GERIATRÍAPreguntas Resueltas
Esta presentación está bajo una licencia de Creative Commons. Esta licenciapermite a otros remezclar, retocar, y crear a p...
EXAMEN 2008-200988. NO se considera una teoría que explica las causas delenvejecimiento:1. La del reloj biológico.2. La de...
R.C: 3Las teorías del envejecimiento pueden ser englobadas, principalmente en 4vertientes de pensamiento:• Teorías sociale...
Por lo tanto, queda claro que la respuesta 1 sí forma parte de las teoríasque explican el envejecimiento.La respuesta 2 no...
90. ¿Qué intervención enfermera es un principio general para favorecerel cumplimiento del tratamiento en las personas anci...
R.C:5Claramente, la respuesta 1, “convencer de que con su seguimientose conseguirá combatir el proceso de envejecimiento” ...
La respuesta 3, “recomendar que busque ayuda y apoyo en algunapersona cercana” sería perfectamente factible, pero nosdecan...
EXAMEN 2009-201090. Entre los cambios que se producen en el aparato digestivodurante la vejez, es significativo el experim...
R.C: 3Para comprender la pregunta, conviene conocer los procesos o cambiosfisiológicos por los que pasa el aparato digesti...
• Se pierde el sabor del gusto, debido, sobre todo a la disminución de laacción de las papilas gustativas.• Aumenta el ref...
92. Señale la que NO es una característica delenvejecimiento de las personas:1. Universalidad.2. Naturaleza intrínseca.3. ...
R.C: 4Claramente el envejecimiento es Universal, es decir, afecta a todo elmundo. Es de naturaleza intrínseca, es decir, l...
93. La fragilidad en las personas adultas mayores se consideracomo:1. El estado previo a la discapacidad.2. La consecuenci...
R.C: 3La fragilidad es aquel estado donde se produce una disminución de las reservasfisiológicas del sujeto, derivando en ...
103. Una enfermera ha de evaluar la ejecución de las actividades básicas dela vida diaria de una persona de 80 años, ademá...
Para conocer la respuesta correcta, cabríaconocer que, tanto el índice de Barthel comola escala de incapacidad de la cruz ...
La escala OARS (Old American Resourcesand Services) y la escala de Lawton valoranlas actividades instrumentales de la vida...
Por tanto, la respuesta correcta es la número3, el índice de Kartz de independencia delas actividades de la vida diaria, q...
EXAMEN 2010-201190. Según la Sociedad Española de Geriatría yGerontología, ¿cuál de los siguientes problemas es elmás prev...
R.C:5ENFERMEDADES MÁS PREVALENTES EN LA POBLACIÓN ANCIANA*Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.
92. La Geriatric Depression Scale (GDS), está indicada para detectar ladepresión en personas ancianas. Señalar cuál de los...
R.C: 4No es fiable su utilización en todas las personas, ya que, paraobtener una puntuación en dicha escala, es necesario ...
Si se tratara, por tanto, de un paciente con algún tipo de demencia,resulta lógico pensar que el resultado del test no ser...
La respuesta número 3, “solamente es fiable cuando lacumplimenta la enfermera o el médico”, también esincorrecta, ya que l...
La respuesta número 5 habla de la escala de Cornell, que es unaescala diseñada especialmente para evaluar en pacientes con...
Escala de depresión geriátrica (EDG)Instrucciones: Encierre en un círculo la respuesta que mejordescriba cómo se ha sentid...
93. En la valoración de una señora de 74 años, la enfermera observa querepite las ideas y le cuesta encontrar las palabras...
R.C:3Para conocer la respuesta, convendría conocer lo siguiente:El síndrome confusional agudo, transtorno confusional agud...
La depresión, de la que habla la opción 2, tampoco podría ser larespuesta correcta, ya que las dificultades de las que hab...
Una demencia sí se correspondería con las dificultades que nos indica lapregunta, ya que es característico que en las deme...
103. Va a informar a la esposa de Eusebio, señor de 72 años, sobrelos cambios esperados que observará en él a consecuencia...
R.C: 2La Enfermedad de Parkinson se corresponde con un trastornoneurodegenerativo crónico, de carácter progresivo, produci...
ALTERACIONES MOTORAS• Hipertonía Muscular (Rigidez en los músculos)• Pérdida de reflejos posturales• Bradicinesia (lentitu...
ALTERACIONES NO MOTORAS• Alteraciones cognitivas y sensoriales• Alteración del sueño• Disminución o pérdida de la capacida...
EXAMEN 2011-201290. La valoración del anciano en términos de función es una forma deaproximarse a su estado de salud y det...
R.C: 5La valoración funcional del anciano sirve para determinar la capacidadque tiene dicho anciano de llevar a cabo, por ...
