2. COLITIS ULCERATIVA – ENFERMEDAD DE CROHN.
CROHN.
RASGOS COMUNES:
COMUNES:
Asientan en sustrato anatómico de carácter inflamatorio
Son de etiología desconocida,
Comparten mecanismos patogénicos oscuros y similares.
Cursan en forma crónica y recurrente , y
Ambas son tratadas empíricamente con iguales fármacos y
resultados impredecibles.
3. EPIDEMIOLOGÍA: Enfermedad cosmopolita.
Incidencia: C.U.: 1-7 casos por 100.000 habitantes,
E.C.: 2-15 casos por 100.000 habitantes
Prevalencia: C.U: 25-50 casos por 100.000 habitantes
E.C.: 50-100 casos por 100.000 haitantes
Sexo: La padecen por igual ambos sexos.
Edad: Atacan en especial a adolecentes y jóvenes
hasta en un 6O% por debajo de 30 años.
7. ANATOMÍA PATOLÓGICA
Más del 8O% de los especímenes obtenidos en
ambas enfermedades permiten establecer claras
diferencia s entre ellas.
COLITIS ULCERATIVA: El proceso
inflamatorio afecta especialmente a la mucosa
del RECTO y su vecina:
“RECTOCOLITIS ULCEROSA”.
9. ANATOMÍA PATOLÓGICA
MACRO:
a) Fase Activa: Mucosa tomentosa, friable,
hemorrágica y granular con úlceras múltiples
pequeñas.
Casos severos:
Ulceras grandes, irregulares y confluentes que
afectan toda la mucosa. Puentes mucosos y
pseudo pólipos.
17. ANATOMÍA PATOLÓGICA
MACRO:
b) Fase de Remisión: La mucosa parece normal, o
Remisión:
es lisa, atrófica o granular, con pseudo pólipos.
Casos Avanzados: Acortamiento colónico, con
Avanzados:
calibre reducido y pérdida de las haustraciones.
19. ANATOMÍA PATOLÓGICA
MICRO:
Fase Activa: Procesos inflamatorio que solo afecta a la
Activa:
mucosa. Se observa: Edema, inflamación aguda y
crónica a nivel de la lámina propia. Congestión vascular,
distorsión glandular y pérdida de las células caliciformes.
En casos severos: Necrosis glandular y del epitelio.
Erosiones y úlceras de profundidad variable.
En Fase de Remisión: Mucosa atrófica, destrucción y
Remisión:
desaparición de glándulas. Puede observarse DISPLASIA
con predisposición PREMALIGNA.
20.
21. ANATOMÍA PATOLÓGICA
ENFERMEDAD DE CROHN:
CROHN:
MACRO:
MACRO: Se caracteriza por:
a) Lesión de carácter segmentario y transmural,
b) Mucosa edematosa con lesiones salteadas,
c) Úlceras pequeñas y superficiales “Úlceras aftoides”,
d) Úlceras profundas o lineales ramificadas, las que al
profundizarse originan: Fistulas y abscesos.
e) Imagen en “empedrado” formadas por la alternancia entre
mucosa edematosa y úlceras lineales.
f) Estenosis,
g) Afectación del meso y de ganglios linfáticos.
27. ANATOMÍA PATOLÓGICA
ENFERMEDAD DE CROHN:
CROHN:
MICRO: El proceso inflamatorio afecta a todo el espesor de la
pared intestinal:
a) Edema,
b) Inflamación crónica: Abundantes linfocitos, micro
abscesos, GRANULOMAS muy característicos.
c) Dilatación linfática y
d) Fibrosis, angeítis, úlceras aftoides y lineales.
28. CLÍNICA
COLITIS ULCERATIVA:
La enfermedad puede comenzar de manera brusca o
iniciarse en forma insidiosa ( asintomática). Luego
aparece: Fiebre, taquicardia, hipotensión y
distensión abdominal dolorosa.
Además, es común observar:
a) Diarrea, b) Rectorragias, c) Dolor abdominal, d)
Malestar general, e) anorexia, f ) Pérdida de peso y
g) manifestaciones extra intestinales.
29. CLÍNICA
ENFERMEDAD DE CROHN:
Curso clínico sub agudo y crónico.
A menudo cursa con:
a) Diarrea, b) Dolor abdominal, c)Fiebre, d)
Obstrucción intestinal (plastrón en F.I.D.). e)
Abscesos y f) Fistulas enterocutáneas,
enteroentéricas y peri anales.
