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Trastornos Mentales en infancia y adolescencia

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Presentación de AGRUSAM Canarias SLP sobre los trastornos mentales en la infancia y adolescencia.

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Trastornos Mentales en infancia y adolescencia

  1. 1. Trastornos mentales en la infancia y adolescencia<br />Dr. Isidoro Sánchez Díaz.<br />Mª Isabel Santana Domínguez.<br />
  2. 2. Detección de algunas psicopatologíasFactores implicados en el proceso salud mental-enfermedad<br />Factores moduladores en la enfermedad mental<br />Genética y constitución<br />Sociales<br />Interrelación<br />Agentes <br />Nocivos<br /> y<br /> Tóxicos<br />Salud mental<br />Enfermedad mental<br />Familiares<br />
  3. 3. Detección de algunas psicopatologíasFactores implicados en el proceso salud mental-enfermedad<br />Niveles de funcionamiento psicopatológico<br />Neurótico<br />Psicótico<br />Psicopático ( comportamental)<br />
  4. 4. Detección de algunas psicopatologíasFactores implicados en el proceso salud mental-enfermedad<br />Niveles de funcionamiento psicopatológico<br />Psicopático ( comportamental)<br />Formas de comportamientos duraderos y arraigados en el individuo, que se manifiestan como respuestas inflexibles a un amplio espectro de situaciones personales y sociales<br />Se acompañan generalmente de malestar subjetivo y dificultades de adaptación y del funcionamiento social.<br />Son alteraciones del desarrollo que aparecen desde la infancia, se mantienen en la adolescencia y persisten en la adultez.<br />
  5. 5. Detección de algunas psicopatologíasFactores implicados en el proceso salud mental-enfermedad<br />Niveles de funcionamiento psicopatológico<br />Psicopático (comportamental)<br />No son secundarias a otros trastornos mentales o lesiones cerebrales aunque co-existen con otros trastornos (co-morbilidad) <br />Existen diversos subtipos de trastornos, histriónico, límite, paranoide, esquizoide, disocial, etc.<br />Es en extremo importante la diferenciaciones culturales o regionales en el momento de su posible diagnóstico.<br />Todos los componentes de la personalidad se alteran en mayor o menor medida.<br />En los niños y adolescentes se habla de trastornos del comportamiento o acentualizaciones de personalidad.<br />
  6. 6. TDAH: definición<br />Grupo de trastornos caracterizados por un comienzo precoz, la combinación de un comportamiento hiperactivo y pobremente modulado con una marcada falta de atención y de continuidad en las tareas y porque estos problemas se presentan en las situaciones más variadas y persisten a lo largo del tiempo.<br />
  7. 7. ¿TDAH?<br />Es un trastorno psiquiátrico, de base bioquímica, crónico, frecuentemente comórbido, de múltiples repercusiones negativas y con tratamiento eficaz<br />
  8. 8. Déficit de atención<br />A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades.<br />A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas.<br />A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente.<br />A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el lugar de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a una incapacidad para comprender instrucciones).<br />A menudo tiene dificultadparaorganizar tareas y actividades.<br />A menudo evita, le disgusta (o es renuente en cuanto a dedicarse a) tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos).<br />A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p.ej., juguetes, ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas).<br />A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes.<br />A menudo es descuidado en las actividades diarias.<br />
  9. 9. TDAH: trastorno de la atención<br />Interrupción prematura de la ejecución de tareas<br />Dejan actividades sin terminar<br />Cambio frecuente de una actividad a otra<br />Déficits en la persistencia y en la atención<br />
  10. 10. Hiperactividad<br />A menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento.<br />A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado.<br />A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud).<br />A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.<br />A menudo ‘está en marcha’ o suele actuar como si ‘tuviera un motor’.<br />
  11. 11. Impulsividad<br />A menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas.<br />A menudo tiene dificultades para guardar su turno.<br />A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p.ej., se entromete en conversaciones o juegos).<br />A menudo habla en exceso, sin una respuesta adecuada a las limitaciones sociales.<br />