92. Cuando al valorar la discapacidad en las personas mayores, secontempla ésta como las desventajas que experimenta la pe...
R.C: 2La concepción que tiene el modelo social sobre la discapacidades que ésta es un constructo social impuesto, donde la...
Por otro lado, el modelo tradicional contempla el usode medidas compensatorias en las que debe ser elindividuo el que se a...
El modelo biomédico contempla ladiscapacidad como una enfermedad, por loque se centra en buscar soluciones yadaptaciones e...
El modelo psicológico tiene como base la mejora de laadaptación, haciendo responsable a la psicología de losconceptos de n...
El modelo de integración o biopsicosocial sería unaespecie de fusión entre los modelos médico y social.Este modelo pretend...
EXAMEN 2012-2103144. ¿Cuál es el principal indicador para diagnosticar la fragilidad en laspersonas mayores?:1. Índice de ...
R.C:5Como se ha dicho anteriormente, el síndrome de fragilidad puedepresentar los siguientes signos y síntomas: pérdida de...
145. MAM, de 80 años, acude a la consulta de enfermería de su centro desalud, donde se le va a realizar una valoración ger...
R.C: 3Como ya se ha visto en la pregunta 90 de 2011-2012, lavaloración geriátrica a nivel funcional es un proceso diagnóst...
146. ¿Cuál de las siguientes modificaciones en el aspecto general delas personas mayores es resultado del envejecimiento f...
R.C: 3El proceso del envejecimiento trae consigo una seriede cambios naturales, a nivel fisiológico, son lossiguientes:
A nivel del aparato digestivo:• Se produce una pérdida de las piezas dentarias, motivado por el adelgazamiento del esmalte...
A nivel cardiovascular:• El corazón se atrofia y suele aumentar su tamaño. Sus válvulas sevuelven más gruesas y menos flex...
A nivel nervioso y endocrino:• Las respuestas nerviosas y los procesos cognitivos se enlentecen.• Disminuye el número de n...
A nivel musculoesquelético:• Los huesos se vuelven más porosos, por lo que disminuye la masa ydensidad óseas.• Se produce ...
A nivel respiratorio:• Los cambios esqueléticos y la atrofia de los músculosintercostales tendrán, como consecuencia, una ...
A nivel excretor:• Las nefronas disminuyen su número y ven mermada su capacidad.• Disminuye la filtración glomerular.• Hay...
A nivel genital:• En la mujer: Disminuye la secreción hormonal (menor secreción deestrógenos y progesterona), que está ínt...
A nivel del aspecto físico externo:• Se reduce el número de melanocitos, así como el número decapilares superficiales.• Di...
147. FLG, paciente de 85 años, ha sido ingresado en una unidad dehospitalización presentando un síndrome confusional agudo...
R.C:4Como se ha visto anteriormente, el síndrome confusionalagudo, trastorno confusional agudo o delirium es denaturaleza ...
150. La primera medida terapéutica en una paciente de 80años que presenta incontinencia urinaria funcional será:1. Recomen...
R.C:4La incontinencia urinaria funcional se define como aquellapérdida involuntaria de orina que se produce por la incapac...
También existen otros tipos de incontinencias, como laincontinencia urinaria de esfuerzo, la incontinenciaurinaria por reb...
o Incontinencia urinaria de esfuerzo:Es aquella incontinencia urinaria que ocurre a la hora de llevar a cabo algunas accio...
Recordad, podéis encontrar más TEMARIO, VÍDEOSEIR y PREGUNTAS EIR COMENTADAS enhttp://www.aprendesalud.comTambién podéis s...
Enfermería Geriátrica EIR Preguntas Comentadas
Enfermería Geriátrica EIR Preguntas Comentadas
Enfermería Geriátrica EIR Preguntas Comentadas
Enfermería Geriátrica EIR Preguntas Comentadas
Enfermería Geriátrica EIR Preguntas Comentadas
Enfermería Geriátrica EIR Preguntas Comentadas
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Enfermería Geriátrica EIR Preguntas Comentadas

16,644 views

Published on

Preguntas desglosadas y comentadas de Enfermería Geriátrica de los exámenes EIR, desde 2008 hasta la actualidad. Mucho más material en www.aprendesalud.com.

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Enfermería Geriátrica EIR Preguntas Comentadas

  1. 1. GERIATRÍAPreguntas Resueltas
  2. 2. Esta presentación está bajo una licencia de Creative Commons. Esta licenciapermite a otros remezclar, retocar, y crear a partir de tu obra, incluso con finescomerciales, siempre y cuando te den crédito y licencien sus nuevas creacionesbajo condiciones idénticas.Para ver más presentaciones como esta, visítanos enwww.aprendesalud.com
  3. 3. EXAMEN 2008-200988. NO se considera una teoría que explica las causas delenvejecimiento:1. La del reloj biológico.2. La del agotamiento genético.3. La de las pérdidas.4. La del soma desechable.5. La de los radicales libres.
