Este documento resume la parálisis cerebral, un trastorno motor diverso causado por lesión cerebral prenatal, perinatal o posnatal. Se clasifica en tipos como espástica, disquinética o atáxica. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y exclusión de otras causas. El tratamiento es multidisciplinario e incluye terapia, medicamentos, cirugía y apoyo nutricional y psicosocial.

1. EMCI
RESIDENCIA CLÍNICA PEDIATRICA
NOVIEMBRE-2010
HIPOXIA PERINATAL…FORCEPS…SFA…
PARALISIS CEREBRAL….
ECNE

2. DEFINICIONES
 CUADRO CLÍNICO DIVERSO CON UN
GRUPO HETEROGENEO DE
ETIOLOGIAS, DE PRONOSTICO
VARIABLE, CON INJURIA PRECOZ
DEL SNC EN PROCESO DE
FORMACION Y MADURACION…
 DESDE LA GESTACIÓN A LOS 7 AÑOS
APROX.-
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3. ETIOLOGÍA
 PRENATAL.- 10 AL 40 %
 PERINATAL.- 33%. 10% Intraparto.-
 POSNATAL.- 16%
 12 % RNT/AEG sin malformaciones,
causas inexplicables serian por
exposición a TORCH.-
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4. CLASIFICACION
TIPOS
Espástica
65 a 70%
Monoparesia Poco frec.
Hemip.
Parap.
Tetrap. + frec
Disquinética
15%
Coreoatetósica
Distónica
Mixta
Atáxica
13%
Diplejía atáxica
Sme de desequilibrio
Ataxia simple
Temblor Rara
Atónica- Hipot. rara
Mixta frecuente

5. DIAGNÓSTICO
 Anamnesis.-
 Examen clínico detallado.-
 Crecimiento y desarrollo: hitos madurativos,
reflejos arcaicos persistentes, retraso en
adquisición de pautas.
 Asimetrias, dificultades en la alimentación,
alteración del tono, trastornos sensitivo-
sensoriales asociados, etc…
 Recordar que es un trastorno eminentemente
motor, que afecta o puede afectar en forma
focal o difusa el encéfalo. Cambiante acorde a
maduración de estructuras indemnes… CI
puede o no estar involucrado.
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6.  Acabar todas las instancias diagnosticas
antes de asumir un individuo como
poseedor de retraso mental. Valorar
dificultades asociadas a ceguera central,
hipoacusia sensorial, asomatognosias,
dismetrias, etc…
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7. Derivaciones?
 Manejo interdisciplinario. Dependen de
cada paciente.
 Historia familiar, signos neurológicos
progresivos o regresión de pautas: dudas
diagnósticas… derivación a genética y/o
neurología infantil.-

8. Abordaje terapéutico
 Patologías asociadas:
 Aspecto nutricional: valoración
antropométrica:
 Peso: El peso en aquello pacientes que no
puedan permanecer de pie puede ser medido en
la balanza o infantómetro y cuando ésto no sea
posible se puede pesar al adulto y al adulto con
el niño y calcular el peso restando los dos
valores.

9.  Fórmulas para la estimación de la talla en niños con Parálisis cerebral
 Estas fórmulas han sido desarrolladas en niños con PC menores de 12
años y solo deben ser aplicadas en este grupo de edad. ( Arch Pediatr
Adolesc Med. 1995;149:658-662).
Manejo nutricional de patologías neurológicas
Dra. Mariana Mariño - Pediatra Nutrólogo; Lic. Yusmely Rojas - Nutricionista Clínico.
Centro De Atención Nutricional Infantil Antímano (CANIA)
Presentado en el III CURSO DE MANEJO NUTRICIONAL DE PATOLOGIAS PEDIATRICAS CARACAS
ABRIL DE 2002
Segmento medido Fórmula ( talla en cm) Error estándar
Largo superior de brazo
(LSB)
(4,35 x LSB) +21,8 + 1.7
Largo de tibia (LT) (3.26 x LT) + 30,8 + 1,4
Altura de rodilla (AR) (2,69 xAR) +24,2 + 1,1

10.  No sirven para valorar en forma estática
al pte, mas bien para el seguimiento y
objetivar avances de terapia nutricional
instaurada.-

11.  Otras patologias:
 ERGE
 Trastornos de la cavidad oral
 Constipación
 Trastornos respiratorios
 Trastornos renales
 Endocrinopatías
 Trastornos traumatológicos
 Convulsiones y epilepsia (50% en tetraplejia, hacia
los 4-5 años de vida).-
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12. TRATAMIENTO
 Equipo multidisciplinario…
 Fármacos, oportunos:
 Baclofén.-
 Diazepam.-
 Dantrolene.-
 TBI.-
 Oxígeno hiperbárico (zona de penumbra)
 Cirugía: ostomías, traumatológicas.-
 Reforzar resiliencia, apego, afecto, inserción social, búsqueda continua
de mayor independencia posible
 Terapia G:
 http://www.youtube.com/watch?v=6E_NL0Ckk0c
 http://g-therapy.org/index.php/patient-videos-before-a-after-treatment/233-
hypoxic-brain-damage-treatment-with-g-therapy-narrative.html
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