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画像クイズ「画像ったー」 ③ 胸部・腹部編  +α 編集  by @anglophile81 画像提供  by  皆様
SECTION Ⅰ  density に注目していますか…  ?
75 才男性 腹痛・ショック 医者嫌いで全く通院せず 既往歴不明 所見と仮診断は?
75 才男性、腹痛・ショック 肝の変形・腹水 ->  肝硬変 ( 疑い ) 肝内の mass  ->  肝癌 ( 疑い ) 肝周囲の density の高い 腹水-> 血性腹水 ( 疑い )     肝癌破裂による出血性ショック疑い!      
「どうせいつもの結石でしょ」            ・・・あかーん !! これは見慣れた「あいつ」でいいんですが・・・ 5 8 才男性  肉眼的血尿、左側腹部痛
結石 + 水腎でしょ、と思いきや では、これは? 5 8 才男性  肉眼的血尿、左側腹部痛 5 8才男性  肉眼的血尿、腹痛なし
いつものアイツとは違う 拡張した腎盂の density の違いがわかりますか? 左は水腎、右は腎盂腫瘍です。
1 才女児、おやつ中、急に顔色不良
1 才女児、おやつ中、急に顔色不良 左右肺の透過性が異なっています 右肺が check valve-> 過膨張なのでしょう
教訓 :   形態異常はもちろんのこと、 density 異常も常に check!
SECTION Ⅱ   それは処置後・術後変化ですか…  ?
82 才男性、強い腹痛 「腹の血管に人工物を入れた」既往、 FAST は negative 所見と仮診断は?
ステントが変 ! と言われ造影してみると・・・ ステント外に造影剤漏出 大動脈瘤の再拡大!
教訓② ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
最終試験   (簡単かも・・・でも苦労した症例です)
70 才女性 背部痛 × 数時間、高血圧 ( 降圧不十分 ) 当初は大動脈解離が疑われ、頚胸腹部 CT 施行
入院後に発熱、 SpO2 低下! CT を見直したら・・・ 実は、肺炎 !! 大動脈に気を取られて 数人の医者が見逃した、「痛い」症例です。 ・・・恥ずかしい。
Finally, … ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],今年度も盛り上げようぜ、 オレたちの ER !!
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