Infecciones

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Infecciones

  1. 1. INFECCIONES QUIRURGICAS Dr. Luis Fernando Peña Fung.
  2. 2. ANTECEDENTES HISTORICOS <ul><li>JOSEPH LISTER. Introducción de la antisepsia. </li></ul><ul><li>1882.- Lavado de manos antes de la operación. </li></ul><ul><li>1890.- Esterilización del material quirúrgico por vapor o sustancias químicas. </li></ul><ul><li>1928-1940.- introducción de antibióticos. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>INFECCIONES QUIRURGICAS </li></ul><ul><li>Necrosantes de Tejidos Blandos </li></ul><ul><li>Cavidades corporales. </li></ul><ul><li>Dispositivos de prótesis </li></ul><ul><li>Abscesos y peritonitis. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>INFECCIONES ADQUIRIDAS EN UN HOSPITAL </li></ul><ul><li>Neumonías </li></ul><ul><li>Vías urinarias </li></ul><ul><li>Catéteres vasculares </li></ul><ul><li>Virales </li></ul><ul><li>Micóticas </li></ul>
  5. 5. PRINCIPIOS DE LA TERAPEUTICA <ul><li>Movilización de secreciones viscosas. </li></ul><ul><li>Protección de extremidades con celulitis o linfagitis. </li></ul><ul><li>Tratamiento quirúrgico oportuno. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>TRATAMIENTO QUIRURGICO. </li></ul><ul><li>Drenar acumulaciones de líquidos </li></ul><ul><li>Desbridar tejido necrótico. </li></ul><ul><li>Extraer cuerpos extraños. </li></ul><ul><li>Reparar defectos detectados. </li></ul>
  7. 7. DETERMINANTES DE INFECCIONES <ul><li>PATOGENICIDAD MICROBIANA </li></ul><ul><li>DEFENSAS LOCALES Y SISTEMICAS DEL HUESPED </li></ul><ul><li>FACTORES AMBIENTALES. </li></ul>
  8. 8. PATOGENICIDAD MICROBIANA <ul><li>Equilibrio entre las defensas del huésped y la virulencia microbiana. </li></ul><ul><li>Elaboran exotoxinas que lesionan o destruyen la célula. </li></ul><ul><li>Elaboran neurotoxinas que alteran la transmisión neural normal. </li></ul><ul><li>Elaboran endotoxinas que alteran el metabolismo </li></ul>
  9. 9. DEFENSAS LOCALES DEL HUÉSPED <ul><li>Epitelios </li></ul><ul><li>Arbol traqueobronquial. </li></ul><ul><li>Tubo digestivo </li></ul><ul><li>Ojo </li></ul><ul><li>Nasofaringe </li></ul><ul><li>Cavidad bucal </li></ul><ul><li>Esófago. </li></ul><ul><li>Vías genitourinarias. </li></ul>
  10. 10. <ul><li>Falta de humedad de la piel </li></ul><ul><li>Lágrimas, orina, jugos gastrobiliares y pancreaticos. </li></ul><ul><li>Cilios traqueobronquiales. </li></ul><ul><li>Peristalsis </li></ul><ul><li>Moco </li></ul><ul><li>Ph </li></ul><ul><li>Inmunidad local (IgA) </li></ul>
  11. 11. DEFENSAS SITEMICAS DEL HUESPED <ul><li>Elimina los microbios ante la invasión </li></ul><ul><li>Células fagocíticas . </li></ul><ul><li>Macrófagos . </li></ul><ul><li>Inmunidad humoral y celular. </li></ul>
  12. 12. FACTORES AMBIENTALES LOCALES <ul><li>La acumulación de liquido y edema propician las infecciones. </li></ul>
  13. 13. TIPOS DE INFECCIONES QUIRÚRGICAS <ul><li>INFECCIONES DE LA PIEL Y TEJIDOS BLANDOS </li></ul>
  14. 14. CELULITIS <ul><li>Infección diseminante de piel y tejido subcutáneo. </li></ul><ul><li>Dolor, hipersensibilidad, edema, eritema local, palidez gradual de la región del eritema. </li></ul><ul><li>Sistemicamente fiebre, escalofrío, malestar y toxicidad. </li></ul><ul><li>Etiología: estreptococos y estafilococos. </li></ul>
  15. 15. LINFAGITIS <ul><li>Inflamación de los conductos linfáticos en los tejidos subcutáneos con presencia de estrías rojas visible. </li></ul>
