Forme de préparations pour prothèse scellée et collée.pptx

1. Forme de préparations pour prothèse
scellée et collée
A. CHAFII
Dr. Gh. HASSAR
Pr. B. M’BARKI

2. • Plan
▫ Introduction
▫ Définition
▫ Classification
▫ Description
 Préparations pour prothèses scellées
 Caractéristiques des préparations pour pilier de
bridge
 Préparations pour prothèses collées
 Particularité des préparations pour dents à
parodonte réduit
▫ Conclusion
▫ Bibliographie

3. Introduction
• Au cours de l’histoire de la dentisterie, la recherche de restaurations
prothétiques répondant à la fois aux exigences biologiques, fonctionnelles
et esthétiques et se rapprochant le plus du « naturel », a toujours été le but
suprême des praticiens, des prothésistes et des fabricants.
• De telles restaurations ne peuvent être envisagées que si les préparations
des dents sous-jacentes sont conçues d’une manière précise et bien
réfléchie
• Les contours coronaires, l’emplacement marginal des bords et le design
des couronnes sont des éléments qui affectent directement la santé
parodontale et la pérennité des reconstitutions prothétiques.

4. Définition
• La préparation dentaire: forme géométrique de réduction
dentaire destinée à recevoir une construction prothétique
• Elle a pour but de ménager le volume nécessaire au matériau
de restauration

5. • La forme de contour d’une préparation destinée à recevoir un élément
prothétique doit répondre aux principes suivants:
A) Economie tissulaire: remplacer la structure dentaire défaillante tout en
préservant celle qui reste
B) Rétention et stabilisation: géométrie offrant l’immobilisation de la
reconstitution prothétique sur la dent sous-jacente
C) Pérennité de l’ensemble dento-prothétique: épaisseur du matériau
permettant à la reconstitution de supporter les forces occlusales tout en
évitant la lésion du parodonte
D) Précision des limites de la préparation: bords prothétiques s’intégrant
aux contexte biologique de la cavité buccale
E) Maintien de la santé parodontale: bords prothétiques accessibles à la
finition et au nettoyage.
Définition

6. Classification
• La classification des diverses formes de prothèse fixée peut s’établir
selon différentes séries de critères:
A) Type de préparation:
a) Préparation coronaire partielle (Inlay)
b) Préparation coronaire périphérique partielle (Onlay, Overlay, facette)
c) Préparation coronaire périphérique totale (Couronne creuse de revêtement)
d) Préparation corono-radiculaire (Inlay core, Dent à tenon, RCR foulée)
B) Matériaux utilisés:
a) Reconstitution composite (Inlay, Onlay)
b) Reconstitution métallique
c) Reconstitution céramo-métallique
d) Reconstitution céramique
C) Moyens de fixation
A) Prothèses scellées
B) Prothèses collées

7. Description
• Préparations pour prothèses scellées:
▫ Couronne Coulée métallique
▫ Couronne à Incrustation Vestibulaire
▫ Couronne Céramo-Métallique
▫ Couronne Céramo-Céramique
▫ Inlay core, Dent à tenon
• Caractéristiques des préparations pour piliers de
bridges

8. • Indication:
Préparation peu mutilante,
indiquée pour des dents postérieures pulpées,
non accessibles au sourire
 Instrumentation:
Préparation pour Couronne
Coulée métallique:

9. • Réalisation
Réduction occlusale
▫ Fraise conique à congé diamantée
▫ Épaisseur de 1 mm
▫ Réduction homothétique respectant la géométrie des pans et l’inclinaison des différents
versants cuspidiens .
Réduction axiale :
▫ Les faces V et L : fraise conique à congé diamantée
▫ Les faces proximales : fraise plus fine pour pouvoir franchir les points de contact.
▫ Le polissage des faces axiales : fraises en carbure de tungstène.
▫ LC de forme congé (fin) : 0,8 à 1 mm sur les faces V et L
0,6 à 0,8 mm sur les faces proximales
▫ L’adjonction des rainures permet d’améliorer la stabilisation et guide la mise en place des
prothèses lors du scellement surtout en cas de dents courtes.
▫ Les rainures peuvent être placées sur les faces axiales (prolongeant le sillon
intercuspidien) ou sur les faces occlusales (dans les sillons intercuspidiens ou sur les
arêtes cuspidiennes)
Préparation pour CC