  12. 12. TDAH: hiperactividad-impulsividad<br />Inquietud excesiva<br />Saltar y correr sin rumbo fijo<br />Imposibilidad para permanecer sentado<br />Verborrea y alborotos<br />Intrusivo<br />Gesticulaciones y contorsiones<br />Más evidente en situaciones extremas y muy estructuradas, que requieren un alto grado de control comportamental<br />
  13. 13. Criterios para el diagnóstico del Trastorno Negativista Desafiante (TND)<br />El trastorno de conducta provoca deterioro clínicamente significativo en la actividad social, académica o laboral.<br />Los comportamientos en cuestión no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico o de un trastorno del estado de ánimo.<br />No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18 años o más, tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad.<br />*Nota: En la CIE-10 el TND se considera un subtipo más de Trastorno Disocial (TD)<br />
  14. 14. Diferencia entre TND y TD<br />El TND se caracteriza por un patrón recurrente de comportamiento negativista, desafiante, desobediente y hostil, dirigido hacia las figuras de autoridad.<br />En el TD se pueden dar todas las características del TND pero además incluye violación de las leyes o los derechos fundamentales de los demás, como el robo, la crueldad, la intimidación, el ataque o la destrucción.<br />
  15. 15. El TND y otros trastornos de inicio en la infancia, niñez o adolescencia<br />El TND es una característica comúnmente asociada a trastornos de ánimo y trastornos psicóticos de niños y adolescentes. No se deben diagnosticar separadamente.<br />El TND puede distinguirse del comportamiento perturbador resultante de la desatención y la impulsividad propias del trastorno por déficit de atención con hiperactividad.<br />Niños con retraso mental pueden padecer el TND. Se establece el diagnóstico de TND cuando el comportamiento negativista es notablemente mayor que lo habitualmente observado en sujetos de edad, sexo y gravedad del retraso mental comparables.<br />El comportamiento negativista es propio de ciertos estadios del desarrollo (primera infancia, adolescencia). Sólo se establece el diagnóstico de TND cuando dicho comportamiento tenga mayor frecuencia y gravedad de lo esperado para su edad.<br />
  16. 16. Trastorno de Conducta Disocial<br />Características Clínicas<br />Trasgresión habitual de:<br /><ul><li>derechos básicos de las demás personas
  17. 17. reglas y normas sociales apropiadas para la edad</li></ul>Falla de Procesos de Socialización:<br /><ul><li>Internalización de normas y reglas de comportamiento</li></ul>Deficiencias en el desarrollo:<br /><ul><li>De habilidades sociocognitivas
  18. 18. Moral
  19. 19. Afectivo</li></li></ul><li>Trastorno de Conducta Disocial<br />Psicopatología<br />Hiporreactividad sensorial y patrones de búsqueda intensa de estímulos<br />(tendencia a conductas de riesgo y patrones antisociales)<br />Escaso o nulo desarrollo de la capacidad de empatía y ausencia de sentimientos de culpa<br />(heterorresponsabilidad)<br />Capacidad de vinculación y compromiso afectivo alterados<br />Dificultad en el control de los impulsos<br />Deficiencia en el desarrollo moral<br />(ausencia de principios internalizados independientes de consecuencias externas)<br />
  20. 20. Trastorno de Conducta Disocial<br />Criterios Diagnósticos<br />Patrón de conducta repetido de:<br />Agresión a personas y animales<br />Destrucción de la propiedad<br />Robos o fraudes<br />Violaciones graves de normas<br />Malestar clínicamente significativo y deterioro en área social, familiar y escolar<br />3. Ausencia de Trastorno de la Personalidad Antisocial<br />
  21. 21. Detección de algunas psicopatologíasFactores implicados en el proceso salud mental-enfermedad<br />Niveles de funcionamiento psicopatológico<br />Neurótico<br />Secundarias a situaciones estresantes o pensiónales.<br />Manifestaciones de ansiedad ante situaciones bien definidas o frente a determinados objetos que no son en si mismo peligrosos.<br />Aprehensión o preocupaciones excesivas por situaciones personales, familiares, laborales que se manifiestan por temor o aislamiento.<br />Tensión muscular, inquietud, cefaleas pensiónales, temblores, incapacidad para relajarse, fatiga, cansancio o agotamiento físico y/o mental.<br />
  22. 22. Detección de algunas psicopatologíasFactores implicados en el proceso salud mental-enfermedad<br />Niveles de funcionamiento psicopatológico<br />Neurótico<br />Alteraciones del sueño, insomnio, pesadillas, somniloquios.<br />Sentimientos y expresiones de tristeza, llanto fácil, anhedonia, irritabilidad.<br />Ideas obsesivas y fijas, generalmente acompañadas de rituales o actos compulsivos.<br />Sensaciones de sufrimiento, angustia, pánico y de que algo puede ocurrir sin saber de donde vendrá.<br />La ansiedad se puede expresar de diferentes formas sintomáticas: neurovegetativa, motora o ideática.<br />
