Este documento resume la información sobre el infarto agudo del miocardio. Explica que es causado principalmente por aterosclerosis y factores de riesgo como la dislipidemia y la hipertensión arterial. Describe los marcadores bioquímicos utilizados para diagnosticar un infarto, incluyendo la mioglobina, creatincinasa-MB, y las troponinas. Recomienda el uso correcto de estos marcadores a través de muestras seriadas para diagnosticar con precisión un infarto agudo del miocardio o un síndrome
3. ATEROSCLEROSIS
Acumulación de
lipoproteínas y un
infiltrado de células
mononucleares y
fibroblastos
•Activan citosinas
proinflamatorias y
tóxicas
Sustrato anatómico
se le llama placa
Su ruptura expone
elementos de matriz
subendetolial
(Colgenasa)
• Agregación
plaquetaria
y factor
tisular
6. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
Realizar
• Un diagnostico
rápido y confiable
Finalidad
• Iniciar medidas
terapéuticas
Restablecimiento del
flujo de la arteria
obstruida
• Disminución de
mortalidad 30 a 50%
Realizar dentro de las primeras 12 horas , idealmente a las 6 horas.
Conjuntarse el
cuadro clínico
Electrocardiograma
Marcadores
bioquímicos
Gabinete y
laboratorio
Infarto
Síndrome
coronario
agudo
Excluir
7. MARCADORES BIOQUÍMICOS
Macromoléculas se difundan se
difundan al intersticio y la
microcirculación cardiaca
Miocitos
pierden
integridad de
su membrana
Marcador
bioquímico
9. MIOGLOBINA
• Proteína Heme
• 17,800 D
• Músculo esquelético y cardiaco
• Liberada 2 horas después del infarto
• Vida media de 10 minutos
• Dos muestras de sangre, con separación de dos horas
10. CREATINCINASA (CREATIN FOSFOCINASA)
• Localizada en músculo esquelético,
cardiaco y cerebro.
• Cataliza la transferencia de fosfato
de alta energía entre creatina y
fosfocreatina, entre ADP y ATP.
CC-MB
1. Medición por métodos de
actividad y masa
2. Patrón para diagnósticos por
su alta especificidad
3. ↑ 4-6 Hrs.
4. Dx. Definitivo a la segunda
muestra 10 o 12 Hrs. Más
tarde.
5. Sensibilidad 87-100% y
especificidad 66-88%
11. TROPONINAS
Troponina
Troponinia C Troponina I Troponina T
Activa la contracción
• Misma secuencia
en musculo liso
• No se mide
Desactiva la contracción
Elevadas por 7-10 días
Une al complejo a la
trompomiosina
Elevadas por 10-14días
Presentes en músculo cardiaco como
esquelético
Codificados por genes
diferentes
Producción de
anticuerpos
específicos para las
troponina cardiacas
• Sensibilidad 91-100%
• Especificidad 80-96%
• Normalmente no se
encuentra en la circulación
• Marcador de elección
4
Hrs.
12.
13. DESHIDROGENASA LÁCTICA
• Enzima encontrada en tejido hemático, hígado pulmón, riñón, musculo esquelético , cardiaco y
neoplasias
• DHL1 abundante en miocardio
• Sensible pero de especificidad baja
• Empleo menos con tendencia a desaparecer
14. EMPLEO CORRECTO DE LOS MARCADORES SÉRICOS EN EL
INFARTO DEL MIOCARDIO Y LOS SÍNDROMES CORONARIOS
AGUDOS
15.
16. OTROS MARCADORES SÉRICOS CARDIACOS
Aspartato amino tranferasa, AST
• No ofrece ventajas
• Falsos positivos
Fase de investigación
• Proteínas acopladoras
de ácidos grasos
(hFABP)
17. EMPLEO CORRECTO DE LOS MARCADORES SÉRICOS EN EL
INFARTO DEL MIOCARDIO Y LOS SÍNDROMES CORONARIOS
AGUDOS
Síndrome
coronario
agudo
•Seguimiento de tomas seriadas
de CC-MB o troponina cada 8
horas por un día
Infarto
agudo del
miocardio
•CC-MB o troponina cada 12 horas
en las primeras 24 horas
Editor's Notes
IMA 30% DE MORTALIDAD
PROCESOS INFLAMATORIO CRONICO DE LAS CAPAS INTIMAS Y MEDIA DE LAS ARTERIAS …PROCESO INFLAM. DE LAS CAPAS INTIMA Y MEDIA DE ARTS. CONSISTE EN LA ACUMULACION DE TRIGLICERIDOS Y COLESTEROL
TIENE TRES ISOENZIMAS AL SER DÍMEROS DE LA CADENA M Y B ASI SE FORMA