10. Préparation pour Couronne
Céramo-Métallique:
• Préparation pour une chape métallique sur
laquelle est montée de la céramique dont la vocation
est strictement cosmétique.
• Indications:
▫ Restauration fonctionnelle et esthétique de dents délabrées
• Contre-indications :
▫ Les occlusions serrées : particulièrement sur les dents postérieures avec une épaisseur
occlusale inférieure à 1,5mm.
▫ Parafonctions occlusales.
• Instrumentation:

11. Réduction axiale:
la face V: L’épaisseur de réduction : 1 à 1,5 mm
(selon les deux axes)
Faces proximales : L’épaisseur de réduction :
0,8 à 1 mm
Préparation CCM sur dent antérieure
Guide de la réduction
*Clé en silicone sur la dent ou sur le wax-up
*Pénétration contrôlée: réaliser des sillons selon deux
orientations différentes pour le tiers cervical et pour les
2/3 incisifs.
Les sillons guides sont réunis selon l’axe établi de dépouille
(avec double convergence), jusqu’à la jonction des faces
proximales en supprimant l’émail des points de contact
selon une angulation compatible avec l’axe général de la
préparation.
Réduction occlusale
Le bord libre est réduit de 2 mm

12. La face linguale ou palatine comporte:
Une cuvette palatine au moyen d’instrument rotatif en forme de
boule ou de poire, en tenant compte de l’occlusion.
Une réduction axiale dont le diamètre varie en fonction du bord
prothétique (bandeau métallique ou bord céramo-métallique) en
général de 0,8 à 1 mm
La limite cervicale:
congé large / épaulement à angle interne arrondi.
La préparation ne doit comporter aucune arête ou angle vif.
Préparation CCM sur dent antérieure

13. Réduction de la face occlusale :
- 1,5 mm à 2 mm,
- Reproduire le relief général des cuspides principales.
Réduction des faces V et L :
- Face V : 1 à 1,2 mm
- Face L : 1 mm
- La préparation respecte la dépouille globale
- La limite cervicale est reproduite simultanément
par le profil terminal de la fraise à congé.
Préparation CCM sur dent cuspidée

14. Réduction des faces proximales :
- Une fraise conique diamantée fine permet
d’ébaucher la réduction et d’éviter une mise de
dépouille excessive.
- 1mm de réduction
La LC: est un congé ou un épaulement à angle interne arrondi.
Les restauration céramo-métalliques avec un bord marginal métallique requière
significativement plus de charge occlusale pour se fracturer que des restaurations
céramo-métallique avec un bord marginal céramique.
Michalakis et al, The Journal of Prosthetic dentistry, V 102, Issue 3, Sep 2009.
Préparation CCM sur dent cuspidée

15. Préparation pour couronne sur matrice
• Dans le cas où la réduction est minimale et l’espace insuffisant pour une
couronne céramo-métallique, les couronnes sur matrice permettent un gain
d’épaisseur de céramique au dépend de la chape métallique.
• Le principe de la préparation est similaire à celui de la CCM mais la
réduction est moindre
Préparation pour couronne à incrustation
vestibulaire, CIV
• La valeur de réduction sur la face vestibulaire = la face V de la CCM.
• Les valeurs de réduction au niveau des autres faces = CC

