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Oxigenoterapia
FISIOLOGIA RESPIRATORIA
                  aporta                                 Dióxido de
Aparato                             Oxígeno              carbono
respiratorio


                                                Metabolismo
                                                  celular
       pulmones

                           sangre         Aparato
               TEJIDOS
                                          circulatorio
FRACCION INSPIRADA DE
     OXIGENO (FiO2)

PA = 760 mm. Hg         Fracción inspirada de
                        oxigeno (FiO2): La
AT =         O2         cantidad
                        de oxigeno medible o
       a+         +     calculable
                        administrada       al
             N          paciente.
PG = 0.21
FiO2 = 0.2            21 / 100
Aire Ambiental

             Otros
Oxígeno
              1%
 21%




                           Nitrógeno
                              78%
OXIGENO
                 esencial

   funcionamiento celular
                 ausencia

  insuficiente oxigenación
                 conduce

     destrucción celular
                 más afectados

Cerebro – glándulas suprarrenales
   corazón – hígado y riñones
OXIGENOTERAPIA
Es el uso terapéutico del Oxígeno
siendo parte fundamental de la
Terapia Respiratoria.

Debe prescribirse fundamentando
una razón válida y administrarse en
forma correcta y segura como
cualquier otra droga.
OBJETIVOS

 Tratar la hipoxemia.

 Disminuir el esfuerzo
  respiratorio

 Disminuir sobrecarga cardiaca
 Disminución de Pa O2

 Disminución de ventilación alveolar

 Shock

 Hipovolemia
INDICACIONES DE
    OXIGENOTERAPIA
 Hemoglobina

 Presencia de signos y síntomas
  de hipoxemia

 Paro cardiorespiratorio

 Insuficiencia respiratoria aguda
CONTRAINDICACIONES

 En prematuros

 Enfermedades obstructivas crónicas

 Edad avanzada

 En concentración elevada produce
  disminución del estímulo respiratorio.
Complicaciones asociadas con el
       uso de oxígeno

                                            Saturación
                                             de la Hb.


Saturación de
   la Hb. o
intensidad del
   estimulo
   hipóxico                                      Estimulo
                                                 hipóxico




                 0   20   40   60     80   100     120      140

                                    PaO2
VALORACION DEL PACIENTE CON
  NECESIDAD DE OXIGENOTERAPIA


 Conocer estado respiratorio basal

 Conocer los signos vitales del paciente

 Conocer antecedentes médicos del
  paciente.
VALORACION DEL PACIENTE CON
  NECESIDAD DE OXIGENOTERAPIA


 Conocer tratamiento actual

 Evaluación sistemática del estado
  del paciente

 Capacitación en el manejo de equipos
  de Oxigenoterapia
TOXICIDAD POR OXIGENO

Se relaciona con la disminución
de la sustancia tensoactiva y con
la aparición de edema agudo no
pulmonar.
TOXICIDAD POR OXIGENO

• Molestia Subesternal   • Inquietud
• Parestesia en          • Fatiga
  extremidades           • Malestar general
• Disnea                 • Dificultad respiratoria
• Anorexia                 progresiva.
• Aleteo nasal
Oximetría de pulso
• 95 – 99%     Normal

• 91 – 94 %    Hipoxia leve

• 86 – 90 %    Hipoxia moderada

• < 86 %       Hipoxia severa
ADMINISTRACION DE OXIGENO

• Para poder administrar el oxígeno
  adecuadamente debemos disponer de los
  siguientes elementos:
  • Fuente de suministro de oxígeno.
  • Manómetro y manorreductor.
  • Flujómetro.
  • Humidificador.
  • Dispositivo elegido para la oxigenoterapia.
SISTEMAS DE ADMINISTRACION
             DE OXIGENO
           ALTO FLUJO                                  BAJO FLUJO



  Flujo total de gas que suministra el        No proporciona totalidad de gas
         equipo, es suficiente para             inspirado y parte del volumen
     proporcionar la totalidad del gas         inspirado es tomado del medio
                 inspirado.                               ambiente.



