Proyecciones y técnica de imagen radiológica en neumología

1. J.YEE. RX
TECNICAS POR IMAGENES

2. J.YEE. RX

3. J.YEE. RX
RX POSTEROANTERIOR
RX LATERAL

4. J.YEE. RX
PROYECCIONES y TECNICA
Proyección PosteroAnterior: la habitual (clavículas en V) se marcan mas
los arcos posteriores de las costillas.
AnteroPosterior: enfermos en UCI con seudo cardiomegalia y no muy
valorable en ciertos aspectos marcan mas los arcos anteriores
costales
En bipedestación: la habitual (cámara gástrica presente)
En decúbito lateral con rayo horizontal: derrames pleurales
Lateral izquierda

5. J.YEE. RX
PROYECCIONES y
TECNICA
En inspiración (habitual)
En espiración
 detectar cuerpos extraños
 obstrucciones bronquiales
 pequeños neumotórax
 movilidad diafragmática
Oblicuas
Lordoticas
Penetradas
Con deglución papilla de bario
(ver mediastino)
Fluoroscopia
 movilidad diafragmática
 movilidad cardiaca

6. J.YEE. RX
Proyecciones
 AP - LATERAL
 RN hasta los 4 años de edad, se realiza en decubito
Proyeccion PA (Stándar)
 En mayores de 4 años
 En decubito lateral con rayo horizontal
RAYOS X DE TORAX en
Niños

7. J.YEE. RX
RX ANTEROPOSTERIOR
RX LATERAL

8. J.YEE. RX
RX ANTEROPOSTERIOR RX LATERAL

9. J.YEE. RX
RX LORDOTICA

10. J.YEE. RX
CARACTERISTICAS
TECNICAS
DUREZA
Normal: la placa tiene un tono grisáceo y se ven algunas vértebras
detrás
dura o penetrada o sobreexpuesta (*quemada*): el pulmón se ve
negro y se distinguen muy bien los cuerpos vertebrales
retrocardiacos
blanda o poco penetrada o infraexpuesta: características inversas a
la previa

11. J.YEE. RX
RX BLANDA RX DURA

12. J.YEE. RX

13. J.YEE. RX

14. J.YEE. RX

15. J.YEE. RX

16. J.YEE. RX

17. J.YEE. RX

18. J.YEE. RX
CARACTERISTICAS TECNICAS
ROTACION
la RX puede estar
centrada
 las claviculas están centradas
con respeto a las apofisis
espinosas , las escapulas
también.
rotada
 es lo contrario

19. J.YEE. RX
CARACTERISTICAS TECNICAS
INSPIRACION
mal inspirada
 produce imagenes de seudocardiomegalia.
bien inspirada
 contaremos como minimo , 6 - 7 arcos costales anteriores y 10 - 11
posteriores
 se ven bien y en pico los ángulos costodiafragmáticos

20. J.YEE. RX
INSPIRACION Y
ROTACION
 podemos contar de 10 a 11 arcos costales
posteriores (color rojo mate) , lo que indica que
esta bien inspirada.
 Los arcos posteriores costales , al estar mas
próximos al rayo son los mas visibles en la
placa.
 En verde veríamos los arcos anteriores
 La traquea y los bronquios están centrados
respecto al conjunto.
 Ademas las cabezas claviculares están
centradas respecto a las apófisis espinosas.
 La placa por ello es buena y no esta rotada

21. J.YEE. RX
RX bien inspirada RX mal inspirada

22. J.YEE. RX
seno costofrenico derecho seno costofrenico izquierdo
 los senos costofrenicos deben estar libres y tener forma afilada. En caso contrario, si
están borrados habrá que realizar placas en decúbito lateral para ver si existe derrame
o bien pinzamiento crónico sin liquido.
 en amarillo senos costofrenicos normales
 en azul (izquierda) sombra mamaria
 descartar ausencia de una sombra (mastectomia)
 en azul (derecha) cámara gástrica
 si esta muy separada del pulmón hay engrosamiento de la pared gástrica o derrame subpulmonar

23. J.YEE. RX
 en verde colon esplénico
 en rojo borde cardiaco izquierdo
 el hemidiafragma derecho
 es mas alto que el izquierdo
 tiene por debajo la densidad hepática
 el hemidiafragma izquierdo
 tiene por debajo gas (el ángulo esplenico del colon y la cámara gástrica)
seno costofrenico derecho seno costofrenico izquierdo

24. J.YEE. RX
LATERAL DE
TORAX
 en amarillo escapula
 en verde árbol bronquial
 en azul superior ,vasos braquiocefalicos
 en azul inferior hemidiafragma derecho (no borra la silueta)
 en rojo superior , aorta
 en rojo inferior , hemidiafragma izquierdo (borra la silueta cardiaca)

25. J.YEE. RX
HILIOS
PULMONARES
 Contienen arterias, venas , bronquios y
ganglios linfáticos
 Son similares en tamaño y densidad
estando el izquierdo algo mas alto
debido a la salida en horizontal del
bronquio izquierdo.
 El bronquio derecho es la prolongación
natural de la traquea

26. J.YEE. RX
MEDIASTINO
 Es el espacio extrapleural que existe entre ambos pulmones.
 Sus limites son el istmo cervical por arriba , el diafragma por abajo , la
columna y arcos costales por atrás y el esternon por delante.
 Engloba por tanto normalmente :
 corazon y grandes vasos
 hilios pulmonares
 timo
 traquea
 esofago

27. J.YEE. RX
TORAX NORMAL DE RN. EL BORDE INFERIOR DEL TIMO SE SUPERPONE CON LOS BORDES CARDIACOS

28. J.YEE. RX
SIGNO DE LA VELA

29. J.YEE. RX