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SíNdrome De Insuficiencia Respiratoria En PediatríA

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SíNdrome De Insuficiencia Respiratoria En PediatríA

  1. 1. Síndrome de Insuficiencia Respiratoria en Pediatría Equipo 1 Cabrera Martínez Hilario Méndez Contreras Erik Navarrete Medrano Diego Ortiz Gómez Carlos Mauricio
  2. 2. Definición <ul><li>Incapacidad del sistema respiratorio de aportar oxígeno y eliminar el CO 2 . </li></ul><ul><li>Está caracterizado por infiltrados pulmonares difusos de carácter agudo con edema alveolar, hipoxemia severa y falla respiratoria. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Necesita 3 criterios: </li></ul><ul><li>Presencia de síntomas de Hipercapnia / Hipoxemia </li></ul><ul><li>La detección de infiltrados pulmonares bilaterales en la tele de tórax. </li></ul><ul><li>Ausencia de enfermedad congestiva cardiaca. </li></ul>
  4. 4. Epidemiología <ul><li>In the U.S. there are >150,000 ARDS cases/yr. </li></ul><ul><li>Incidence is 1.5 to 8.3 cases/100,000/yr. </li></ul><ul><li>About 50% of patients who develop ARDS do so within 24 hours of the inciting event. Mortality is 40% to 50%. </li></ul>FCA 2009
  5. 5. Consideraciones Generales <ul><li>Provoca alrededor del 50% de los fallecimientos en menores de 1 año. </li></ul><ul><li>La caja torácica del lactante es suave y proporciona una base inestable para las costillas. </li></ul><ul><li>Los músculos intercostales están poco desarrollados, por lo que es difícil lograr una disnea “visible”. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>El diafragma es más corto, por lo que los movimientos son menos eficientes y se fatigan fácilmente. </li></ul><ul><li>Los lactantes tienen menos control de los movimientos ventilatorios. </li></ul><ul><li>La tráquea es sólo un tercio del diámetro y se obstruye fácilmente con el edema. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Los alveolos son más pequeños, se colapsan fácilmente y desarrollan atelectasia rápidamente. </li></ul><ul><li>Lecho vascular reactivo </li></ul><ul><li>Sistema inmunológico deteriorado </li></ul>
  8. 8. Clasificación <ul><li>Tipo I: incapacidad pulmonar de oxigenar la sangre. PaO 2 baja. PaCO 2 normal o baja. </li></ul><ul><li>Desproporción V/Q (la sangre fluye por lugares poco o nada ventilados) </li></ul><ul><li>Defectos de la difusión (engrosamiento de la membrana alveolar o presencia de líquido intersticial) </li></ul><ul><li>Cortocircuito intrapulmonar (la sangre fluye por lugares nada ventilados) </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Tipo II: es causada por hipoventilación alveolar y es comúnmente secundaria a disfunción del Sistema Nervioso Central.. PaO 2 baja. PaCO 2 alta. </li></ul>
  10. 10. Etiología
  11. 11. Datos Clínicos
  12. 12. <ul><li>Exploración Física </li></ul><ul><li>Taquipnea </li></ul><ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>Hipertensión </li></ul><ul><li>Crepitación pulmonar </li></ul><ul><li>Fiebre (en caso de infección) </li></ul>
  13. 13. <ul><li>Datos de laboratorio </li></ul><ul><li>pHmetría arterial </li></ul><ul><li>Diferencia de oxígeno Alveolar – Arterial (<15mmHg), se aumenta más de 15 mmHg. </li></ul><ul><li>Cortocircuitos pulmonares <5%. >15% intubación. </li></ul><ul><li>Lavado broncoalveolar (PMN, eosinófilos) </li></ul><ul><li>Cultivos de orina y sangre </li></ul>
  14. 14. Diagnóstico
  15. 16. FCA 2009
  16. 17. Disnea Dolor Torácico Sin Dolor Torácico Hemoptisis Sin hemoptisis TEP ¿Traquea Desplazada? Si Neumotórax No IAM Pericarditis ¿Fiebre? ¿Esputo Purulento? Si Neumonía No ¿Sibilancias? Si Asma Enfisema No ¿Hepatomegalia? Si ICC No ICC Fibrosis Pul Shock Metahemo
  17. 18. Tratamiento <ul><li>Oxígeno Complementario: </li></ul>
  18. 19. <ul><li>Intubación </li></ul><ul><li>Lactantes: posición de olfateo </li></ul><ul><li>Niños mayores: protrusión de la mandíbula </li></ul><ul><li>Limpiar con aparato de succión </li></ul><ul><li>Colocación de cánula </li></ul><ul><li>Menores de 8 años: cánula sin globo </li></ul>
  19. 21. <ul><li>Medir la altura con la cinta de Broselow y leer el tamaño del tubo fuera de la cinta </li></ul><ul><li>En mayores de 2 años: (16 + edad en años) / 4 </li></ul>

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