  4. 4. R.C: 3Las teorías del envejecimiento pueden ser englobadas, principalmente en 4vertientes de pensamiento:• Teorías sociales: Destacan la teoría de la continuidad y la de la actividad.• Teorías genéticas: Destacan la teoría del reloj biológico y la deacumulación de errores.• Teorías metabólicas: Destacan la teoría del colágeno de Burguer, la teoríade acumulación de productos de desecho, la teoría del envejecimientocelular y la teoría de los radicales libres.• Teorías fisiológicas: Destacan la teoría del estrés, la del deteriorocognitivo y la del deterioro orgánico.
  5. 5. Por lo tanto, queda claro que la respuesta 1 sí forma parte de las teoríasque explican el envejecimiento.La respuesta 2 nos habla del agotamiento genético, que, a grandesrasgos sería la misma teoría que la del envejecimiento celular.Por otro lado, la respuesta 4 nos habla del soma desechable, teoría quese puede equiparar a la teoría de acumulación de productos de desecho,al significar lo mismo.La respuesta 5, claramente, es una teoría del envejecimiento, según loexplicado anteriormente.Por lo tanto, la respuesta que no coincide ni se aproxima a ninguna de lasteorías mencionadas anteriormente es la número 3, la de las pérdidas.
  6. 6. 90. ¿Qué intervención enfermera es un principio general para favorecerel cumplimiento del tratamiento en las personas ancianas?:1. Convencer de que con su seguimiento se conseguirá combatir elproceso de envejecimiento.2. Pautar su tratamiento respetando su automedicación.3. Recomendar que busque ayuda y apoyo en alguna persona cercana.4. No preocuparles con los posibles efectos secundarios y colaterales.5. Explicar los efectos esperados y los posibles efectos colaterales.
  7. 7. R.C:5Claramente, la respuesta 1, “convencer de que con su seguimientose conseguirá combatir el proceso de envejecimiento” no es unprincipio general para favorecer el cumplimento del tratamiento delas personas ancianas, de hecho, es una afirmación totalmente falsaque en ningún caso deberíamos emplear. La segunda opción,“pautar su tratamiento respetando su automedicación” también esincorrecta. Hay que dejar claro que la automedicación es unapráctica muy extendida en nuestro país contra la que se debe luchar.
  8. 8. La respuesta 3, “recomendar que busque ayuda y apoyo en algunapersona cercana” sería perfectamente factible, pero nosdecantaremos por la respuesta número 5 por ser la “más correcta”.La número 4, “no preocuparles con los posibles efectos secundariosy colaterales” también es incorrecta. Según nuestro código ético, siel paciente lo requiere o lo demanda, deberá ser informado de susituación, diagnóstico y de los efectos que pudiera causarle lamedicación que tome. Por lo tanto, como hemos dicho, la respuestacorrecta es la número 5, “explicar los efectos esperados y losposibles efectos colaterales”.
  9. 9. EXAMEN 2009-201090. Entre los cambios que se producen en el aparato digestivodurante la vejez, es significativo el experimentado en:1. La estructura anatómica.2. El aumento de la motilidad.3. La disminución de la producción de ácido gástrico.4. La disminución de reflujo gastroesofágico.5. La activación del vaciado vesicular por el aumento delespesamiento de la bilis.
  10. 10. R.C: 3Para comprender la pregunta, conviene conocer los procesos o cambiosfisiológicos por los que pasa el aparato digestivo en la vejez:• Se produce una pérdida de las piezas dentarias, motivado por eladelgazamiento del esmalte y la dentina.• Se produce una mayor movilidad de los dientes debido a un proceso deexposición de la raíz de los dientes, provocado por una reducción deltamaño de las encías.• Los músculos encargados de la masticación se van atrofiandoprogresivamente, al igual que pasa con el resto de la musculatura delorganismo.• La secreción de saliva disminuye, por lo que ésta se hace más ácida y suelederivar en una sensación subjetiva de sequedad en la boca, denominadaxerostomía.
  11. 11. • Se pierde el sabor del gusto, debido, sobre todo a la disminución de laacción de las papilas gustativas.• Aumenta el reflujo gastrointestinal al debilitarse el esfínter esofágico inferior(EEI).• Disminuye la motilidad intestinal en todo el tracto, generalmente.• Disminuye la capacidad de absorción de sustancias por parte del intestinodelgado.• La producción de ácido clorhídrico (HCl) por parte del estómago disminuye.• El tránsito intestinal se enlentece, entre otras causas, debido alenlentecimiento del vaciado gástrico y a una disminución del peristaltismo.• También disminuye la función exocrina del páncreas (que es la que nosatañe), así como la del hígado. Provocando una disminución de lasecreción de las enzimas pancreáticas y de la bilis.
