Prise en charge de l’accès palustre à Plasmodium knowlesi - Présentation de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - AÏSSAN Codjovi Julien - Benin - codjo3aj2000@yahoo.fr
Histologie du Tube Digestif (Chapitre 2/3 de l'Histologie du l'appareil diges...
Prise en charge de l’accès palustre à Plasmodium knowlesi
1. Prise en charge de l’accès palustre
à Plasmodium knowlesi
Long tailed macaque (Macaca fascicularis)
THE LANCET • Vol 363 • March 27, 2004 •
www.thelancet.com
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2011201120112011
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2. Accès palustre à Plasmodium knowlesi
Définition: Infection parasitaire fébrile
causée par un protozoaire du genre P
knowlesi *
Vecteur de la transmission: An. Latens**
An. Cracens***
Hôte initial: Macaca fascicularis****
*Balbir Singh, 2004
**Sergio Sabbatani, 2010
***Vytilingam Indra et al, 2006
**** Vytilingam Indra et al, 2008
*****Laith Yakob, 2010
*****
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3. Epidémiologie
Au Vietnam, peter à rapporté des cas sur des
enfants <5ans***
Cas des touristes: Suède (Bronner, 2009****),
Espagne (Ta, 2010)*****)
Zone d’endémie: Asie du Sud Est
Proportion de Malaria à P knowlesi en
milieu hospitalier: 70% (107/152) dans
la région de Kapit* entre 2006 et 2008
*Cyrus Daneshvar et al, 2009
** Janet Cox-Singh et al, 2008
*** Peter Vann Den et al, 2009
**** Ulf Bronner et al, 2009
***** Ta et al, 2010
**
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6. Diagnostic (suite2)
Microscopie : GE/DP*:
→ Forte parasitémie
→ Morphologie de P Malariae
Polymerase Chain Reaction**:
identifie le gène de P knowlesi :
(SSUr) RNA
* Balbir Singh et al, 2004
** Sergio Sabbatani et al, 2010
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7. Prise en charge d’accès palustre à Plasmodium
knowlesi
Définition opérationnelle en zone d’endémie*:
Accès non compliqué
Signe clinique de paludisme + Hyperparasitémie
avec morphologie ressemblant P malariae
Accès compliqué
Signe clinique de paludisme + au moins un signe de
gravité/danger surtout atteinte hépatique et néphrologique
En zone de non endémicité:
symptomatologie palustre au décours d’un récent voyage en
zone d’endémie** * Janet Cox-Singh et al, 2008
** Ulf Bronner et al, 2009
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8. Traitement
Produits efficaces sur P knowlesi Sources
Utilisés pour le traitement
Chloroquine
Janet Cox-Singh et al, 2008Primaquine
Méfloquine Ulf Bronner et al, 2008
Quinine Balbir Singh, 2004
En cours de recherche
Combinaison
Naphtoquine+Artémisinine
Wang JY et al, 2008
Extrait de plante :
Warburgia Ugandensis
Zanthoxylum Usambarense
Were PS et al, 2010
Moyens
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9. Accès non compliqué
Chloroquine Comp 100mg: Dose de 25mg/kg pendant
3jours (10mg/ 1er et 2eme jour; 5mg/kg le 3eme jour)
Relais avec Primaquine comp: 15mg/jour sur 2jours
Paracétamol comp 5oomg: Dose de 30 à 40 mg/ sans
dépasser 2g/J
Hôpital du district Sarawak à Kapid (Malaisie) entre juillet 2006 et février
2008: , 100 patients soumis à ce traitement ont tous guéris*
*Cyrus Daneshvar et al, 2009
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10. Accès non compliqué (suite)
• Méfloquine comp 250 mg: Dose de
25mg/jour à prendre en moins de 24h
seulement 1cas en suisse avec guérison*
*Ulf Bronner et al, 2009
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11. Accès palustre grave à Plasmodium knowlesi
Cas rapportés:
Hôpital Sarawak, Kapid (Malaisie):
- 2001-2006: 4 cas tous décédés*
- 2006-2008: 7 cas dont 2 décès**
Hôpital Queen Elisabeth (Malaisie)
- 2009: 1 cas décédé***
*Janet Cos-Singh, 2008
**Cyrus Daneshvar et al,
2009
*** Janet Cos-Singh, 2010
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12. Accès palustre grave à Plasmodium knowlesi (suite1)
Tableau commun à tous les cas:
• Fièvre-frison-douleur abdominal- diarrhée-vomissement *
• Atteinte hépatique (ictère)
• Atteinte rénale (anurie, insuffisance rénale)
• Détresse respiratoire (Dyspnée isolée)
• Choc hypo-volémique (hypoTA, collapsus)
• Hyperparasitémie , microscopie P malariae
• Coma rare
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13. Accès palustre grave à Plasmodium knowlesi
(suite2)
Traitement:
Hospitalisation: service de réanimation (véritable
ressuscitation)
Maintien de la volémie
Equilibre ionique
Maintien de la ventilation
Perfusion d’antipaludiques (chloroquine, quinine artémisinine,
primaquine….)
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14. Conclusion
Accès palustre à P knowlesi
• Localisé en Asie du Sud Est
• Diagnostic non aisé
• Sensible aux antipaludiques usuels
• Formes grave très létales
• Nécessite plus de recherche
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15. 10/07/2012
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Je vous remercie
P. knowlesi
P. falciparumP. vivax
P. malariae
P. ovale
Sergio Sabbatani et al, 2010
Sergio Sabbatani et al, 2009
Paludisme à P knowlesi: dernière infection plasmodiale humaine?