                                         •   Cánula o cateter nasofaringeo
• Máscaras de Venturi                    •   Máscara sencilla
                                         •   Mascarilla de re-respiración parcial
                                         •   Mascarilla sin re-respiración
CONCENTRACION DE O2
ADMINISTRADO POR CANULA

TASA DE FLUJO   CONCENTRACION
                  APROXIMADA
      1             24 %
      2             28 %
      3             32 %
      4             36 %
      5             40 %
CÁNULA NASAL
Ventajas:

Cómoda, bien tolerada.
El paciente puede comer y beber.
Puede ser usada con humidificadores.
Puede usarse en pacientes con EPOC.

Desventajas:

Puede producir presión sobre la nariz y/o el pabellón
auricular.
Puede producir resequedad e irritación de la mucosa
nasal.
CONCENTRACION DE O2
ADMINISTRADO POR MASCARILLA
          SENCILLA

  TASA DE FLUJO   CONCENTRACION
                    APROXIMADA
        5             40 %
        6             50 %
        8             60 %
MÁSCARA SIMPLE
Ventajas:

Sencilla, ligera.
Puede ser usada con humidificadores.
Puede proporcionar FIO2 de 0.6

Desventajas:

Puede producir claustrofobia en algunos pacientes.
Dificulta la expectoración.
Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.
Incomoda en trauma o quemaduras faciales.
Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO
  POR MASCARA DE RESERVORIO A
    DIFERENTE INDICE DE FLUJO

     VELOCIDAD   CONCENTRACION
      DE FLUJO        O2
        6            60 %
        7            70 %
        8            80 %
        9            90 %
        10           95 %
MÁSCARA CON RESERVORIO       _
      (REINHALACIÓN PARCIAL)       _
                                   _

                      Flujómetro   _
                                   _




Reservorio
CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO
  POR MASCARA DE REINHALACION
            PARCIAL

     VELOCIDAD   CONCENTRACION
      DE FLUJO        O2
          6          35 %
          7          40 %
          8          45 %
          9          50 %
       10 a 15       60 %
MÁSCARA CON RESERVORIO
       (REINHALACIÓN PARCIAL)
Ventajas:

Permite FIO2 hasta de 0.6, útil en hipoxemia moderada
a severa.

Desventajas:

En caso de flujo insuficiente puede haber reinhalación
de CO2
Poco tolerada por algunos pacientes.
Dificulta la expectoración.
Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.
Incomoda en trauma o quemaduras faciales.
Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
MÁSCARA CON RESERVORIO
       (NO REINHALACIÓN) _
                                               _
              Válvula                          _
             exhalatoria                       _
                                  Flujómetro
                    Válvula
                                               _
                 unidireccional




Reservorio
CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO
 POR MASCARA DE NO REINHALACION


     VELOCIDAD   CONCENTRACION
      DE FLUJO        O2
          6          55 %
          7          60 %
          8          70 %
          9          80 %
       10 a 15       90 %
MÁSCARA CON RESERVORIO
               (NO REINHALACIÓN)
Ventajas:

Permite FIO2 > de 0.8 útil en hipoxemia severa.

Desventajas:

Requiere revisión para el correcto funcionamiento de las
válvulas.
Poco tolerada en algunos pacientes (hipoxemia).
Dificulta la expectoración.
Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.
Incomoda en trauma o quemaduras faciales.
Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
EFECTO VENTURI

              P   V
       aire



O2                    Mezcla O2/aire
MASCARA DE VENTURI
VÁLVULA DE BAJO   VÁLVULA DE
     FLUJO        ALTO FLUJO
CONCENTRACION DE O2
ADMINISTRADO POR MASCARA DE
          VENTURI
  TASA DE FLUJO   CONCENTRACION
                    APROXIMADA
       3              24 %
       4              30 %
       6              35 %
       8              40 %
       12             50 %
MÁSCARA CON SISTEMA VENTURI

Ventajas:

-Permite el suministro de una FIO2 confiable.
-Útil en pacientes en quienes un exceso de O2 puede
deprimirles el control respiratorio .

