1. CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO
DESPUES DE LA DONACION DE
RIÑON
ANA LUCIA VANEGAS
RESIDENTE MEDICINA INTERNA
2012

2. The survival of kidney donors was similar to that of controls who were matched for
age, sex, and race or ethnic group. ESRD developed in 11 donors, a rate of 180 cases
per million persons per year, as compared with a rate of 268 per million per year in
the general population. At a meann e w e ng l a n d yearsr na ldonation, 85.5% of
The
(±SD) of 12.2±9.2 j o u after o f m e dic i n e
the subgroup of 255 donors had a GFR of 60 ml per minute per 1.73 m2 of body-
surface area or higher, 32.1% had hypertension, and 12.7% had albuminuria. Older
age and higher body-mass index, but not a longer time since donation, were associ-
ated with both a GFR that was lower than original articlem2 and hyper-
60 ml per minute per 1.73
tension. A longer time since donation, however, was independently associated with
albuminuria. Most donors had quality-of-life scores that were better than population
norms, and the prevalence of coexisting conditions was similar to that among con-
Long-Term Consequences
trols from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) who
of Kidney Donation
were matched for age, sex, race or ethnic group, and body-mass index.
Conclusions
Survival and the risk of ESRD in carefully screened kidney M.B., B.S., LiPing be M.D.,
Hassan N. Ibrahim, M.D., Robert Foley, donors appear to Tan,
similar to those in the general population. Most F. Bailey, L.P.N., Hongfei had a Ph.D.,
Tyson Rogers, M.S., Robert donors who were studied Guo,
preserved GFR, normal albumin excretion, and Ph.D., and Arthur J.of life. M.D.
Cynthia R. Gross, an excellent quality Matas,
A BS T R AC T
459
Background j med 360;5
n engl nejm.org january 29, 2009
The long-term renal consequences of kidney donation by a living donor are attract- From the Departmen
The New England Journal of Medicine
Downloaded from nejm.org at LOYOLA UNIVERSITY on September 14, 2011. For personal use only. No other uses without permission. and Surg
ing increased appropriate interest. The overall evidence suggests that living kidney L.T., T.R.)
Copyright © 2009 Massachusetts Medical Society. All rights reserved. the Division of Biost
donors have survival similar to that of nondonors and that their risk of end-stage Clinical Research (H
renal disease (ESRD) is not increased. Previous studies have included relatively small of Pharmacy and
numbers of donors and a brief follow-up period. (C.R.G.), University o
Chronic Disease Re
— both in Minneap
Methods requests to Dr. Ibrah

3. INTRODUCCION
• El trasplante de riñón, sobre todo a partir de un donante vivo, es el
tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes con enfermedad
renal en etapa terminal.
• La esperanza de vida de los donantes de riñón parece ser similar a la de no
donantes o tal vez incluso más, como lo sugiere un estudio. Sin embargo,
dos informes han descrito que donantes en los Estados Unidos fueron
colocados posteriormente en la lista de espera para trasplante renal.

4. INTRODUCCION
• El riesgo de enfermedad renal terminal entre los donantes no parece ser
mayor, estudios transversales no han reportado elevaciones importantes en
los niveles séricos de creatinina hasta 30 años después de la donación, sin
embargo el número de sujetos estudiados eran relativamente limitados.
• El presente estudio se comprobó el estado vital y el riesgo de enfermedad
renal terminal en un gran número de donantes de riñón y su estado de salud
en comparación con la de los controles. Para superar las limitaciones de los
estudios anteriores, la función renal fue evaluada formalmente por la
medición de la TFG y la excreción urinaria de albúmina en 255 donantes que
habían donado los riñones 3 a 45 años antes de comenzar el estudio.

5. METODO
• Desde noviembre 1963 hasta diciembre de 2007, un total de 3698
nefrectomías de donante vivo se llevaron a cabo en la Universidad de
Minnesota. Los donantes potenciales tenían que estar libres de diabetes e
hipertensión y TFG > 80 ml.
• Los donantes aportaron una historia clínica completa, examen físico,
imágenes renales y vasculares. Evaluación integral de laboratorio para
descartar enfermedades hepáticas, infecciosas y sistemicas.
• Ningún donante con albuminuria (definida como una excreción urinaria de
albúmina-creatinina proporción de> 0,02 en más de una ocasión) fue
aceptado.

