2. IMPORTANCIA DE LA SALUD DENTAL La salud de nuestros dientes y boca está relacionada de muchas maneras con la salud y el bienestar general. La capacidad de masticar y tragar la comida es esencial para obtener los nutrientes necesarios que permiten disfrutar de un buen estado de salud. Aparte de las consecuencias sobre el estado nutricional, una mala salud dental también puede afectar de manera negativa a la capacidad de comunicación y a la autoestima. Las enfermedades dentales provocan problemas económicos y sociales debido a que los tratamientos son costosos y que el dolor de dientes causa bajas en la escuela (niños) como en el trabajo (adultos).
3. CARACTERISTICAS DE LOS DIENTES El diente es un órgano anatomicoduro, enclavado en los alvéolos de los huesos maxilaresatravés de un tipo especial de articulación denominada gonfosis y en la que intervienen diferentes estructuras que lo conforman: cemento dentario y hueso alveolar ambos unidos por el ligamento periodontontal. El diente está compuesto por calcio y fósforo, que le otorgan la dureza. Los dientes son estructuras de tejido mineralizado que comienzan a desarrollarse desde pronta edad y los cuales nos ayudan a masticar alimentos para una buena digestión. El diente realiza la primera etapa de la digestión y participa también en la comunicación oral Primera dentición Hasta los 6 o 7 años de edad, la especie humana sólo posee 20 dientes, la llamada dentición temporal o de leche, que será sustituida por un total de 32 dientes que constituyen la dentición definitiva o dentición permanente, existiendo cuatro grupos de dientes con funciones específicas.
4. Consta de 32 piezas: 4 incisivos, 2 caninos, 4 premolares y 6 molares en cadamaxilar.
5. ESTRUCTURAS DE LOS DIENTES Corona: es la parte del diente libre o visible en la cavidad oral. La capa de diente que lo recubre es el esmalte, y podemos observar en boca la parte funcional del órgano dentario. Esta porción del diente se encuentra expuesta al medio bucal en forma permanente. Cuello: llamado zona cervical, es la unión de la corona con la raíz y se sitúa en la encía marginal. Raíz: esta parte del diente no es visible en la cavidad bucal ya que está incrustada en el alveolo dentario, dentro del hueso, y se encuentra recubierta por el cemento dentario. Sirve de anclaje. Los dientes normalmente tienen entre una y tres raíces, dependiendo de si son incisivos (una raíz), caninos (1), premolares (1 o 2) o molares (dos o tres, en casos excepcionales más de tres)
6. El esmalte o tejido adamantino, es una cubierta de gran dureza, compuesto por Hidroxiapatita( mineral más duro del cuerpo humano y también presente , pero en menor densidad, en huesos) que recubre la corona de las órganos dentarios, afectando a la función masticatoria. Por lo tanto, está en relación directa con el medio bucal por su superficie externa, y con la dentina subyacente por su superficie interna. En el cuello tiene relación inmediata o mediata con el cemento que recubre la raíz, siendo extremadamente delgado a este nivel y aumentando su espesor hacia las cúspides, donde alcanza su espesor máximo de 2 a 2,5 mm. La dentina es un tejido intermedio, más blando que el esmalte. Es el segundo tejido más duro del cuerpo. Es amarillenta, y su alto grado de elasticidad protege al esmalte suprayacente contra las fracturas. Está estrechamente vinculada a la pulpa dentaria, cuyas células especializadas, los odontoblastos, la elaboran dejando en su estructura sus prolongaciones citoplasmáticas o fibrillas de Tomes. Además de los componentes citoplasmaticos o fibrillas de Tomes, la dentina está constituída por una matriz colágena calcificada, atravesada por conductillos o túbulos dentarios desde el límite pulpar hasta esmalte en corona y cemento en raíz. El cemento corresponde a un tejido óseo especial, sin irrigación ni inervación. Se compone en un 55% de hidroxiapatita cálcica y en un 45% de agua. Se restringe a la raíz del diente y en su región apical presenta los cementocitos, que lo elaboraron y que se encuentran en lagunas, similares a las de los osteocitos del hueso. PARTES DEL DIENTES SEGUN SU ESTRUCTURA:
7. NERVIO O PULPA DENTARIA: Pulpa dentaria o Pulpa dental, (erróneamente llamado “nervio”), son los nombres que recibe el tejido conectivo laxo localizado en el interior de un órgano dental y rodeado por dentina. La mayor investigación sobre la pulpa dental, su biología, su embriogénesis, su bioquímica, su gestación y envejecimiento, puede encontrarse en textos de endodoncia y de autores involucrados en la patología oral.
8. LA CARIE DENTAL La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana a partir de los restos de alimentos, que se exponen a las bacterias que fabrican ese ácido, de la dieta. La destrucción química dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos en bebidas y alimentos.
9. La caries dental se asocia también a errores en las técnicas de higiene así como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado dental, ausencia de hilo dental, así como también con una etiología genética. Se estudia aún la influencia del pH de la saliva en relación a la caries. Tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamación, pulpitis, y posterior necrosis (muerte pulpar). Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la inflamación del área que rodea el apice (extremo de la raíz) produciéndose una periodintitis apical y pudiendo llegar a ocasionar un absceso, una celulitis o incluso una angina de Ludwig.
