tuberculosis cutanea tratamiento, diagnostico, lesiones, descripcion de dermatosis,

1. Tuberculosis cutánea
Gómez Acevedo Dhemir Alan
Dermatología
Lunes 10 de marzo del 2014
Universidad Veracruzana
Facultad de medicina
Región Veracruz

2. Objetivo
 Que el alumno conozca las principales infecciones
dermatológicas causadas por el complejo
Mycobacterium Tuberculosis, así como fomentar
las bases para un diagnosticó y tratamientos
oportuno

3. Definición
 Enfermedad infecciosa crónica causada por el complejo
Mycobacterium Tuberculosis (M. tuberculosis, M. africanum y M.
canetti), generalmente se trata de lesiones papulo-nodulares, de
crecimiento lento, con tendencia a ulcerarse, casi siempre
ubicadas e pliegues.

4. Acercamiento de un cultivo de Mycobacterium
tuberculosis mostrando la morfología colonial del
microorganismo Nótese la falta de color en la
superficie, característica morfológica típica
observada en el crecimiento de Mycobacterium
tuberculosis.
Mycobacterium tuberculosis. baciloscopia.
CDC.

5. Cambios bioquímicos y fisiológicos
 Ingresa por vía respiratoria  digeridas por macrófagos alveolares
 inhibe la fusión con lisosomas se fusiona a vesículas
intracelulares macrófagos secretan IL-12 y TNT alfa 
reclutamiento linfocitos T y NK  secreción de INF-gama
 Formación de granulomas, encapsulamiento con fibrina
 Periodo de incubación 4 a 12 semanas

6. Factores predisponentes
 Pobreza
 Hacinamiento
 Infección por VIH
Biológico
 Bacilo Camette Guerin (BCG)
 1 aplicación vía I.D.
 Todo recién nacido con al menos
2,500 grs

7. Tuberculosiscutánea
Infección
exógena
Tuberculosis
Verrugosa
Infección
endógena
Lupus Vulgar
Tuberculosis
Colicuativa
Tuberculosis
Ulcerosa
Tuberculosis
miliar aguda

8. Tuberculosis Verrugosa
 Mozos de anfiteatro, matanceros,
carniceros, laboratoristas
 Partes distales de los miembros (manos,
pies, nalgas)
 Tubérculo anatómico (nódulo
verrugoso) Placas verrugosas o
vegetantes, bien limitadas, superficie
áspera, costras melicerosanguíneas.
 Crónico >20 años con tratamiento 4 a 5
meses
 Linfaestasis
Placa costrosa e hiperqueratosica en lugar de
inoculación

9. Lupus vulgar
 Cara: mejillas, dorso de la nariz y
pabellones auriculares
 Lupoma: nódulo pequeño que se
cubre de escamas y
verrugosidades. Placas circulares
bien limitadas cicatrización central
con tendencia a la ulceración.
 Jalea de manzana, pico de loro
 Cicatrices atróficas o hipertróficas y
contracturas deformantes
 Aparición de tumores malignos
Lupus vulgar, placa rojizo-
marron, descamación del hélix y
cicatrización atrófica en el
centro de la laca

10. Tuberculosis colicuativa
 Ganglios, huesos y
articulaciones
 Nódulos y gomas
subcutáneos
 Pus color amarillo claro y
espeso
 Cura espontanea (varios
años) cicatriz queloide

11. Tuberculosis ulcerosa
 Tuberculosis avanzada
 Alrededor de orificios naturales
 Nódulos o gomas que se ulceran
rápidamente
 Crónica, sin tratamiento no existe
cura

12. Tuberculosis miliar aguda
 Pequeños nódulos rojizos,
acuminados, a veces
ulcerados y cubiertos de
costras
 Cualquier parte del
cuerpo, principalmente
tronco.
 Cicatrices

13. Tuberculoides
Tuberculosis nodular
profunda
Tuberculosis nódulo
necrótica
Tuberculosis
micronodular
Tuberculides
papuloides o
nodulares de la cara
Reacción de hipersensibilidad
al bacilo tuberculoso o a sus
antígenos proteicos

14. Tuberculosis nodular profunda
 Mujeres
 Piernas (posterior)
 Nódulos profundosUlceraciones
 Recidivantes, evolución crónica,
dolorosos
 Zonas atróficas, deforman las
piernas
 Invierno
Eritema indurado o nódulo de Bazin

15. Tuberculosis nódulo necrótica
 Jóvenes
 Partes salientes (codos, rodillas,
nalgas, mejillas)
 Nódulo que sufre necrosis
central
 Costra negruzca que al caer
deja cicatriz varioliforme
 Involución espontánea después
de 6 o 8 semanas

16. Diagnostico
 Hallazgos clínicos e histológicos
 Aislamiento de M. tuberculosis en cultivo
 Mediante PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa)
 Mediante PPD (Derivado Proteico Purificado)

17. Tratamiento
Según la OMS y la Unión Internacional Contra la Tuberculosis (UICT):
 Fase inicial (duración de dos meses)
 Isoniazida 5-8 mg kg/peso/ día vía oral
 Rifampicina 10 mg kg/peso/día vía oral
 Pirazinamida 30 mg kg/peso/día vía oral
 Estreptomicina 15 mg kg/peso/día vía intramuscular
 Fase de continuación(duración de cuatro meses)
 Isoniazida 15 mg kg/peso/día vía oral
 Rifampicina 10 mg kg/peso/día vía oral

18. Conclusión
 Lesiones dermatológicas: nódulos, gomas, ulceras, placas
verrugosas y vegetantes
 Formas clínicas mas frecuentes: colicuativa, verrugosa, luposa,
nodular profunda y nódulonecrótica.

19. Importancia medica
 La Mycobacterium tuberculosis es uno de los principales
agentes causales de enfermedades dermatológicas en el
mundo, por lo que se hace necesario el conocimiento de sus
principales manifestaciones clínicas así como forma de tratar.

20. Bibliografía
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