  12. 12. 92. Señale la que NO es una característica delenvejecimiento de las personas:1. Universalidad.2. Naturaleza intrínseca.3. Progresivo.4. Homogéneo.5. Deletéreo.
  13. 13. R.C: 4Claramente el envejecimiento es Universal, es decir, afecta a todo elmundo. Es de naturaleza intrínseca, es decir, los cambios que seproducen durante la vejez forman parte de unos procesos propios delorganismo. El envejecimiento es progresivo y, por tanto, continuo. Esdeletéreo al ser un proceso que, en última instancia, conducirá a lamuerte. Por lo tanto, queda claro que la respuesta 5, “homogéneo”, esla incorrecta al no ser una característica del envejecimiento, ya quecada persona envejece de una manera diferente e individual. Por lotanto, el envejecimiento es heterogéneo.
  14. 14. 93. La fragilidad en las personas adultas mayores se consideracomo:1. El estado previo a la discapacidad.2. La consecuencia de la disfunción de un sistema.3. La predisposición al desarrollo de discapacidades.4. Un estado relacionado linealmente con la vejez que aumenta conla edad.5. Un estado que cursa irremediablemente condiscapacidad.
  15. 15. R.C: 3La fragilidad es aquel estado donde se produce una disminución de las reservasfisiológicas del sujeto, derivando en un detrimento de la resistencia del organismoaumentando el riesgo de presentar una serie de declives que harán a la persona másvulnerable en situaciones estresantes, por lo que presentarán una menor tolerancia alesfuerzo, disminución de la fuerza, etc, es decir, hará a la persona más susceptible aldesarrollo de discapacidades. La fragilidad aumenta a medida que aumenta la edaddel sujeto y puede presentar los siguientes signos y síntomas: pérdida de peso,anorexia, desnutrición, debilidad, problemas en la marcha, falta de equilibrio,agotamiento, fatiga, sarcopenia y osteopenia.El síndrome de fragilidad se caracteriza, por tanto, por producir alteraciones delmovimiento, lentitud, disminución de la actividad física, fatiga y deficienciamusculoesqueletica, principalmente.
  16. 16. 103. Una enfermera ha de evaluar la ejecución de las actividades básicas dela vida diaria de una persona de 80 años, además de recoger datos a travésde una entrevista, decide oportuno utilizar una escala para medirlas. ¿Cuál delas siguientes ofrece una información jerarquizada de la pérdida decapacidades?1. La de la Cruz Roja.2. El índice de Barthel.3. El índice de Katz.4. Social Resource Scale (OARS).5. De Lawton
  17. 17. Para conocer la respuesta correcta, cabríaconocer que, tanto el índice de Barthel comola escala de incapacidad de la cruz roja, sonescalas no jerarquizadas que pretenden medirla incapacidad a la hora de la realización delas actividades de la vida diaria.Podéis descargar estas escalas en: http://www.aprendesalud.com/escalas-y-tests
  18. 18. La escala OARS (Old American Resourcesand Services) y la escala de Lawton valoranlas actividades instrumentales de la vida diariadel anciano y tampoco están jerarquizadas.
  19. 19. Por tanto, la respuesta correcta es la número3, el índice de Kartz de independencia delas actividades de la vida diaria, que valoraseis actividades de la vida diaria, donde cadauna de ellas puede ser independiente odependiente mediante una escala alfabéticajerarquizada que va de la A a la G.
  20. 20. EXAMEN 2010-201190. Según la Sociedad Española de Geriatría yGerontología, ¿cuál de los siguientes problemas es elmás prevalente en la población anciana?:1. Demencia.2. Enfermedad prostática.3. Diabetes mellitus.4. Hipercolesterolemia.5. Hipertensión arterial.
  21. 21. R.C:5ENFERMEDADES MÁS PREVALENTES EN LA POBLACIÓN ANCIANA*Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.
  22. 22. 92. La Geriatric Depression Scale (GDS), está indicada para detectar ladepresión en personas ancianas. Señalar cuál de los aspectos que se señalan acontinuación es correcto considerar en su utilización:1. Es fiable y válida para todas las personas, con independencia de su estadocognitivo.2. Es fiable siempre que sea cumplimentada por la persona y su familiar.3. Solamente es fiable cuando la cumplimenta la enfermera o el médico.4. Puede ser cumplimentada por el enfermo o la enfermera con la informaciónque le proporciona éste.5. Solamente es válida cuando se utiliza como complementaria de la escala deCornell.
  23. 23. R.C: 4No es fiable su utilización en todas las personas, ya que, paraobtener una puntuación en dicha escala, es necesario que elpaciente responda a una serie de preguntas como¿Está satisfecho con su vida?¿Ha abandonado muchos de sus intereses yactividades?¿Siente que su vida está vacía?