10. ETAPAS EN LA EVOLUCION DE UNA CARIE Los caries dental es una desmineralización de la superficie del diente causada por bacterias. Las etapas se ilustran debajo. 1- Superficie del diente sin caries. 2- Las primeras señales de desmineralización, es la formación de una "mancha blanca" pequeña (caries inicial o caries incipiente). No es todavía una cavidad, la superficie todavía es dura. No es calculado como "C" (Cariado). Con las medidas apropiadas, el proceso de caries puede detenerse aquí e incluso revertirse. Más información sobre mancha blanca.
11. 3- La superficie de esmalte se ha estropeado. Tenemos una "lesión" con un piso blando. Es ahora calculado como "C" (Cariado). 4- Un a cavidad no se ha formado, pero como puede verse, la desmineralización no se ha detenido y la lesión está rodeando la obturación. Se llama "caries secundaria" pero es el "mismo proceso" de enfermedad. El diente es en ambos "O" (Obturado) y "C" (Cariado). En el índice de caries (CPOD) es calculado como un diente "C" (Cariado) 5- La desmineralización sigue y destruye el diente. 6- El diente se ha fracturado por debilitamiento estructural, es un efecto del proceso que podría detenerse en una fase temprana.
12. MEDIDAS PARA PREVENIR LAS CARIES Las medidas principales para la prevención de la enfermedad de caries van a ser la eliminación de la placa bacteriana, la utilización de fluoruros, la aplicación de selladores de fisuras y los cambios en la dieta. Eliminación de la placa bacteriana La caries dental está relacionada con la presencia de distintos ácidos resultantes del metabolismo de los microorganismos presentes en la placa bacteriana. La placa bacteriana se puede eliminar mecánicamente (mediante las técnicas de cepillado) y también químicamente (mediante la utilización de los antimicrobianos). Los microorganismos patógenos de la placa bacteriana son: Streptococomutans y Lactobacilos. Se ha demostrado que existe relación entre el streptococosmutans y el riesgo de caries y, sobre todo, la relación entre ausencia de caries y bajos niveles de estreptococos mutans. Por tanto el primer paso de prevención de la enfermedad debe ser controlar la infección producida por estos patógenos. En los pacientes que encontramos gran actividad de caries debemos eliminar en primer lugar las cavidades para eliminar el ecosistema que favorece la proliferación de estos microorganismos patógenos, al mismo tiempo que se deben utilizar antimicrobianos y remineralizadores que frenen la desmineralización que producen estos patógenos.
13. El uso de la clorhexidina, que hasta hace poco solo se utilizaba para tratamientos gingivales, se ha demostrado eficaz para disminuir el número de colonias de estreptococos mutans. Se puede utilizar en colutorios, como geles de aplicación profesional y últimamente también como barnices. En una revisión de la literatura, Emilson concluye que la mayor disminución en el número de estreptococos mutans se consiguió mediante la utilización de un barniz de clorhexidina, seguida por la utilización de geles y colutorios. Esto es principalmente para los pacientes con alto riesgo de caries. Aplicación de flúores. LA PLACA DENTAL SE FORMA: a.- En los surcos o fisurasnaturales de los dientes. b.- En los espaciosinterdentarios. Las cerdas de los cepillos no llegan a los espaciospor ser muyestrechos. c.- En la porcion del diente en contacto con la encia.
14. IMPORTANCIA DEL FLUOR EN LA PREVENCION DE LAS CARIES La aplicación tópica de flúor logra que en la capa superficial del esmalte se concentre gran cantidad de ión flúor; al reaccionar éste con el calcio se forma fluoruro cálcico, a partir del cual se produce un intercambio más profundo del ión flúor con la hidroxiapatita, donde por diversos mecanismos de intercambio, recristalización, absorción, etc., los oxidrilos son reemplazados por el ión fluorhidroxiapatita, compuesto estable y permanente que aumenta la resistencia del esmalte a la desmineralización. Otro mecanismo de acción es la remineralización de las estructuras duras en el diente hipomineralizado, al promover la inclusión de minerales en su estructura, debido a la gran cantidad iónica. También los fluoruros ejercen una acción antibacteriana por sí mismos, siendo ésta mayor para el fluoruro estañoso, debido no sólo al ión flúor sino también al ión estaño.
15. MEDIDAS PREVENTIVAS CONTRA LAS CARIES a.- Ingerirpocosalimentosazucarados. b.- Cepillarse los dientescorrectamentedespues de cada comida. c.- No ingeriralimenros entre comidas y menosaundulces.
16. CONCLUSIONES a.- La mejormedida contra las caries essuprevencion. b.- La saludbucalesta en manos de la misma persona quiendebeseguir la buenahigieneparaprevenircualquierenfermedad dental. c.- Consultar al odontologopor lo menos 1 vez al ano.
17. VACUNA CONTRA LA CARIE Debido a la diversidad de bacteriasqueconformanactualmente la placa dental, se ha hechodificilidearunavacuna contra las caries.