16. Préparation pour couronne
céramo-céramique
Indication:
- Particulièrement adaptée à la restauration des incisives
où l’attente esthétique est maximale, elle peut être utilisée
pour d’autres secteurs d’arcade et permet d’éviter les
inconvénients du métal en bouche
Contre indication:
- Rapports interarcades générateurs de contraintes
importantes (Dent ant en bout à bout)
- Points d’impact de l’antagoniste se situant dans
le cinquième cervical de la face linguale: traction sur le
matériau engendrant la fracture
- Dents à couronne clinique courte (insuffisance de soutien)
Instrumentation:

17. Réduction occlusale
Une réduction occlusale ou du bord libre de 1,5 à 2 mm
Si il est fin, il doit être épaissi et placé perpendiculairement
à la direction de la contrainte (sans dépasser 3mm de réduction)
Réduction axiale:
Face vestibulaire : 1,2 à 1,5 mm (7/10e à 1 mm pour la céramique
cosmétique + 4 à 5/10e pour la chape)
Face linguale: plus modérée (céramique moins épaisse)
Faces proximales: 1 mm
Une légère accentuation de la dépouille de 10° à 14° des parois axiales pour éviter
les forces de friction néfastes pour le matériau céramique.
Tous les angles vifs et les arêtes sont arrondis
Limite cervicale :
Épaulement à 90° à angle interne arrondi ou congé large.
Intra ou supra gingivale (la juxta gingivale n’est plus préconisée:
elle entretient l’inflammation gingivale)
Préparation pour CCC

18. Préparation pour Inlay core, Dent à tenon:
Indication:
Artifices scellés, nécessitant une préparation corono-radiculaire
et destinés aux dents dépulpées. Celles-ci peuvent être restaurées soit par :
▫ Une superposition d’une reconstitution corono-radiculaire: Inlay core,
et d’une suprastructure prothétique
Dent très délabrée
Espace prothétique suffisant
▫ Une couronne à tenon radiculaire de type Richmond
Espace prothétique très réduit
Inconvénients de la dent à tenon:
* Réalisation complexe au laboratoire pour obtenir une
maquette précise du tenon.
* La géométrie de la pièce coulée induit des phénomènes de
retrait dont l’amplitude diffère pour tenon et suprastructure
* L’évacuation incomplète du ciment de scellement s’oppose à l’obtention
d’un joint dento-prothétique d’épaisseur minimale
* Forme prothétique accentuant les risques de fracture radiculaire lors de la dépose de la
prothèse

19. Impératifs:
Certaines conditions doivent être respectées pour
pouvoir envisager ce type de reconstitution corono-
radiculaire:
▫ Traitement canalaire correcte à la gutta-percha avec un silence
clinique,
▫ Longueur du tenon radiculaire au moins égale à la longueur
coronaire pour une répartition optimale des contraintes et une
rétention maximale.
▫ Longueur du tenon égale aux deux tiers de la racine,
▫ Il doit toujours rester au moins 4 mm de canal non désobturé pour
éviter le déplacement de l’obturation et les infiltrations.
Instrumentation:
Forets de Gates (N1,2,3,4,5)
Forets Largo
Forets Normatec
Fraise conique à congé diamantée
Fraise conique à congé carbure de Tungstène
Préparation pour Inlay core, Dent à tenon

20. Réalisation
• Les parois dentinaires périphériques sont préparées en préservant
une certaine épaisseur (au moins 1mm) sans angles vifs.
• Préserver le maximum de substance dentaire de façon à ce que la
couronne en assure le cerclage.
• Mesurer la longueur du futur tenon radiculaire sur une radiographie
orthogonale de la dent.
• Eliminer la gutta à l’aide des forêts de Gates, selon une séquence décroissante.
• Elargir le canal à l’aide des forêts largo selon une séquence croissante.
• Terminer la mise en forme canalaire par l’utilisation des forêts Normatec
• L’avant trou ou l’entrée canalaire doit être de dépouille et en continuité avec la
préparation du logement canalaire.
Préparation pour Inlay core, Dent à tenon