  24. 24. Si se tratara, por tanto, de un paciente con algún tipo de demencia,resulta lógico pensar que el resultado del test no sería válido alverse comprometidas sus capacidades intelectuales. Por otro lado,la respuesta número 2 también es incorrecta ya que, en la GDS sóloparticiparán los familiares en caso de que al paciente le resultaraimposible o muy dificultoso responder.
  25. 25. La respuesta número 3, “solamente es fiable cuando lacumplimenta la enfermera o el médico”, también esincorrecta, ya que la GDS es una escala autoaplicada, esdecir, la debe responder el paciente por él mismo aexcepción de pacientes que presenten algunos problemasasociados como ceguera, inmovilidad, etc.
  26. 26. La respuesta número 5 habla de la escala de Cornell, que es unaescala diseñada especialmente para evaluar en pacientes condemencia el estado de depresión que puedan presentar, por tantotambién sería incorrecta.Por último, la respuesta 4 dice así: “Puede ser cumplimentada por elenfermo o la enfermera con la información que le proporciona éste”.Esta opción sería la correcta ya que, como se ha dicho, si el enfermono pudiera responder por sí mismo necesitaría de ayuda para poderhacerlo, ayuda que podría venir brindada por una enfermera.
  27. 27. Escala de depresión geriátrica (EDG)Instrucciones: Encierre en un círculo la respuesta que mejordescriba cómo se ha sentido la última semana.1. ¿Está satisfecho con su vida? Sí No2. ¿Ha abandonado muchos de sus intereses yactividades? Sí No3. ¿Siente que su vida está vacía? Sí No4. ¿Se encuentra a menudo aburrido? Sí No5. ¿Está de buen humor la mayor parte del tiempo? Sí No6. ¿Teme que algo malo vaya a ocurrirle? Sí No7. ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? Sí No8. ¿Se siente impotente con frecuencia? Sí No9. ¿Prefiere quedarse en casa en lugar de salir y hacerotras actividades? Sí No10. ¿Cree que tiene más problemas de memoria que lamayoría de las personas? Sí No11. ¿Le parece maravilloso estar vivo en este momento? Sí No12. ¿Se siente inútil tal como está ahora? Sí No13. ¿Se siente lleno de energía? Sí No14. ¿Siente que su situación es desesperada? Sí No15. ¿Piensa que la mayoría de las personas están mejorque usted? Sí No• Asigne un punto a cadarespuesta EN NEGRITA.• Un puntaje de 5 o másindica depresión.
  28. 28. 93. En la valoración de una señora de 74 años, la enfermera observa querepite las ideas y le cuesta encontrar las palabras adecuadas paraexpresarlas. El hijo, con quien vive, manifiesta que desde hace unosmeses viene observando en su madre dificultades para seguir procesosque hasta recientemente realizaba con facilidad, como cocinar ydesorientación en la propia casa. También la encuentra más irritable ysusceptible. Esta sintomatología orienta a pensar que la señora presenta:1. Un síndrome confusional agudo.2. Depresión.3. Una demencia.4. Un deterioro cognitivo leve.5. Un estado de delirium
  29. 29. R.C:3Para conocer la respuesta, convendría conocer lo siguiente:El síndrome confusional agudo, transtorno confusional agudo odelirium es de naturaleza aguda y reversible. Actúa a nivel de las funcionesmentales superiores, alterando la conciencia y las capacidades cognitivas,por lo que las opciones 1 y 5 serían incorrectas, ya que la paciente llevamás de dos meses con las alteraciones que cita la pregunta.
  30. 30. La depresión, de la que habla la opción 2, tampoco podría ser larespuesta correcta, ya que las dificultades de las que habla la pregunta nocoinciden con las que se suelen presentar en procesos de depresión.Una demencia sí se correspondería con las dificultades que nos indica lapregunta, ya que es característico que en las demencias se vean alteradosel lenguaje, la memoria, la personalidad, el comportamiento a nivelemocional, las capacidades cognitivas y el modo como se perciben lascosas.
  31. 31. Una demencia sí se correspondería con las dificultades que nos indica lapregunta, ya que es característico que en las demencias se veanalterados el lenguaje, la memoria, la personalidad, el comportamiento anivel emocional, las capacidades cognitivas y el modo como se percibenlas cosas.La opción 4, “un deterioro cognitivo leve”, se corresponde con undeterioro leve de las funciones cognitivas que no dificulta, en granmedida, la realización de actividades de la vida diaria. Este deteriorocognitivo leve podría ser debido al proceso natural o fisiológico delenvejecimiento o a alguna enfermedad asociada, como la demencia tipoAlzheimer, que puede presentar un deterioro cognitivo leve en susestadios iniciales.
