
Contrôle à moyen et long terme

31. Approche épidémiologique
Développer une approche,l’application
pratique de la pensée épidémiologique
lors de l’élaboration d’une politique de
contrôle
Une introduction au développement de
cette approche

32. Politique Nationale de Lutte
Contre le Paludisme

33. FROM CONTROL TO PRE
ELIMINATION MALARIA STRATEGY:
2007-2012
Highlands
Case Management with ACT East Coast
Case Management with ACT
Community Education
Home Based Management
Indoor Residual Spraying
IPT
Epidemic surveillance
ITN
Community Education
West Coast
Case Management with ACT South
Home Based Management Case Management with ACT
IPT Home Based Management
ITN IPT
Community Education ITN
Indoor Residual Spraying Community Education
Epidemic surveillance

34. MERCI