21. Prothèse
scellée
Instrumentation Réduction
Occlusale
Réduction
Vestibulaire
Réduction
Linguale
Réduction
Proximale
Limite
cervicale
Couronne
Coulée
métallique
*fraise conique à
congé diamantée
1 mm 0,8 à 1 mm 0,8 à 1 mm 0,6 à 0,8
mm
congé fin
Couronne
Céramo-
Métallique
*fraises coniques à
congé diamantées
fine et grosse
*fraise ogive ou
boule diamantée
1,5 à 2 mm 1 à 1,5 mm
(Double
convergence
pour dents
ant)
1 mm
(Cuvette
palatine
pour dents
ant)
0,8 à 1 mm congé large /
épaulement
à angle int
arrondi
Couronne à
Incrustation
vestibulaire
*fraises coniques à
congé diamantées
fine et grosse
*fraise ogive ou
boule diamantée
1 mm 1 à 1,5 mm 0,8 à 1 mm
Cuvette
palatine
pour dents
ant
0,6 à 0,8
mm
L et
Proximal:
congé fin
V:congé
large /
épaulement
à angle int
arrondi
Couronne
Céramo-
Céramique
*fraises coniques à
congé diamantées
fine et grosse
*fraise ogive ou
boule diamantée
1,5 à 2 mm 1,2 à 1,5 mm
Dépouille:
10° à 14°
1 à 1,2 mm
Dépouille:
10° à 14°
Cuvette
palatine
pour dents
ant
1mm Épaulement
à 90° à angle
interne
arrondi/
congé large.

22. Caractéristiques des préparations pour pilier
de bridge:
Impératifs :
• Mise en place précise : insertion
• Solidarisation avec les dents supports : rétention
• Résistance aux contraintes fonctionnelles.
Insertion
Insertion par translation (mouvement vertical) :
▫ Les préparations supports de bridge présentent un parallélisme approché :
 Convergence des surfaces de la dent support.
* Plus la préparation est haute, plus la convergence sera importante.
* Varie en moyenne de 6 à 15°.
 Convergence dans un sens de dépouille par rapport aux autres préparations
supports:
* Une augmentation de la hauteur et du nombre des préparations nécessitera une
convergence plus marquée (6 à 20°)

23. ▫ Axe d’insertion = la bissectrice résultante de l’angle formé par les axes
des dents supports.
▫ L’insertion par translation facilite l’utilisation de moyens de rétention
secondaires (tenons dentinaires, rainures, cannelures, puits)
▫ En cas de reconstructions avec des axes dentaires très divergents,
plusieurs possibilités peuvent être envisagées :
 Orthodontie pré prothétique
 Correction d’axe par reconstruction corono-radiculaire
 Sectorisation et réunion des différents fragments par des attachements de
précision.
Insertion par mouvement complexe associant translation et
rotation : non-parallélisme des piliers.
▫ Sur le plan biomécanique, une divergence de 20 à 30° des axes des dents
supports est reconnue comme acceptable au niveau des secteurs
postérieurs.
Caractéristiques des préparations
pour pilier de bridge

24. Rétention
• Primaire:
▫ La hauteur de la préparation,
▫ la surface totale de la préparation,
▫ Le parallélisme approché des parois ou des préparations entre elles.
• Annexe ou secondaire:
▫ Tenons , puits, rainures, cannelures…
• De jonction:
▫ Matériaux de " réunion hermétique " utilisés (les ciments, les composites de collage)
Résistance mécanique
• Liée à la qualité de l'alliage ou du matériau de reconstruction, à la
morphologie du bridge.
• Pour des bridge tout céramique, des préparation plus « rectangulaires »
sont nécessaire pour permettre la réalisation de connexions assez
résistantes (4 mm²)
Caractéristiques des préparations
pour pilier de bridge

25. Description
• Préparation pour prothèses collées:
▫ Inlay
▫ Onlay
▫ Facette
▫ Bridge collé
▫ Attelle coulée collée
▫ RCR foulée