  32. 32. 103. Va a informar a la esposa de Eusebio, señor de 72 años, sobrelos cambios esperados que observará en él a consecuencia de laenfermedad de Parkinson que padece. Le hablará de la aparición de:1. Incapacidad para nombrar los objetos, afasia y alexia.2. Cara inexpresiva, micrografía y dificultades fonatorias.3. Pérdida de fuerza, parestesia y alteraciones visuales.4. Temblor durante el sueño, disminución de la sensibilidad y déficitmotor.5. Debilidad de un miembro, dificultad para tragar y masticar yparálisis de los músculos respiratorios.
  33. 33. R.C: 2La Enfermedad de Parkinson se corresponde con un trastornoneurodegenerativo crónico, de carácter progresivo, producido porlas destrucción de las neuronas pigmentadas de la sustancia negra,que son las encargadas de la producción de dopamina.Presenta las siguientes alteraciones:
  34. 34. ALTERACIONES MOTORAS• Hipertonía Muscular (Rigidez en los músculos)• Pérdida de reflejos posturales• Bradicinesia (lentitud en los movimientos voluntarios e involuntarios,pero principalmente en su comienzo y terminación)• Alteración de la motricidad fina.• Alteraciones en posición de reposo, como inestabilidad y temblor.• Hipofonía.• Producción excesiva de saliva (sialorrea)• Temblor en reposo• Signo o Fenómeno de la Rueda dentada.• Micrografía (Estado en que la letra en manuscrita del paciente cada
  35. 35. ALTERACIONES NO MOTORAS• Alteraciones cognitivas y sensoriales• Alteración del sueño• Disminución o pérdida de la capacidad olfativa(anosmia)• Ansiedad, depresión y apatía.
  36. 36. EXAMEN 2011-201290. La valoración del anciano en términos de función es una forma deaproximarse a su estado de salud y determinar:1. La capacidad para vivir de manera autónoma.2. Las medidas necesarias para fomentar la independencia.3. La identificación temprana de problemas de salud.4. El reconocimiento de áreas de deficiencia con el establecimiento de lasintervenciones terapéuticas-rehabilitadoras oportunas.5. Todos son benéficos que pueden conseguirse con la valoraciónfuncional de la persona anciana.
  37. 37. R.C: 5La valoración funcional del anciano sirve para determinar la capacidadque tiene dicho anciano de llevar a cabo, por sí mismo, aquellasactividades que forman parte de su vida diaria. Son de especialimportancia debido a que nos guiarán en la identificación de problemas desalud, ya que la pérdida de las capacidades funcionales son uno de lospredictores más fiables de la evolución negativa de un paciente anciano.La valoración funcional nos permitirá emplear ciertas estrategias parafomentar la independencia del paciente, facilitando la comunicación entrelos distintos profesionales y fomentando el uso de intervenciones acordescon la situación funcional del paciente. Una de las escalas más conocidasen este ámbito es la escala de Barthel.
  38. 38. 92. Cuando al valorar la discapacidad en las personas mayores, secontempla ésta como las desventajas que experimenta la persona cuandoel entorno es incapaz de dar respuestas a las necesidades derivadas desus características personales, se hace desde la perspectiva del modelo:1. Tradicional.2. Social.3. Psicológico.4. De integración.5. De interrelación.
  39. 39. R.C: 2La concepción que tiene el modelo social sobre la discapacidades que ésta es un constructo social impuesto, donde las personascon discapacidad forman parte de una clase oprimida o un grupominoritario. Contempla la discapacidad como aquellas dificultadeso trabas que pone el entorno al no poder responder a lasnecesidades derivadas de sus características personales, comomuy bien dice la pregunta.
  40. 40. Por otro lado, el modelo tradicional contempla el usode medidas compensatorias en las que debe ser elindividuo el que se adapte a las demandas de lasociedad y a las exigencias del entorno. Suele derivaren la exclusión de la persona con discapacidad.
  41. 41. El modelo biomédico contempla ladiscapacidad como una enfermedad, por loque se centra en buscar soluciones yadaptaciones enfocadas a la persona condiscapacidad para dar respuestas a lasexigencias de la vida en la sociedad.
  42. 42. El modelo psicológico tiene como base la mejora de laadaptación, haciendo responsable a la psicología de losconceptos de normalidad, patología, normalidad, etc.
  43. 43. El modelo de integración o biopsicosocial sería unaespecie de fusión entre los modelos médico y social.Este modelo pretende englobar los aspectosindividuales de la persona, sus deficiencias y el papelde la sociedad.