Desventajas:

-Poco tolerada en algunos pacientes.
-Dificulta la expectoración.
-Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.
-Incomoda en trauma o quemaduras faciales.
-Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
3.-LLENAR     EL    FRASCO    4.-VERIFICAR   LA
HUMIDIFICADOR DE OXIGENO
                              PERMEABILIDAD DEL
CON AGUA DESTILADA HASTA LA
SEÑAL DEL FRASCO.
                              HUMIFICADOR.
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  • 2. FISIOLOGIA RESPIRATORIA aporta Dióxido de Aparato Oxígeno carbono respiratorio Metabolismo celular pulmones sangre Aparato TEJIDOS circulatorio
  • 3. FRACCION INSPIRADA DE OXIGENO (FiO2) PA = 760 mm. Hg Fracción inspirada de oxigeno (FiO2): La AT = O2 cantidad de oxigeno medible o a+ + calculable administrada al N paciente. PG = 0.21 FiO2 = 0.2 21 / 100
  • 4. Aire Ambiental Otros Oxígeno 1% 21% Nitrógeno 78%
  • 5. OXIGENO esencial funcionamiento celular ausencia insuficiente oxigenación conduce destrucción celular más afectados Cerebro – glándulas suprarrenales corazón – hígado y riñones
  • 6. OXIGENOTERAPIA Es el uso terapéutico del Oxígeno siendo parte fundamental de la Terapia Respiratoria. Debe prescribirse fundamentando una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.
  • 7. OBJETIVOS  Tratar la hipoxemia.  Disminuir el esfuerzo respiratorio  Disminuir sobrecarga cardiaca
  • 8.  Disminución de Pa O2  Disminución de ventilación alveolar  Shock  Hipovolemia
  • 9. INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA  Hemoglobina  Presencia de signos y síntomas de hipoxemia  Paro cardiorespiratorio  Insuficiencia respiratoria aguda
  • 10. CONTRAINDICACIONES  En prematuros  Enfermedades obstructivas crónicas  Edad avanzada  En concentración elevada produce disminución del estímulo respiratorio.
  • 11. Complicaciones asociadas con el uso de oxígeno Saturación de la Hb. Saturación de la Hb. o intensidad del estimulo hipóxico Estimulo hipóxico 0 20 40 60 80 100 120 140 PaO2
  • 12. VALORACION DEL PACIENTE CON NECESIDAD DE OXIGENOTERAPIA  Conocer estado respiratorio basal  Conocer los signos vitales del paciente  Conocer antecedentes médicos del paciente.
  • 13. VALORACION DEL PACIENTE CON NECESIDAD DE OXIGENOTERAPIA  Conocer tratamiento actual  Evaluación sistemática del estado del paciente  Capacitación en el manejo de equipos de Oxigenoterapia
  • 14. TOXICIDAD POR OXIGENO Se relaciona con la disminución de la sustancia tensoactiva y con la aparición de edema agudo no pulmonar.
  • 15. TOXICIDAD POR OXIGENO • Molestia Subesternal • Inquietud • Parestesia en • Fatiga extremidades • Malestar general • Disnea • Dificultad respiratoria • Anorexia progresiva. • Aleteo nasal
  • 16.
  • 17.
  • 18. Oximetría de pulso • 95 – 99% Normal • 91 – 94 % Hipoxia leve • 86 – 90 % Hipoxia moderada • < 86 % Hipoxia severa
  • 19. ADMINISTRACION DE OXIGENO • Para poder administrar el oxígeno adecuadamente debemos disponer de los siguientes elementos: • Fuente de suministro de oxígeno. • Manómetro y manorreductor. • Flujómetro. • Humidificador. • Dispositivo elegido para la oxigenoterapia.
  • 20. SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO ALTO FLUJO BAJO FLUJO Flujo total de gas que suministra el No proporciona totalidad de gas equipo, es suficiente para inspirado y parte del volumen proporcionar la totalidad del gas inspirado es tomado del medio inspirado. ambiente. • Cánula o cateter nasofaringeo • Máscaras de Venturi • Máscara sencilla • Mascarilla de re-respiración parcial • Mascarilla sin re-respiración
