Presentación de AGRUSAM Canarias SLP sobre los trastornos mentales en la infancia y adolescencia.

1. Trastornos mentales en la infancia y adolescencia Dr. Isidoro Sánchez Díaz. Mª Isabel Santana Domínguez.

2. Detección de algunas psicopatologíasFactores implicados en el proceso salud mental-enfermedad Factores moduladores en la enfermedad mental Genética y constitución Sociales Interrelación Agentes Nocivos y Tóxicos Salud mental Enfermedad mental Familiares

3. Detección de algunas psicopatologíasFactores implicados en el proceso salud mental-enfermedad Niveles de funcionamiento psicopatológico Neurótico Psicótico Psicopático ( comportamental)

4. Detección de algunas psicopatologíasFactores implicados en el proceso salud mental-enfermedad Niveles de funcionamiento psicopatológico Psicopático ( comportamental) Formas de comportamientos duraderos y arraigados en el individuo, que se manifiestan como respuestas inflexibles a un amplio espectro de situaciones personales y sociales Se acompañan generalmente de malestar subjetivo y dificultades de adaptación y del funcionamiento social. Son alteraciones del desarrollo que aparecen desde la infancia, se mantienen en la adolescencia y persisten en la adultez.

5. Detección de algunas psicopatologíasFactores implicados en el proceso salud mental-enfermedad Niveles de funcionamiento psicopatológico Psicopático (comportamental) No son secundarias a otros trastornos mentales o lesiones cerebrales aunque co-existen con otros trastornos (co-morbilidad) Existen diversos subtipos de trastornos, histriónico, límite, paranoide, esquizoide, disocial, etc. Es en extremo importante la diferenciaciones culturales o regionales en el momento de su posible diagnóstico. Todos los componentes de la personalidad se alteran en mayor o menor medida. En los niños y adolescentes se habla de trastornos del comportamiento o acentualizaciones de personalidad.

6. TDAH: definición Grupo de trastornos caracterizados por un comienzo precoz, la combinación de un comportamiento hiperactivo y pobremente modulado con una marcada falta de atención y de continuidad en las tareas y porque estos problemas se presentan en las situaciones más variadas y persisten a lo largo del tiempo.

7. ¿TDAH? Es un trastorno psiquiátrico, de base bioquímica, crónico, frecuentemente comórbido, de múltiples repercusiones negativas y con tratamiento eficaz

8. Déficit de atención A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades. A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas. A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente. A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el lugar de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a una incapacidad para comprender instrucciones). A menudo tiene dificultadparaorganizar tareas y actividades. A menudo evita, le disgusta (o es renuente en cuanto a dedicarse a) tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos). A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p.ej., juguetes, ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas). A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes. A menudo es descuidado en las actividades diarias.

9. TDAH: trastorno de la atención Interrupción prematura de la ejecución de tareas Dejan actividades sin terminar Cambio frecuente de una actividad a otra Déficits en la persistencia y en la atención

10. Hiperactividad A menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento. A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado. A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud). A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. A menudo ‘está en marcha’ o suele actuar como si ‘tuviera un motor’.

11. Impulsividad A menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas. A menudo tiene dificultades para guardar su turno. A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p.ej., se entromete en conversaciones o juegos). A menudo habla en exceso, sin una respuesta adecuada a las limitaciones sociales.

12. TDAH: hiperactividad-impulsividad Inquietud excesiva Saltar y correr sin rumbo fijo Imposibilidad para permanecer sentado Verborrea y alborotos Intrusivo Gesticulaciones y contorsiones Más evidente en situaciones extremas y muy estructuradas, que requieren un alto grado de control comportamental

13. Criterios para el diagnóstico del Trastorno Negativista Desafiante (TND) El trastorno de conducta provoca deterioro clínicamente significativo en la actividad social, académica o laboral. Los comportamientos en cuestión no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico o de un trastorno del estado de ánimo. No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18 años o más, tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad. *Nota: En la CIE-10 el TND se considera un subtipo más de Trastorno Disocial (TD)

14. Diferencia entre TND y TD El TND se caracteriza por un patrón recurrente de comportamiento negativista, desafiante, desobediente y hostil, dirigido hacia las figuras de autoridad. En el TD se pueden dar todas las características del TND pero además incluye violación de las leyes o los derechos fundamentales de los demás, como el robo, la crueldad, la intimidación, el ataque o la destrucción.