  44. 44. EXAMEN 2012-2103144. ¿Cuál es el principal indicador para diagnosticar la fragilidad en laspersonas mayores?:1. Índice de masa corporal.2. Eficiencia metabólica.3. Comorbilidad.4. Nivel de autonomía.5. Velocidad en la marcha.
  45. 45. R.C:5Como se ha dicho anteriormente, el síndrome de fragilidad puedepresentar los siguientes signos y síntomas: pérdida de peso, anorexia,desnutrición, debilidad, problemas en la marcha, falta de equilibrio,agotamiento, fatiga, sarcopenia y osteopenia.El síndrome de fragilidad se caracteriza, por tanto, por produciralteraciones del movimiento, lentitud, disminución de la actividad física,fatiga y deficiencia musculoesqueletica, por lo que los principalesindicadores para su diagnóstico son todos los relacionados directamentecon la marcha y el movimiento.
  46. 46. 145. MAM, de 80 años, acude a la consulta de enfermería de su centro desalud, donde se le va a realizar una valoración geriátrica. Para medir lacapacidad funcional se emplean diferentes escalas. Dichas escalas:1. Aportan una evaluación inespecífica y poco homogénea.2. Convierten la valoración en un proceso más difícil de realizar.3. Facilitan la comunicación entre los profesionales.4. No tienen capacidad para evaluar cambios en el estado del paciente.5. Presentan el inconveniente de requerir mucho tiempo para su aplicación.
  47. 47. R.C: 3Como ya se ha visto en la pregunta 90 de 2011-2012, lavaloración geriátrica a nivel funcional es un proceso diagnósticomultidisciplinar que nos permitirá identificar los problemasfuncionales y, de este modo, emplear ciertas estrategias parafomentar la independencia del paciente, facilitando lacomunicación entre los distintos profesionales y fomentando eluso de intervenciones acordes con la situación funcional delpaciente. Por lo tanto, la respuesta correcta es la número 3.
  48. 48. 146. ¿Cuál de las siguientes modificaciones en el aspecto general delas personas mayores es resultado del envejecimiento físico?:1. Incremento de la vascularización dérmica.2. Falta de uniformidad en la distribución de la grasa corporal.3. Cifosis lumbar que altera la estética postural.4. Incremento del vello corporal en piernas y axilas.5. Disminución de la estatura entre 8-10 cm en cada década.
  49. 49. R.C: 3El proceso del envejecimiento trae consigo una seriede cambios naturales, a nivel fisiológico, son lossiguientes:
  50. 50. A nivel del aparato digestivo:• Se produce una pérdida de las piezas dentarias, motivado por el adelgazamiento del esmalte y la dentina.• Se produce una mayor movilidad de los dientes debido a un proceso de exposición de la raíz de los dientes,provocado por una reducción del tamaño de las encías.• Los músculos encargados de la masticación se van atrofiando progresivamente, al igual que pasa con elresto de la musculatura del organismo.• La secreción de saliva disminuye, por lo que ésta se hace más ácida y suele derivar en una sensaciónsubjetiva de sequedad en la boca, denominada xerostomía.• Se pierde el sabor del gusto, debido, sobre todo a la disminución de la acción de las papilas gustativas.• Aumenta el reflujo gastrointestinal al debilitarse el esfínter esofágico inferior (EEI).• Disminuye la motilidad intestinal en todo el tracto, generalmente.• Disminuye la capacidad de absorción de sustancias por parte del intestino delgado.• La producción de ácido clorhídrico (HCl) por parte del estómago disminuye.• El tránsito intestinal se enlentece, entre otras causas, debido al enlentecimiento del vaciado gástrico y a unadisminución del peristaltismo.• También disminuye la función exocrina del páncreas (que es la que nos atañe), así como la del hígado.Provocando una disminución de la secreción de las enzimas pancreáticas y de la bilis.
  51. 51. A nivel cardiovascular:• El corazón se atrofia y suele aumentar su tamaño. Sus válvulas sevuelven más gruesas y menos flexibles.• Los vasos sanguíneos pierden elasticidad y se estrechan, dificultandoel tránsito de la sangre, enlenteciendo la velocidad de la circulación.• Aumenta la cantidad de placas de ateroma, aterosclerosis, etc.
  52. 52. A nivel nervioso y endocrino:• Las respuestas nerviosas y los procesos cognitivos se enlentecen.• Disminuye el número de neuronas y la actividad de las mismas.• Disminuye la producción de neurotransmisores, pudiendo originarenfermedades como el Parkinson• Se forman placas amiloideas y ovillos neurofibrilares (típico de lademencia tipo Alzheimer)• La secreción endocrina, en general, se ve reducida, disminuyendo elnivel de hormonas circulante..• Se produce una mayor resistencia a la insulina
  53. 53. A nivel musculoesquelético:• Los huesos se vuelven más porosos, por lo que disminuye la masa ydensidad óseas.• Se produce una desmineralización del hueso.• Se produce una atrofia de las fibras musculares y una pérdida de la masamuscular.• Se produce una redistribución de la grasa.• Se produce un aumento de la masa grasa y una disminución de la masamagra.• Aumenta la rigidez articular
  54. 54. A nivel respiratorio:• Los cambios esqueléticos y la atrofia de los músculosintercostales tendrán, como consecuencia, una menorexpansión de la caja torácica, empeorando la funciónrespiratoria.• Se produce un deterioro del tejido pulmonar ydisminuye el número de alvéolos y de cilios, por lo quela expectoración resulta más dificultosa.