  23. 23. Trastornos de Ansiedad<br />1.- Trastornos de ansiedad por separación<br />2.- Ansiedad generalizada<br />3.- Fobia específica<br />4.- Fobia social<br />5.- Trastorno de pánico<br />6.- Estrés Postraumático<br />7.-Trastorno Obsesivo Compulsivo<br /><ul><li>AEPNYA Protocolos 2.008</li></li></ul><li>Trastorno de ansiedad generalizada<br />Ansiedad excesiva y no realista que aparece ante diversos acontecimientos o estímulos. <br />Se preocupan demasiado por los hechos futuros, los comportamientos pasados, la aceptación social, los asuntos familiares, sus habilidades personales y, o el desempeño escolar.<br />Sintomatología: Solo 1 en niños para diagnóstico<br /><ul><li>Inquietud o impaciencia
  24. 24. Fatigabilidad
  25. 25. Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
  26. 26. Tensión muscular
  27. 27. Alteraciones del sueño</li></li></ul><li>Trastorno de Estrés Postraumático (TEP)<br />El diagnóstico de trastorno de estrés postraumático (TEP) requiere que se haya producido una exposición a un acontecimiento traumático que debe ser potencialmente amenazante para la vida o para la salud del individuo o de otra persona de su entorno más cercano. El niño deberá haber sufrido el acontecimiento traumático en persona o haber sido testigo de dicho acontecimiento en alguien generalmente cercano al niño.<br />Ejemplos de acontecimientos que puedan causar TEP son: <br /><ul><li>Abuso sexual
  28. 28. Rapto
  29. 29. Acoso en el colegio por parte de compañeros
  30. 30. Accidentes graves
  31. 31. Desastres naturales o provocados por el hombre
  32. 32. Enfermedades amenazantes para la vida del individuo como cáncer o quemaduras graves.</li></li></ul><li>Trastorno Depresivo en Niños y Adolescentes<br />Según DSM-IV:<br /><ul><li>Trastorno depresivo mayor
  33. 33. Trastorno distímico
  34. 34. Trastorno depresivo no especificado</li></li></ul><li>Depresión infantil según grupo de edad<br />
  35. 35. Depresión infantil según grupo de edad<br />
  36. 36. Depresión infantil según grupo de edad<br />
  37. 37. Detección de algunas psicopatologíasFactores implicados en el proceso salud mental-enfermedad<br />Niveles de funcionamiento psicopatológico<br />Psicótico <br />Bloqueo del curso del pensamiento con un lenguaje disgregado e incoherente o lleno de neologismos.<br />Comportamientos de actividad motora con excitación<br /> (manía) o gran inhibición ( catatonía).<br />Síntomas llamados “negativos” como apatía, empobrecimiento del lenguaje, respuestas emocionales incongruentes al estímulo con retraimiento social.<br />Pérdida del interés en las cosas, falta de objetivos, incapacidad de llegar a un fin.<br />
  38. 38. Detección de algunas psicopatologíasFactores implicados en el proceso salud mental-enfermedad<br />Niveles de funcionamiento psicopatológico<br />Psicótico<br />Distorsiones fundamentales y típicas de la percepción y del pensamiento.<br />Expresiones de afecto inapropiadas, con embotamiento afectivo.<br />Conservación de la claridad de conciencia y capacidad intelectual.<br />Ideas delirantes, que pueden ser compartidas con otros y ocurren dentro y fuera de la realidad del enfermo.<br />Alucinaciones, percepción de un objeto o situación inexistente en la realidad. Visuales, auditivas, olfativas o cenestésicas.<br />Ilusiones, percepción de la realidad de forma distorsionada.<br />
  39. 39. Psicosis y Esquizofrenia<br />Esquizofrenia en niños y adolescentes<br />Signos y síntomas de detección / derivación<br />Alucinaciones ( auditivas las mas frecuentes, olfativas, conducta alucinatoria)<br />Delirios , no estructurados ni organizados<br />Cambio conductual y en los intereses .<br />Conductas desorganizadas.<br />Alteración motora ( agitación, excitación, inhibición, catatonia)<br />Aislamiento social.<br />Deterioro en el rendimiento escolar. Desinterés por lo que le rodea, apatía, falta de iniciativa.<br />
  40. 40. Posturas que suelen tomar los adolescentes frente al conflicto<br />Desencadenante Elaboración Variables mediadoras Comportamiento<br />Rasgos de<br />personalidad<br />Comportamiento ante el conflicto<br />Experiencia previa<br />FORZAR<br />EVITAR<br />COMPROMETERSE<br />COLABORAR<br />ACOMODARSE<br />Situación de<br />conflicto<br />Construcción del conflicto (interpretación)<br />auautoeficacia<br />Expectativas de resultados<br />Fuente: Alzate, R. (1997), “Resolución de conflictos en la escuela”, Innovación Educativa, nº7<br />

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