El documento describe diferentes tipos de fracturas de tibia, incluyendo fracturas de meseta tibial y diáfisis tibial. Se clasifican las fracturas de meseta tibial según la clasificación de Schatzker y AO. También se detallan los tratamientos quirúrgicos y conservadores para las diferentes fracturas, así como posibles complicaciones.
12. Clasificación de Schatzker:
Tipo IV (de alta energía)
Se pueden asociar
a lesiones de A.
Poplítea
Pronostico
relacionado con
daños de partes
blandas.
19. Signos y Síntomas
• Dolor
• Inflamación e impotencia de apoyo
• Hemartrosis
Valorar estado de partes blandas, estado
neurovascular y estabilidad.
20. Diagnostico por Imagen
• Antero-posterior
• Lateral
• Proyección Oblicua de meseta tibial: Hundimiento y desplazamiento.
Radiografía Simple
•Fragmentos grado de hundimiento.TAC
•Lesiones meniscales y ligamentosasRM
•Alteraciones de pulsos distalesArteriografía
23. Diagnostico Diferencial
•No hay Fx en radiografías
Rotura del
ligamento cruzado
•Incongruencia articular en las radiografías
Luxación de la
rodilla
•Incapacidad para extender rodilla
•No hay Fx en radiografías
•Rotula esta claramente ascendida.
Rotura del
ligamento rotuliano
•Radiografías sin hallazgos
Contusión de la
rodilla
25. Tratamiento Conservador
Indicaciones Relativas
• Fracturas no desplazadas o incompletas
• Fx. estables y poco desplazadas de platillo externo (2-
10mm)
• Enf. Cardiovasculares, metabólicas, neurológicas graves
asociadas.
• Osteoporosis
• Lesiones de medula
• Fx .por armas de fuego
• Fx .infectadas
26. Tratamiento Quirúrgico
• Fx. abierta
• SX. Compartimental
• Lesion vascular aguda
Indicaciones
Absolutas
• Fx. Meseta externa con inestabilidad
• Fx. De platillo interno desplazadas.
• Fx. Bicondileas desplazadas
• Fx. Intraarticulares con desplazamiento mayor de 10mm
• Desalineación axial
Indicaciones
Relativas
27. Indicaciones para tratamiento
Fx. Tipo I de Schatzker.
• Se usan dos tornillos
canulados.
• de forma percutánea.
Fx. Tipo II y III.
• Se levanta hundimiento.
• Se coloca injerto óseo
fijado con tornillos o placa.
II
III
28.
29. Fx.TipoIV
Se usa placa de
sostén medial
Si fragmento es
posterior se hace
una segunda
incisión.
Fx.TipoVyVI
Placa lateral y placa
posteromedial para
prevenir desviación
en varo del
fragmento
medial.
V
VI
30.
31. Técnicas de fijación y osteosíntesis.
•Reducción cerrada y fijación percutánea.
•Reducción cerrada y fijación externa.
•Reducción y fijación con asistencia artroscópica.
•Reducción abierta y fijación interna.
SECOT. MANUAL DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA. 2da EDICION. 2010
32. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL
Reducción cerrada y fijación percutánea.
SECOT. MANUAL DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA. 2da EDICION. 2010
33. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL
Reducción cerrada y fijación percutánea.
SECOT. MANUAL DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA. 2da EDICION. 2010
34. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL
Reducción cerrada y fijación externa.
SECOT. MANUAL DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA. 2da EDICION. 2010
35. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL
Reducción cerrada y fijación externa.
SECOT. MANUAL DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA. 2da EDICION. 2010
36. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL
Reducción cerrada y fijación externa.
SECOT. MANUAL DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA. 2da EDICION. 2010
37. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL
Reducción cerrada y fijación externa
SECOT. MANUAL DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA. 2da EDICION. 2010
38. Reducción cerrada y fijación percutánea.
SECOT. MANUAL DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA. 2da EDICION. 2010
39. Reducción abierta y fijación interna.
SECOT. MANUAL DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA. 2da EDICION. 2010
40. Reducción y fijación con asistencia
artroscópica.
SECOT. MANUAL DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA. 2da EDICION. 2010
42. Fractura Diáfisis Tibial
Línea superior
coincidente con el
plano diáfiso-
metafisiario proximal,
y línea inferior con el
plano diáfiso-
metafisiario distal.
43. Fractura Diáfisis Tibial: Clasificación
Según su
localización:
• Tercio superior.
• Tercio medio.
• Tercio inferior.
Según su
mecanismo:
• Golpe directo.
• Mecanismo indirecto.
• Torsión.
• Cizallamiento.
• Flexión.
• Compresión.
Según la
anatomía
del rasgo:
• Transversales - rasgo único
• Oblícuas - rasgo doble
• Espiroídeas - conminuta
• Conminutas - con estallido
46. Fractura Diáfisis Tibial: Tratamiento
Tratamiento ortopédico
Pocas horas del accidente
Reducir a inmovilizar la
fractura.
• Los fragmentos pueden ser
manipulados con facilidad
• No hay contractura muscular
• El edema no se ha producido
• Las condiciones para lograr
una reducción e inmovilización
son ideales.
47. Circunstancias especiales que complican las
fracturas de la tibia
• Fracturas expuestas recientes o antiguas ya infectadas.
• Fracturas con gran edema de la pierna, bulas,
escoriaciones, quemaduras, etc.
• Fracturas inestables.
48. Tratamiento
Quirúrgico
En Fractura de tibia
la osteosíntesis ha
sido muy
discutida.
Indicaciones
Fractura expuesta.
Fractura
irreductible.
Fractura inestable.
Fractura con
compromiso
vascular.
Fractura en hueso
patológico.
Fractura
conminuta.
49. Complicaciones del
tratamiento quirúrgico
• Infección de la herida.
• Osteomielitis del foco de
fractura.
• Retardo de la
consolidación.
• Pseudoartrosis.
• Dehiscencia de la herida.
50. Técnicas de osteosíntesis en las fracturas de pierna
Enclavado
endomedular con
clavo Kuntscher.
Enclavado
endomedular con
clavo Kuntscher,
bloqueado.
Placa de
osteosíntesis.
Tornillos en
fracturas oblícuas
o espiroídeas.
Clavos de Enders.