  55. 55. A nivel excretor:• Las nefronas disminuyen su número y ven mermada su capacidad.• Disminuye la filtración glomerular.• Hay más posibilidad de padecer un episodio de deshidratación, ya que losmecanismos de regulación de la hipertensión, de absorción y dereabsorción se ven alterados.• Suele presentarse incontinencia urinaria a causa de un debilitamiento deltono de la musculatura vesical.• Aumenta el riesgo de infecciones de orina debido a la distensión vesicalque se produce por el debilitamiento muscular.
  56. 56. A nivel genital:• En la mujer: Disminuye la secreción hormonal (menor secreción deestrógenos y progesterona), que está íntimamente relacionada conla aparición de la menopausia.• En el hombre: Aumenta el tamaño de la próstata y de la bolsaescrotal. Se produce una reducción de la cantidad de semen y lacalidad del mismo.
  57. 57. A nivel del aspecto físico externo:• Se reduce el número de melanocitos, así como el número decapilares superficiales.• Disminuye la velocidad de crecimiento del cabello, que setorna canoso y más débil• Las uñas crecen más lentamente, presentando estríaslongitudinales y mayor fragilidad
  58. 58. 147. FLG, paciente de 85 años, ha sido ingresado en una unidad dehospitalización presentando un síndrome confusional agudo, el cualse caracteriza por:1. Un déficit de memoria sin alteración de la conciencia.2. Alteraciones de la conciencia sin cambios en las funcionescognoscitivas.3. Ser irreversible.4. Síntomas fluctuantes a lo largo del día.5. El inicio en un largo plazo de tiempo.
  59. 59. R.C:4Como se ha visto anteriormente, el síndrome confusionalagudo, trastorno confusional agudo o delirium es denaturaleza aguda y reversible. Actúa a nivel de las funcionesmentales superiores, alterando la conciencia, la atención y lascapacidades cognitivas. Es cierto, que puede presentarfluctuaciones a lo largo del día, así como cambios en el sistemanervioso autónomo (sudoración, por ejemplo). Puede veniracompañado, también, de cambios a nivel emocional.
  60. 60. 150. La primera medida terapéutica en una paciente de 80años que presenta incontinencia urinaria funcional será:1. Recomendar la doble micción.2. Enseñar ejercicios para fortalecer el suelo pélvico.3. Establecer micciones programadas.4. Controlar las barreras ambientales.5. Entrenar el hábito miccional.
  61. 61. R.C:4La incontinencia urinaria funcional se define como aquellapérdida involuntaria de orina que se produce por la incapacidadde poder contener la orina hasta llegar al baño. Puede estarprovocada por un déficit cognitivo por parte del paciente o porbarreras ambientales. Por lo tanto, la primera medida a llevar acabo sería la de eliminar las barreras ambientales para facilitaral paciente el acceso al baño.
  62. 62. También existen otros tipos de incontinencias, como laincontinencia urinaria de esfuerzo, la incontinenciaurinaria por rebosamiento, la incontinencia urinaria deurgencia y la incontinencia urinaria mixta.
  63. 63. o Incontinencia urinaria de esfuerzo:Es aquella incontinencia urinaria que ocurre a la hora de llevar a cabo algunas accionesfísicas como toser, reír, llorar, levantar peso, etc.o Incontinencia urinaria por rebosamiento:Ocurre porque la vejiga no puede llegar a vaciarse completamente, presentando goteodespués de la micción.o Incontinencia urinaria de urgencia:Es aquella pérdida de orina que coincide con una necesidad repentina e imperiosa de orinar,existiendo una consciencia previa. Está causada por contracciones involuntarias delmúsculo detrusor de la vejiga a nivel nervioso o a nivel muscular.o Incontinencia urinaria mixta:En la insuficiencia urinaria mixta, la pérdida de orina es producida por un hiperactividad delmúsculo detrusor y, también, por un trastorno de los esfínteres.
  64. 64. Recordad, podéis encontrar más TEMARIO, VÍDEOSEIR y PREGUNTAS EIR COMENTADAS enhttp://www.aprendesalud.comTambién podéis seguirnos en Twitter, Facebook yYoutube.

×