Cateterismo vesical en pediatria

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Cateterismo vesical en pediatria

  1. 1. CATETERISMO VESICALCATETERISMO VESICAL Definición Consiste en la introducción de una sonda a través de la uretra hasta la vejiga, con fines diagnóstico, tratamiento y monitorización. •Sondaje intermitente (ya sea único o repetido en el tiempo). Después de realizar el sondaje, se retira el catéter. •Sondaje temporal. Después de realizar el sondaje, el paciente permanece un tiempo definido con el catéter. •Sondaje permanente. Después de realizar el sondaje, el paciente ha de permanecer indefinidamente con el catéter (con los recambios correspondientes). Según el tiempo de permnencia:
  2. 2. Con fines terapéuticos: •Alivio de la retención urinaria (aguda o crónica). •Tratamiento de algunos pacientes con vejiga neurógena. •Administración de terapias endovesicales. •Postoperatorio de algunas cirugías (uretra,vejiga). •Fístulas vesicales y rotura vesical extraperitoneal. •Tratamiento intraoperatorio y postoperatorio de intervenciones quirúrgicas prolongadas o en pacientes de riesgo previsible de retención de orina. •Para posibilitar la curación más rápida de heridas en pacientes incontinentes. •Para evitar RAO en ptes. sometidos a sedación. Indicaciones:Indicaciones:
  3. 3. Con fines diagnósticos: •Exploración uretral o vesical. •Obtención de muestras de orina. •Medición del residuo postmiccional. •Control de la diuresis.
  4. 4. Contraindicaciones : Sospecha de traumatismo de uretra
  5. 5. materialesmateriales •Sonda urinaria de calibre, tipo y material adecuados (al menos dos unidades, por si el primer intento resulta fallido). •Sistema colector (si el sondaje es temporal o permanente). •Guantes estériles. •Material blanco estéril. •Lubricante urológico anestésico en unidosis (o si no, sin usar o SF). •Solución de clorhexidina •Jeringa de 5ml. Esparadrapo hipoalergénico.
  6. 6. Tipos de sondasTipos de sondas Latex – uso estandar- blando y maleable- para uso prolongado. Incrustación rápida y toxicidad local. Silicona- mejor biocompatibilidad- duran hasta 90 dias. Cateteres de paredes gruesas- caros. Cloruro de polivinilo (PVC) material rígido- sin balón- No es apto para utilizar por tiempo prolongado.
  7. 7. Calibre: Escala francesa de Charriere (Ch) siendo equivalente a 0.33 mm Sinónimos: French (FR) y French Gauge. Los calibres se escalonan de 2 en 2 Longitud se expresa en cm o pulgadas: 1 pulgada=25mm
  8. 8. Sonda de látex de 3 vías
  9. 9. Sonda de látex recubierta en silicona
  10. 10. Sistema colectorSistema colector ABIERTOS-poseen solamente la bolsa graduada.no permite el vaciado de la bolsa sin abrir el sistema. CERRADOS. Mas completos y seguros. Presenta varios mecanismos que impiden la contaminación bacteriana.
  11. 11. recolección muestra de orinarecolección muestra de orina Objetivo : Obtener una muestra de orina de manera adecuada para su análisis: Estudio microscópico Análisis químico Estudio bacteriológico El método de obtención afecta directamente los resultados
  12. 12. UBICACIÓN ANATÓMICA/NIÑAS Identifique la posición del meato urinario
  13. 13. Ayúdese con un hisopo estéril
  14. 14. Realice lavado por arrastre pubis/ano con solución jabonosa de clorhexidina y enjuague con SF Retire el pañal Quítese los guantes
  15. 15. Las técnicas estériles son realizadas necesariamente entre 2 operadores
  16. 16. Lubrique la sonda con SF o lubricante
  17. 17. Introduzca la sonda en forma vertical
  18. 18. Acondicione al niño
  19. 19. Sondaje vesical a permanencia: Tener en cuenta retirar el fiador. Probar previamente el balón Infundir con jeringa la cantidad de SF o agua destilada recomendada.
  20. 20. Cateterismo vesical/varonesCateterismo vesical/varones Tecnica : Higiene de zona genital en sentido pubis/ano Retraer el el prepucio sin forzar e higienizar desde el meato hacia el surco balano prepucial. Cambiese los guantes Mantener el prepucio retraído Introducir la sonda con el pene en posición vertical Horizontalizar al sentir resistencia Introducir hasta que venga orina.
  21. 21. Insuflar el balón Retirar unos centímetros Fijar sonda al muslo del niño con cinta hipoalergénica registro
  22. 22. observacionesobservaciones No usar compuestos yodados en niños menores de 6 meses (puede bloquear la función tiroidea) Utilizar como antiséptico clorhexidina acuosa al 2% En niños muy pequeños utilizar sonda de alimentación Las maniobras durante el cateterismo se deberán realizar sin forzar para evitar complicaciones (falsa vía, rotura de uretra o infección ascendente)

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