6. METODO
• En diciembre de 2003, se inició la busqueda de las personas que habían
donado un riñón después de noviembre de 1963.
• 80% de los donantes se estableció contacto con éxito, y 255 donantes
fueron sometidos mediciónTFG.
• TFG se determinó sobre la depuración plasmática de iohexol no radiactivo,
y la tasa de excreción urinaria de albúmina se calculó de acuerdo a la
proporción de albúmina-creatinina en una muestra de orina de la mañana.
• Se consideró HTA cuando un donante requiere medicamentos
antihipertensivos o cuando un donante tuvo TA >140/90 mm Hg.

7. ANALISIS
• Se compararon las probabilidades de supervivencia de los donantes de riñón
con los de la población en general, utilizando las tablas de vida de la base de
datos de mortalidad humana, del Centro Nacional para Estadísticas de Salud
• La tasa de enfermedad renal terminal en la población general se obtuvo a
partir del informe de 2007, datos anuales de los Estados Unidos, Renal Data
System. Dado que la mayoría de los donantes eran de raza blanca, se utilizó
la tasa de incidencia ajustada para los blancos a partir de 2005 - 268 casos
por cada 1 millón de personas por año.

8. ANALISIS
• Para este análisis, los donantes fueron comparados con los controles de en
una proporción de 1:1 sobre la base de la edad, el índice de sexo, raza o
grupo étnico, y la masa corporal.

9. RESULTADOS
• Diciembre 2007 supervivencia:
• 3698 donantes.
• 3404 estaban vivos.
• 268 estaban muertos. Murieron196 antes del estudio, 92 durante el estudio.
• 26 eran extranjeros (se desconoce su condicion vital).
• 168 murieron de causa desconocida, 106 de enfermedades cardiovasculares
que representa el 30%.
• la supervivencia de los donantes parecía ser similar a la de los controles en
la población general.

10. RESULTADOS
• Enf renal terminal:
• 11 desarrollaron ERC, 22.5-10.4 años posterior de la donacion.
• 7 mujeres. 8 raza blanca.
• Causas de ERC de los receptores:
• 4, DM1, 2 HTA, 2 glomerulonefritis, 1 uropatia obstructiva, 1 SHU, 1 nefritis
interticial.
• Causas de ERC de los donantes:
• 3 tuvieron la misma causa de ERC que los receptores;1 HTA, 1
glomerulonefritis, 1 SHU.
• 8 restantes; 2 HTA, 1 Ca renal, 1 esclerodermia, 4 se desconoce causa.

11. RESULTADOS
• TFG- proteinuria:
• De 2199 donantes, 255 (que representa el 6,9% de todos los donantes, el
11,6% de las personas contactadas, y el 14,3% de los donantes de 1785
fueron invitados a someterse a la medición de iohexol TFG.
• Antes de la donacion; creatinina 0.9+-0.2 , TFG 84 +-13 ml.
• Despues 12-9 años; creatinina 1.1 +- 0.2 TFG 63 +- 11 ml.
• La mayoría de los donantes TFG (85,5%) tuvieron TFG iohexol > 60 ml
• Entre los 255 donantes, el 87,3% tenían normoalbuminuria, 11.5% tenían
microalbuminuria, y sólo el 1,2% tenían macroalbuminuria.
• Ninguno de los 255 donantes tenían TFG< 45 ml.

12. RESULTADOS
• HTA:
• La presión arterial sistólica media fue de 122,2 ± 14,9 mm Hg y la presión
arterial diastólica media fue de 73,3 ± 9,0 mmhg,
• 73 donantes (24,7%) requiere medicación antihipertensiva.
• 19 (7,5%) se había diagnosticado HTA.
• 19,4% tienen mal control de la hipertensión.
• 173 donantes que no estaban recibiendo tratamiento antihipertensivo:
54,6% tenían una presión sistólica inferior a 120 mm Hg, el 35,4% una
presión sistólica de presión entre 120 y 140 mm Hg, y el 9,9% una presión
arterial sistólica superior a 140 mm Hg.

13. RESULTADOS
• Riesgo de HTA, albuminuria y disminucion TFG:
• El riesgo de tener TFG < 60 ml se asoció con la edad, IMC, y el sexo
femenino.

14. DISCUSION
• Nuestros resultados indican que la vida útil de los donantes de riñón es
similar a la de las personas que no han donado un riñón. El riesgo de ERT no
parece aumentar entre los donantes, y su salud actual parece ser similar a la
de la población general. Además, su calidad de vida parece ser excelente.
• En el seguimiento, la mayoría de los donantes de nuestro estudio tenían una
tasa de filtración glomerular iohexol > 60 ml por minuto
• TFG no parece aumentarel paso del tiempo. Las prevalencias de
hipertensión y albuminuria en los donantes renales son similares a los de los
controles, quienes fueron agrupados para el índice de edad, sexo, raza o
grupo étnico, e IMC.