Este documento compara un método tradicional de ronda clínica presencial con residentes, internos y docentes, con un método innovador que incluye rondas virtuales utilizando herramientas como Twitter. El método tradicional involucra la presentación y discusión de casos en el hospital entre el personal médico, mientras que el método innovador permitiría que los docentes participen de forma remota, pero aún requiere la evaluación física del paciente en el hospital.

1. Alonso Rafael Arroyo Castillo
Residente Medicina Interna
Uninorte
2012
alarroyocas@gmail.com twiter@alonsorarroyoc

2.  Haremos una comparación del método
tradicional o actual con un método innovador
basado en las herramientas tecnológicas
actuales.
 Para ello se utilizará un esquema descriptivo
o acrónimo en el que se ilustra el contenido y
las características del evento a tratar.
pic.twitter.com/4EiKaHQq

3.  S: consultorio de traumas y/o yeso del servicio de urgencias del HUN, a
partir de las 7 am, de lunes a viernes.
 P: 2 docentes especialistas médicos, quienes lideran la ronda, los
internos del servicio, los médicos generales de planta, los estudiantes
que están rotando por el servicio de urgencias y los residentes de
medicina interna.
 E: debatir el diagnóstico y las conductas respectivas con relación a los
pacientes que se encuentran en la urgencia del HUN.
 A: Se hace de una manera presencial, en donde los docentes lideran la
ronda, y los internos y el residente de turno quienes conocen los
pacientes, se encargan de presentar cada caso clínico a los demás
participantes, de dicha presentación se pueden generar interrogantes
que los docentes se encargan de dirigir a cualquiera de los participantes,
con el fin de evaluar conocimientos y llegar a consensos.

4.  K: Se lleva a cabo en medio de un ambiente académico-asistencial y de
respeto mutuo, un ambiente en el que se respetan los distintos rangos
y/o jerarquías y en donde se exige de acuerdo a ello también. Todos
pueden opinar en cierto momento con relación al caso clínico y su
opinión se acepta solo si tiene un fundamento o base clara, o se corrige si
es el caso; De esto se encargan los especialistas y docentes que lideran el
evento.
 I: Es netamente presencial, no se utiliza instrumento alguno para ello.
 N: Se tiene en cuenta la historia clínica del paciente, el sistema saphiro
para ver archivos de imágenes diagnósticas y laboratorios del paciente, y
de acuerdo a los anteriores se estructuran los casos clínicos a presentar,
con relación a querer hacer una evaluación presencial del paciente por
parte de los docentes para corroborar lo planteado en la hc, estos tienen
la oportunidad de acceder al paciente sin ningún obstáculo.
 G: cuerpo docente-asistencial y cuerpo estudiantil-asistencial
( residentes, internos y estudiantes) y pacientes.

5.  S: docentes en sus residencias, centro de acopio o desde
cualquier parte del mundo y residentes, internos, pacientes,
médicos de planta y pacientes en el consultorio de trauma y
yeso de la urgencia del HUN.
 P: 2 docentes especialistas médicos, quienes lideran la
ronda, los internos del servicio, los médicos generales de
planta, los estudiantes que están rotando por el servicio de
urgencias y los residentes de medicina interna(no cambia).
 E: debatir el diagnóstico y las conductas respectivas con
relación a los pacientes que se encuentran en la urgencia del
HUN (no cambia)

6.  A: Se hace de una manera presencial y no presencial, en donde los docentes
lideran la ronda por fuera del HUN y a través de la web, y los internos y el
residente de turno quienes conocen los pacientes, se encargan de presentar cada
caso clínico a los demás participantes desde el HUN, de dicha presentación se
pueden generar interrogantes que los docentes se encargan de dirigir a
cualquiera de los participantes, con el fin de evaluar conocimientos y llegar a
consensos. El mensaje debe contener datos relacionados del paciente y con
relación a las imágenes diagnósticas estas deben ser compartidas de inmediato y
durante la presentación con los docentes vía web, utilizando twiter o montadas a
un blog de entrega de turnos.
 K: Se lleva a cabo en medio de un ambiente académico-asistencial y de respeto
mutuo, un ambiente en el que se respetan los distintos rangos y/o jerarquías y en
donde se exige de acuerdo a ello también. Todos pueden opinar en cierto
momento con relación al caso clínico y su opinión se acepta solo si tiene un
fundamento o base clara, o se corrige si es el caso; De esto se encargan los
especialistas y docentes que lideran el evento (no cambia).

7.  I: Se llevaría a cabo el evento a través de la web como principal
instrumento, usando cualquier programa de conferencia virtual con fase
de voz y video, de tal manera que se haría un enlace entre 3
participantes, el HUN, y los 2 respectivos docentes.
 N: Se tiene en cuenta la historia clínica del paciente, el sistema saphiro
para ver archivos de imágenes diagnósticas y laboratorios del paciente, y
de acuerdo a los anteriores se estructuran los casos clínicos a presentar,
con relación a querer hacer una evaluación presencial del paciente por
parte de los docentes, estos se deben soportar solo en la valoración que
haga el equipo médico presente en el HUN.
 G: cuerpo docente-asistencial, cuerpo estudiantil-asistencial
( residentes, internos y estudiantes) y pacientes.

8.  Con relación al desarrollo del evento planteado de acuerdo al
método tradicional y el método innovador, puedo concluir
que este último debe tomarse como un complemento o
ayuda en situaciones extremas, mas no como un reemplazo
absoluto de lo que actualmente hacemos, teniendo en
cuenta que el acto relación médico-paciente, demanda de un
estado presencial, mas no instrumentado o basado en
medios que aíslen la mano o el tacto médico del paciente.