26. Préparation pour Inlays – Onlays
• Indication:
▫ Remplacement d’une perte de substance peu étendue
▫ Lorsqu’une ou des faces de la couronne dentaire peuvent être préservées
sans compromettre la rétention ou la résistance de l’élément prothétique
▫ Restitution d’un point de contact perdu de manière précise
Le dessin de la cavité est dicté par:
▫ La configuration carieuse
▫ Le volume de la restauration précédente.
▫ Comporte une boite proximale (ou deux), une tranché occlusale et une réduction
cuspidienne et périphérique linguale pour les Onlays
• Instrumentation:

27. • La tranchée occlusale : 2 à 2,5 mm de largeur.
: 2 à 2,5 mm de table occlusale de part et d’autre
: Profondeur > 2 mm afin d’éviter la fracture de la
restauration.
Pour les Onlays: Réduction des cuspides concernées d’au moins 1,5 mm.
Les limites de la restauration: ne devraient pas coïncider avec les
points d’impact occlusaux.
• Limites cervicales : juxta ou supra-gingivales.
Préparation pour Inlays – Onlays

28. Inlays et Onlays en composite
• La ligne de finition au niveau des bords cavo-superficiels:
▫ Ne sera pas chanfreinée
:Limiter les risques de fracture marginale du composite
au moment de l’insertion et plus tard sous l’effet des forces
occlusales.
• Il ne faut pas exagérer la dépouille des parois de la cavité:
▫ Réduit la résistance à la fracture de la dent restaurée
▫ Mutilation inutile.
• La finition de la préparation: une fraise bague rouge.
Préparation pour Inlays – Onlays

29. Inlays et Onlays en composite
• Pas de différence significative entre différente formes de préparations
pour Inlays et Onlays en composite quant à la résistance à la fracture et
au mode de fracture
Réaliser les préparations les moins agressives au lieu de
préparation étendues pour éviter les fractures
Fonseca et al, The Journal of Prosthetic Dentistry, V98, Issue 4, Oct 2007.
Préparation pour Inlays – Onlays

30. Inlays et Onlays en céramique
• Une dépouille plus importante pour une insertion sans friction
• Les angles vifs sont arrondis et le fond doit être plat
• Les limites sont en forme de congé situé dans l’émail :
- Meilleure adaptation
- Continuité esthétique entre l’émail et la céramique
• Le recouvrement des cuspides, doit créer un espace suffisant compatible
avec une bonne résistance mécanique.
Préparation pour Inlays – Onlays

31. • les pertes de substance partielles au niveau molaire devraient être
restaurées par des Onlays à parois cuspidienne en épaulement arrondi
au lieu d’inlays
• Ce type de préparation à montré le meilleur indice de résistance et la
meilleure distribution du stresse de contact entre la restauration et les
tissus dentaires
Dejak et al, The Journal of Prosthétic Dentistery, V98, Issue 2, Aug 2007.
Inlays et Onlays en céramique
Préparation pour Inlays – Onlays

32. Préparation pour Bridges collés
• Indication:
▫ Remplacement d’une ou deux dents absentes lorsque les dents
adjacentes sont intactes ou légèrement cariées, dans un cadre
occlusale correcte et dans l’impossibilité de poser des implants.
La préparation des piliers d’un bridge collé est un compromis entre une réduction
minimale et une rétention suffisante.
Le dessin de l’armature doit inclure au niveau des ancrages :
▫ Un axe d’insertion commun
▫ Une forme proximale assurant un ceinturage
▫ Une surface maximale de collage
▫ Un appui occlusale ou cingulaire
• Instrumentation:
▫ Fraise boule diamantée
▫ Fraise conique à congé diamantée
▫ Fraise ogive

