3. o
Cuadro de frecuente observación en la
practica clínica.
o
Pone de manifiesto una reducción crítica y
brusca de la perfusión del miembro, que
produce síntomas y signos característicos o
agrava los preexistentes
o
Cuadro grave, que implica considerables
riesgos tanto de perdida del miembro como
de muerte.
7. INTRINSECAS
EXTRINSECAS
Embolia arterial (80%)
Lesiones arteriales directas
Lesión vascular yatrógena
Trombosis
Compresión mecánica
Oclusión arteriosclerótica
Estados de hipercoagulabilidad
Aneurismas
Fallo en la reconstrucción arterial Causas metabólicas
previa
Lesiones vasculares no ATE
Disección aórtica
Embolia - impactación 70-80% en MMII.
- bifurcaciones arteriales o donde los vasos disminuyen su
calibre
9. LOCALIZACIÓN DE EMBOLIAS
43% femoral común
17% bifurcación iliaca
15% bifurcación poplítea
15% Cono aórtico
10% Otras : extremidades superiores
cerebral
mesentérica-visceral
10. Trombosis Arterial (10-15%)
La mayoría son pacientes con arteriosclerosis
preexistente
Diferentes factores actúan:
• Pared (estenosada, composición)
• Estado de Hipercoagulabilidad e
Hiperviscosidad
• Hemodinámicos (IC, hipovolemia)
12. Obstrucción arterial
Vasoespasmo del lecho afectado y estasis.
Interrupción del Flujo
Reacción inflamatoria local
Isquemia
Isquemia es el resultado del disbalance entre el
aporte y la demanda metabólica
13. Resistencia a la isquemia
Nervios Periféricos son los más sensibles
Déficit Sensitivo-motor
Músculo
Gran componente
Isquemia a las 4-6 horas de la OAA
URGENCIA
Piel y celular subcutáneo son más resistentes a
la isquemia
21. o
1.
2.
3.
o
1.
Doppler:
primer estudio a solicitar
confirma el diagnóstico positivo
orienta con respecto a la etiología
de la oclusión arterial
Arteriografía:
Petición selectiva
28. o
Manual de la Asociación Española de Cirujanos.
P. Parrilla Paricio, J. I. Landa García.
o
El diagnóstico contemporáneo en cirugía
general. Francisco Crestanello, José P. Perrier.
o
Cirugía de Michans.
o
Sabiston Tratado de cirugía. Ed 18
