La caries dental es causada por bacterias como el Estreptococo mutans que fermentan azúcares en la placa bacteriana, produciendo ácidos que disuelven los minerales del esmalte. La prevención incluye el cepillado dental, el uso de fluoruro y la reducción del consumo de azúcares.

1. Aspectos Bioquímicas
de la Caries Dental

2. Introducción
 La caries dental es, actualmente, la
enfermedad más prevalente de las que
padece la humanidad

3. Generalidades
 El proceso comienza como una pequeña
lesión con aspecto de mancha
blanquecina en la superficie del diente,
identificándose cómo esmalte
desmineralizado

4. Generalidades
 La caries dental es una enfermedad de
origen bacteriano que es principalmente
una afección de los tejidos dentales duros
y cuya etiología es multifactorial.

5.  Como en cualquier enfermedad infecciosa deben
coincidir tres factores básicos:
 Un huésped susceptible (la pieza dentaria)
 Un agente patógeno (placa bacteriana)
 Un medio propicio para que ésta se origine (como la
dieta, saliva)
 El tiempo (el período de duración de la actividad química
de los ácidos producidos por los microorganismos de la
placa bacteriana sobre el esmalte dentario)

6. TEORIAS
 Teoría Quimioparasitaria
 Los microorganismos de la superficie del diente producen ácidos
orgánicos, influyendo en particular el ácido láctico fuerte, el cual
disuelve el mineral del diente.
 Teoría Proteolítica
 El ataque inicial se debía a enzimas proteolíticas producidas por las
bacterias que disolvían la matriz orgánica del esmalte.

7. CAMBIOS QUIMICOS DENTRO DE
LAS LESIONES DE CARIES
 Uno de los primeros cambios es una perdida de
carbonatos. ( debido a que hay una perdida
preferencial de carbonatos a partir del esmalte
cuando este se disuelve en ácidos diluidos)
 Las lesiones por caries tempranas tienen cerca
del doble de contenido de fluoruro que el
esmalte normal, y el contenido de nitrógeno es
casi 5 veces más alto.

8. CAMBIOS QUIMICOS DENTRO DE
LAS LESIONES DE CARIES
 Casi siempre pequeñas cantidades , en
raspaduras de las superficies de las
lesiones de caries que se han detenido en
la dentina.
 Whitlockita (Estruvita)
 2 hidratos de oxalato de calcio
 Fosfato octacálcico

9. PAPEL DE LAS BACTERIAS
ENLA CARIES
 La presencia de bacterias es requisito
determinante para el desarrollo de la caries
dental.
 De todas las bacterias que forman la P.B. La
principal responsable es la Estreptococcus
mutans (con sus serotipos c, e y f, sanguis,
sobrinus y cricetus) . Otros: Lactobacilus y el
Actinomices viscosus

10. PAPEL DE LAS BACTERIAS
ENLA CARIES
 Un diente escrupulosamente limpio adquirirá a
los pocos segundos de estar expuesto a la
saliva, una fina capa orgánica formada
básicamente por proteínas salivares, conocida
como película adquirida.
 Sobre ella se producirá la colonización de las
bacterias y la organización y estructuración de la
PB

11. Bioquímica de la P.B
Una gran variedad de reacciones
metabólicas se producen en la P.B.
Las bacterias de la P.B. Necesitan los
hidratos de carbono, glúcidos o CHO
(azúcares) como fuente de energía para
sus funciones celulares.

12. Bioquímica de la P.B
 El tipo de glucólisis que ocurre es ANAEROBIA
y produce ácido láctico como metabolito
residual, siendo este el responsable del
descenso del pH y conversión acídica del medio
bucal.
 Un pH bajo mantenido durante cierto tiempo
provoca un aumento de solubilidad de las
estructuras superficiales del diente y,
literalmente, la disolución del esmalte dental
 (constituido, en su mayor parte, por cristales de
apatita)

13. Características importantes de las
Bacterias Cariogénicas
 Capacidad para fermentar CHO, y al hacer lo
reducir el pH entre 4 y 5. (valores a los cuales
ocurre la descalcificación del esmalte)
 La capacidad de producir una reserva de
polisacáridos del tipo de glucógeno intracelular a
partir de azúcares. (Producen ácido durante
periodos mas largos)

14. Características importantes de las
Bacterias Cariogénicas
 La capacidad de producir polisacáridos
extracelulares (diferente del glucógeno
intracelular).

Ayudan a la adherencia de la placa a superficies lisas
 Ayudan a retener los productos de la fermentación
ácida de las células más próximas a la superficie del
diente.

Proteger a los productos ácidos de la acción
amortiguadora de la saliva

15. Factores de virulencia del
Estreptococo mutans
 Acidogenicidad: El estreptococo puede fermentar los
azúcares de la dieta para producir principalmente ácido
láctico como producto final del metabolismo. Esto hace
quebaje el pH y se desmineralice el esmalte dental.
Aciduricidad: Es la capacidad de producir ácido en un
medio con pH bajo.
Acidofilicidad: El Estreptococo mutans puede resistir la
acidez del medio bombeando protones (H +) fuera de la
célula.

16. Factores de virulencia del
Estreptococo mutans
 Síntesis de glucanos y fructanos: por medio de enzimas
como glucosil y fructosiltransferasas (GTF y FTF), se
producen los polímeros glucano y fructano, a partir de la
sacarosa. Los glucanos insolubles pueden ayudar a la
célula a adherirse al diente y ser usados como reserva
de nutrientes.
 Síntesis de polisacáridos intracelulares, como el
glucógeno: sirven como reserva alimenticia y mantienen
la producción de ácido durante largos períodos aún en
ausencia de consumo de azúcar.
 Producción de dextranasa: además de movilizar
reservas de energía, esta enzima puede regular la
actividad de las glucosiltranferasas removiendo
productos finales de glucano

17. PAPEL DE LA DIETA EN LACARIES

 Los carbohidratos (principalmente la sacarosa)
están implícitos en la caries dental.
 Los alimentos como pasteles, dulces, bizcochos
y helados tienen un alto contenido total de CHO,
de los cuales la sacarosa constituye una parte
importante
 La sacarosa es mucho más cariogénica que la
glucosa y la fructosa

18. MÉTODOS DE PREVENCIÓN
 Higiene dental (cepillado dental, uso de la seda dental)
 El empleo de Fluoruros.
 Reducción de consumo de Azucares.
 Masticar chicle, siempre que no contenga azucares hidrolozables,
tienen un efecto beneficioso para la prevención de la caries, ya que
estimula la producción de saliva, esta es de naturaleza alcalina,
debido al alto contenido en bicarbonato, por lo que facilita la
neutralización química de los ácidos procedentes de la hidrólisis
microbiana de los glúcidos. Por otro lado, contiene lisozima, una
proteína enzimática con un ligero efecto microbicida.

19.  La caries dental constituye una de las
enfermedades crónicas y transmisibles
que con mayor frecuencia afecta a los
seres humanos, por lo que es objeto de
estudio de numerosos investigadores con
el propósito de lograr su prevención y
tratamiento.