33. Bridge collé postérieur
Moyens de rétention primaire (Boîte proximale, tranchée occlusale):
– Plus larges que profondes afin d’aménager une plus grande surface de collage.
– Parois axiales doivent être de dépouille et respecter l’axe d’insertion global.
– Les tranchées occlusales suivent les contours des cuspides et rentrent dans les sillons
intercuspidiens.
– Les pointes cuspidiennes ne sont touchées ni par la préparation périphérique ni lors
de la réalisation des tranchées occlusales. (sauf si un recouvrement cuspidien est
nécessaire)
Moyens de rétention secondaire :
– Des rainures aménagées au niveau des sillons intercuspidiens.
Préparation pour Bridges collés

34. Bridge collé postérieur
La préparation amélaire périphérique intéresse :
▫ Paroi P/L qui doit être de dépouille et respecter l’axe d’insertion global
aménageant un congé de 0,6mm situé à 1mm du rebord gingival.
▫ En fonction de la valeur de la rétention voulue, le ceinturage peut inclure une
ou les deux cuspides palatines.
▫ La limite périphérique se continue du coté de l’édentement avec la boite
proximale et du coté opposé avec la tranchée occlusale tout en épargnant la
crête marginale.
Préparation pour Bridges collés

35. Réalisation pratique
• Les points de contacts occlusaux sont préalablement marqués et contournés
pour éviter tout impact sur le joint dento-prothétique
• Définition des limites périphériques et cervicales avec un instrument de
forme boule
• Préparation proprement dite avec une fraise à congé:
▫ Réalisation de la tranchée occlusale
▫ Réalisation de la boîte proximale du côté de l’édentement
▫ Préparation de la paroi linguale ou palatine
▫ Réalisation des rainures au niveau des sillons cuspidiens
Bridge collé postérieur
Préparation pour Bridges collés

36. Bridge collé antérieur
• Réduction uniforme de la face linguale de 0,6 mm environ.
• La ligne de finition périphérique située à :
▫ 1mm du rebord gingival
▫ 2mm du bord libre (1mm pour le secteur antéro-inferieur).
▫ dans le sens mésio-distal, la préparation empiète sur le point de contact du
coté de l’édentement et épargne celui du coté opposé.
• Moyens de rétention secondaire : (puits et rainures)
▫ Leur nombre (de 1 à 3) dépend de la valeur de rétention voulu et du volume
de la dent.
▫ Les puits ont une situation supra-cingulaire et une profondeur de 1 à 2 mm.
▫ Les rainures, réalisées par paires opposées, situées sur les flancs proximaux
et dressées verticalement dans la continuité des limites périphériques.
▫ Une rainure occlusale dans la continuité de la limite occlusale.
Préparation pour Bridges collés

37. Réalisation pratique
• Limites périphériques et cervicales définies avec un instrument de
forme boule puis préparation proprement dite avec une
fraise à congé.
• Face linguale réduction uniforme de 0,6 mm environ à l’aide d’une fraise
ogive
• Les puits et les rainures sont créés à l'aide d'une fraise à congé
maintenue dans l’axe d’insertion prédéfini.
Bridge collé antérieur
Préparation pour Bridges collés

38. Préparation pour Attelles métalliques collées
• Préparation de la surface palatine amélaire avec une ligne de
finition supra-gingivale.
• Réalisation des puits et logements de tenons dentinaires parallèles
entre eux.
• Ces puits de 1,5 à 2 mm de profondeur sont assez proches du
cingulum pour assurer le verrouillage de l’ailette par rapport à son
pilier

39. Préparation pour Facettes
• Indication:
▫ Pellicule ou coque en céramique
inférieure à 1mm d’épaisseur destinée
à recouvrir la face V d’une dent pulpée
présentant une anomalie de teinte,
de forme, de position ou une fracture d’angle.
• Instrumentation:

40. Les faces proximales :
La réduction se poursuit dans les zones proximales en suivant les lignes de
transitions.
La zone des contacts proximaux n’est pas franchie
(tenir compte de la limite de visibilité au niveau des embrasures).
Deux rainures verticales prolongent la LC:
▫ limiter la préparation
▫ servir de guide de mise en place lors de l’insertion de la facette.
Réalisation:
La face vestibulaire :
Réalisation des sillons de réduction à l’aide de fraises jauges à butées
d’enfoncement pour contrôler l’épaisseur de la réduction.
La réduction est amélaire et d’environ 4 à 6/10 mm réalisée selon la
double convergence vestibulaire.
(Importance de la réduction dépend de la nature et de l’intensité de la
dyschromie, de la position VL de la dent …)
Préparation pour facettes

41. Le bord libre :
▫ Pas de retour palatin:
 Pas de défaut de forme
▫ Recouvrement incisif avec retour palatin:
 Augmenter la hauteur coronaire,
 Bord incisif est fin
 Nécessaire pour les incisives mandibulaires
 Situé au quart de la face linguale à 1mm des contacts occlusaux
Finition et contrôle de la préparation
▫ Contrôle de l’épaisseur, de l’occlusion, du trajet d’insertion,
de la forme et de la situation des limites.
▫ Eliminer tous les angle aigus
La limite de la préparation:
mini-congé
rôle d’appui stabilisateur
suit le contour défini par la gencive libre,
pouvant être immédiatement supra-gingival ou situé
légèrement dans le sulcus (dent dyschromiée).
Préparation pour facettes

42. Préparation pour RCR
foulée
• Indication:
▫ Préparation corono-radiculaire foulée collée intéressant les dents dépulpées peu
délabrées, destinée à renforcer la dent et à constituer un faux moignon pour une
reconstitution prothétique coronaire
• Impératifs:
▫ Certaines conditions doivent être respectées pour poser l’indication d’une RCR
foulée:
 Persistance d’au moins deux ou trois parois résiduelles
 Hauteur minimale des parois de 1mm
 Pas de paroi sous-gingivale
 Bouchon de gutta apical de 4mm
• Instrumentation et Réalisation de la préparation:
▫ Pratiquement similaires à celles des RCR coulées (Inlay core)

43. Particularité des préparations pour dents à parodonte
réduit
• La restauration prothétique des dents à parodonte réduit est indiquée si:
▫ Caries ou lésions cervicales,
▫ Solidarisation pour améliorer la stabilité.
▫ Supports aux prothèses remplaçant les dents absentes.
• La présence d’une récession gingivale ou autres
altérations de l’architecture gingivale oblige à
modifier la forme de contour de la préparation.
• Si la furcation interradiculaire est visible: l’intersection de la
ligne de finition de la préparation et des cannelures axiales
oblige à réaliser un aménagement sous forme de concavité qui
s’étend du niveau de la limite cervicale jusqu’à la face occlusale.
Description

44. • En cas de couronne céramo-métallique:
* La limite de choix est un congé moins large qu’au niveau classique et
moins apical. (tracé bleu)
* Un collier métallique large peut être inévitable.
* L’extension de la couche de céramique jusqu’à la limite cervicale
provoque un surcontour ou oblige à un épaulement plus mutilant.
Particularité des préparations pour dents à parodonte réduit

45. Conclusion
• La préparation dentaire est une étape essentielle du traitement prothétique.
Une approche réfléchie du protocole et de la chronologie à suivre pour
réaliser la préparation en respectant les impératifs biologique, mécanique,
occlusal et esthétique, est capitale afin d’assurer le succès de la construction
prothétique.
• L’évolution des technologies et des matériaux à travers le temps induit
systématiquement une évolution des préparations dentaires qui ont de plus
en plus tendance à être moins mutilantes, et à exploiter au maximum
l’avancée réalisée dans le domaine de l’adhésion chimique.

46. Bibliographie
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and pontic design. The Journal of Prosthetic dentistry, V93, N2, Feb 2005
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Paris, 1995
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• EXBRAYAT J., SCHITTLY J., BOREL J.-C Manuel de prothèse fixée unitaire. Masson,
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• FONSECA R. B., FERNANDES-NETO A. J., CORRER-SOBRINHO L., SOARES C. J. The
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