  • 21.
  • 22. CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR CANULA TASA DE FLUJO CONCENTRACION APROXIMADA 1 24 % 2 28 % 3 32 % 4 36 % 5 40 %
  • 23. CÁNULA NASAL Ventajas: Cómoda, bien tolerada. El paciente puede comer y beber. Puede ser usada con humidificadores. Puede usarse en pacientes con EPOC. Desventajas: Puede producir presión sobre la nariz y/o el pabellón auricular. Puede producir resequedad e irritación de la mucosa nasal.
  • 24.
  • 25. CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR MASCARILLA SENCILLA TASA DE FLUJO CONCENTRACION APROXIMADA 5 40 % 6 50 % 8 60 %
  • 26. MÁSCARA SIMPLE Ventajas: Sencilla, ligera. Puede ser usada con humidificadores. Puede proporcionar FIO2 de 0.6 Desventajas: Puede producir claustrofobia en algunos pacientes. Dificulta la expectoración. Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas. Incomoda en trauma o quemaduras faciales. Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
  • 27.
  • 28. CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR MASCARA DE RESERVORIO A DIFERENTE INDICE DE FLUJO VELOCIDAD CONCENTRACION DE FLUJO O2 6 60 % 7 70 % 8 80 % 9 90 % 10 95 %
  • 29. MÁSCARA CON RESERVORIO _ (REINHALACIÓN PARCIAL) _ _ Flujómetro _ _ Reservorio
  • 30. CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR MASCARA DE REINHALACION PARCIAL VELOCIDAD CONCENTRACION DE FLUJO O2 6 35 % 7 40 % 8 45 % 9 50 % 10 a 15 60 %
  • 31. MÁSCARA CON RESERVORIO (REINHALACIÓN PARCIAL) Ventajas: Permite FIO2 hasta de 0.6, útil en hipoxemia moderada a severa. Desventajas: En caso de flujo insuficiente puede haber reinhalación de CO2 Poco tolerada por algunos pacientes. Dificulta la expectoración. Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas. Incomoda en trauma o quemaduras faciales. Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
  • 32. MÁSCARA CON RESERVORIO (NO REINHALACIÓN) _ _ Válvula _ exhalatoria _ Flujómetro Válvula _ unidireccional Reservorio
  • 33. CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR MASCARA DE NO REINHALACION VELOCIDAD CONCENTRACION DE FLUJO O2 6 55 % 7 60 % 8 70 % 9 80 % 10 a 15 90 %
  • 34. MÁSCARA CON RESERVORIO (NO REINHALACIÓN) Ventajas: Permite FIO2 > de 0.8 útil en hipoxemia severa. Desventajas: Requiere revisión para el correcto funcionamiento de las válvulas. Poco tolerada en algunos pacientes (hipoxemia). Dificulta la expectoración. Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas. Incomoda en trauma o quemaduras faciales. Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
  • 35.
  • 36.
  • 37. EFECTO VENTURI P V aire O2 Mezcla O2/aire
  • 39. VÁLVULA DE BAJO VÁLVULA DE FLUJO ALTO FLUJO
  • 40.
  • 41.
  • 42. CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR MASCARA DE VENTURI TASA DE FLUJO CONCENTRACION APROXIMADA 3 24 % 4 30 % 6 35 % 8 40 % 12 50 %
  • 43. MÁSCARA CON SISTEMA VENTURI Ventajas: -Permite el suministro de una FIO2 confiable. -Útil en pacientes en quienes un exceso de O2 puede deprimirles el control respiratorio . Desventajas: -Poco tolerada en algunos pacientes. -Dificulta la expectoración. -Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas. -Incomoda en trauma o quemaduras faciales. -Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
  • 44.
  • 45. 3.-LLENAR EL FRASCO 4.-VERIFICAR LA HUMIDIFICADOR DE OXIGENO PERMEABILIDAD DEL CON AGUA DESTILADA HASTA LA SEÑAL DEL FRASCO. HUMIFICADOR.