15. El TND y otros trastornos de inicio en la infancia, niñez o adolescencia El TND es una característica comúnmente asociada a trastornos de ánimo y trastornos psicóticos de niños y adolescentes. No se deben diagnosticar separadamente. El TND puede distinguirse del comportamiento perturbador resultante de la desatención y la impulsividad propias del trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Niños con retraso mental pueden padecer el TND. Se establece el diagnóstico de TND cuando el comportamiento negativista es notablemente mayor que lo habitualmente observado en sujetos de edad, sexo y gravedad del retraso mental comparables. El comportamiento negativista es propio de ciertos estadios del desarrollo (primera infancia, adolescencia). Sólo se establece el diagnóstico de TND cuando dicho comportamiento tenga mayor frecuencia y gravedad de lo esperado para su edad.

18. Moral

20. Trastorno de Conducta Disocial Criterios Diagnósticos Patrón de conducta repetido de: Agresión a personas y animales Destrucción de la propiedad Robos o fraudes Violaciones graves de normas Malestar clínicamente significativo y deterioro en área social, familiar y escolar 3. Ausencia de Trastorno de la Personalidad Antisocial

21. Detección de algunas psicopatologíasFactores implicados en el proceso salud mental-enfermedad Niveles de funcionamiento psicopatológico Neurótico Secundarias a situaciones estresantes o pensiónales. Manifestaciones de ansiedad ante situaciones bien definidas o frente a determinados objetos que no son en si mismo peligrosos. Aprehensión o preocupaciones excesivas por situaciones personales, familiares, laborales que se manifiestan por temor o aislamiento. Tensión muscular, inquietud, cefaleas pensiónales, temblores, incapacidad para relajarse, fatiga, cansancio o agotamiento físico y/o mental.

22. Detección de algunas psicopatologíasFactores implicados en el proceso salud mental-enfermedad Niveles de funcionamiento psicopatológico Neurótico Alteraciones del sueño, insomnio, pesadillas, somniloquios. Sentimientos y expresiones de tristeza, llanto fácil, anhedonia, irritabilidad. Ideas obsesivas y fijas, generalmente acompañadas de rituales o actos compulsivos. Sensaciones de sufrimiento, angustia, pánico y de que algo puede ocurrir sin saber de donde vendrá. La ansiedad se puede expresar de diferentes formas sintomáticas: neurovegetativa, motora o ideática.

24. Fatigabilidad

25. Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco

26. Tensión muscular

28. Rapto

29. Acoso en el colegio por parte de compañeros

30. Accidentes graves

31. Desastres naturales o provocados por el hombre

33. Trastorno distímico

35. Depresión infantil según grupo de edad

36. Depresión infantil según grupo de edad

37. Detección de algunas psicopatologíasFactores implicados en el proceso salud mental-enfermedad Niveles de funcionamiento psicopatológico Psicótico Bloqueo del curso del pensamiento con un lenguaje disgregado e incoherente o lleno de neologismos. Comportamientos de actividad motora con excitación (manía) o gran inhibición ( catatonía). Síntomas llamados “negativos” como apatía, empobrecimiento del lenguaje, respuestas emocionales incongruentes al estímulo con retraimiento social. Pérdida del interés en las cosas, falta de objetivos, incapacidad de llegar a un fin.

38. Detección de algunas psicopatologíasFactores implicados en el proceso salud mental-enfermedad Niveles de funcionamiento psicopatológico Psicótico Distorsiones fundamentales y típicas de la percepción y del pensamiento. Expresiones de afecto inapropiadas, con embotamiento afectivo. Conservación de la claridad de conciencia y capacidad intelectual. Ideas delirantes, que pueden ser compartidas con otros y ocurren dentro y fuera de la realidad del enfermo. Alucinaciones, percepción de un objeto o situación inexistente en la realidad. Visuales, auditivas, olfativas o cenestésicas. Ilusiones, percepción de la realidad de forma distorsionada.

39. Psicosis y Esquizofrenia Esquizofrenia en niños y adolescentes Signos y síntomas de detección / derivación Alucinaciones ( auditivas las mas frecuentes, olfativas, conducta alucinatoria) Delirios , no estructurados ni organizados Cambio conductual y en los intereses . Conductas desorganizadas. Alteración motora ( agitación, excitación, inhibición, catatonia) Aislamiento social. Deterioro en el rendimiento escolar. Desinterés por lo que le rodea, apatía, falta de iniciativa.

40. Posturas que suelen tomar los adolescentes frente al conflicto Desencadenante Elaboración Variables mediadoras Comportamiento Rasgos de personalidad Comportamiento ante el conflicto Experiencia previa FORZAR EVITAR COMPROMETERSE COLABORAR ACOMODARSE Situación de conflicto Construcción del conflicto (interpretación) auautoeficacia Expectativas de resultados Fuente: Alzate, R. (1997), “Resolución de conflictos en la escuela”, Innovación Educativa, nº7