  16. 16. REACCION ERISIPELOIDE <ul><li>Celulitis superficial de una importante zona afectada de los vasos linfáticos, roja brillante, edematosa, dolorosa, con vesículas y ampollas. Localizada en cara, brazos y piernas. </li></ul>
  17. 17. FOLICULITIS Pústulas pequeñas causadas por irritación del pelo por la reacción a un cuerpo extraño de una infección.
  18. 18. INFECCIONES NECROSANTES DE TEJIDOS BLANDOS <ul><li>Destrucción amplia de tejidos con mortalidad elevada. Gangrena gaseosa por clostridium o estreptococo. </li></ul>
  19. 19. TÉTANOS <ul><li>Causada por C. Tetani, penetra por alteraciones en la barreras de las mucosas y la piel. Produce dos toxinas: </li></ul><ul><li>TETANOSPASMINA: causa espasmos musculares e hiperreflexia. </li></ul><ul><li>TETANOLISINA: Cardiotóxica, causa Hemólisis. </li></ul><ul><li>Ocurre en: heridas sucias, necróticas, punciones, laceraciones, inyecciones y después de heridas quirúrgicas </li></ul>
  20. 20. INFECCIONES EN CAVIDADES CORPORALES <ul><li>Peritonitis y absceso intraabdominal. </li></ul><ul><li>Peritonitis primaria causada por un microorganismo en niños y adultos con ascitis o insuficiencia renal que reciben diálisis peritoneal. </li></ul><ul><li>. </li></ul><ul><li>Peritonitis bacteriana secundaria por perforación y absceso. </li></ul><ul><li>Nunca debe retrasar o sustituir una intervención quirúrgica. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Drenaje percútanlo o quirúrgico. </li></ul><ul><li>Antibioticoterapia. </li></ul>
  21. 21. <ul><li>Empiema </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Neumonía, infarto pulmonar, émbolos sépticos, perforación de esófago, escape en una anastomosis esofágica, absceso hepático o subfrenico, traumatismo, escape de cierre bronquial, hemotórax infectado y absceso paraventricular. </li></ul>
  22. 22. <ul><li>INFECCIONES RELACIONADAS CON DISPOSITIVOS DE PROTESIS </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Válvulas cardiacas, marcapasos, injertos vasculares y articulaciones artificiales. Mallas protésicas. </li></ul><ul><li>Gran morbilidad. </li></ul><ul><li>Anulan los objetivos de la operación. </li></ul><ul><li>Culminan con la muerte del paciente. </li></ul><ul><li>Requieren de antibioticoterapia intensiva. </li></ul><ul><li>Extracción del material extraño </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  23. 23. <ul><li>vías urinarias, </li></ul><ul><li>infecciones de heridas, </li></ul><ul><li>vías respiratorias inferiores, </li></ul><ul><li>Bacteriemia y cutáneas (catéter vascular). </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>INFECCIONES ADQUIRIDAS EN EL HOSPITAL </li></ul>
  24. 24. <ul><li>INFECCIÓN DE HERIDAS </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Clasificación </li></ul><ul><li>Limpias </li></ul><ul><li>Limpias-contaminadas </li></ul><ul><li>Contaminadas </li></ul><ul><li>Sucias </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>. </li></ul>
  25. 25. P PROFILAXIS   ·       Filtración del aire en quirófanos ·       Presión positiva con respecto al aire de los corredores. ·       Flujo laminar.   Esterilización,y secado completo. Con tramado muy cerrado reducen al mínimo el traspaso bacteriano.   .   Cultivos Periódicos. 
  26. 26.   Antibióticos profilácticos de acuerdo a la flora del área a tratar.

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