Clase 2

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Neuropatologia 3

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Clase 2

  1. 1. CURSO DE NEUROPATOLOGIA Semiología de la motilidad. Trastornos motores. UNIVERSIDAD DE LA REPUBLICA - FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA UNIVERSITARIA DE TECNOLOGIA MEDICA R. De ARMAS  2008
  2. 2. Protoneurona: Origen en los 4/5 sup. de la circunvolución frontal ascendente; área 4 de Brodmann. Corona radiata: centro oval. Cápsula interna: brazo post.: de adelante a atrás cara, hombro, codo, tronco, M.I. Pedúnculos cerebrales: parte media del pié peduncular. <ul><li>Bulbo: forma las pirámides. En la parte media sigue tres rutas: </li></ul><ul><ul><li>La mayoría se decusa (haz piram. cruzado) y van por el cordón lateral medular. Las fibras terminan en las astas anteriores medulares (neuronas motoras). </li></ul></ul><ul><ul><li>Otras no se cruzan y van por el cordón anterior homolateral (haz piramidal directo), </li></ul></ul>
  3. 4. Sindrome Piramidal El fascículo piramidal
  4. 5. Semiologia Piramidal Etapa Flacida Etapa Flaxo-espastica Etapa Espastica Espasticidad (Escala de Ashwort) 0 Normal 1 Poca resistencia pero se logra el movimiento 2 ++ 3 +++ 4 Inmovilidad
  5. 6. ALTERACIONES no babinski atrofia sin atrofia no clonus no sincinesias atonía flacidez Etapa Flacida –FE - Espastica músculos aislados polimuscular II motoneurona I motoneurona
  6. 7. <ul><li>Centro Oval : sustancia blanca al centro hemisferios cerebrales, da un abanico. </li></ul><ul><li>Cápsula interna : entre tálamo y caudado </li></ul><ul><li>Pedúnculo Cerebral :une puente y cerebro , pie, segmento medio (3/5)y externo (1/5) cruza bulbo </li></ul><ul><li>Puente y Bulbo : se decusa en bulbo , directo y cruzado </li></ul><ul><li>Médula :cruzado va por lateral anterior asta posterior ; directo zona medial surco anterior </li></ul>
  7. 8. Pedunculo : piramidal + III Protuberancia :piramidal +VII Bulbares : piramidal +XII Medula : Piramidal Homolateral
  8. 9. Causas <ul><li>Traumatismos </li></ul><ul><li>Lesiones vasculares </li></ul><ul><li>Compresiones </li></ul><ul><li>Histeria </li></ul>
  9. 10. Semiologia Piramidal <ul><li>Signos Deficitarios </li></ul><ul><li>Plejia </li></ul><ul><li>Arreflexia </li></ul><ul><li>Signos de Liberación </li></ul><ul><li>Sincinecias </li></ul><ul><li>Signo cutaneo plantar de Babinski </li></ul><ul><li>Hipertonia. “Signo de rueda dentada” </li></ul><ul><li>Hipo e hiperreflexia </li></ul>Llevan a la hiperexcitabilidad
  10. 11. <ul><li>F.I. 8-4-5 </li></ul><ul><li>Pte de 49 años, fumadora intensa, procedente de Rocha. 12 días antes del ingreso comienza con trastornos del carácter y de conducta, por lo que consulta en hospital local. Es ingresada y tratada, interpretando el cuadro como de origen psiquiátrico. El 3-4 instala depresión de conciencia y hemiparesia derecha, por lo que se realiza TAC de cráneo y la envían. </li></ul><ul><li>Al ingreso: pte de ojos cerrados, los abre al llamado, se comunica con frases simples, cumple órdenes. Hemiparesia derecha Parálisis facial Babinski a derecha. </li></ul><ul><li>Se opera de urgencia el 9-4-5. </li></ul>
  11. 19. <ul><li>Reflejos Cutáneos </li></ul><ul><li>Cutáneos abdominales Superior (D6-D8) </li></ul><ul><li>Cutáneos abdominales Medio (D8-D10) </li></ul><ul><li>Cutáneos abdominales Inferior (D10-D12) </li></ul><ul><li>Cremasteriano (L1-L2) </li></ul><ul><li>Cutaneo Plantar (S1-S2) </li></ul>
  12. 21. Corte Coronal Corte Horizontal
  13. 24. Semiologia Extrapiramidal ESTRIADO SUSTRATO Espasmo mediano de la cara Perdida de la Innervación reciproca Algunos aspectos Morfológicos Facilitado por la emoción Ciertos segmentos de miembros SIEMPRE REALZADO MOVIMIENTOS Extremidades y Cara SIEMPRE REPOSO Movimiento Corea y Hemibalismo Distonia Atetosis Síndrome Parkinsoniano
  14. 25. TEMBLOR <ul><li>Temblor de Reposo </li></ul><ul><li>Parkinson </li></ul><ul><li>Temblor postural y de acción </li></ul><ul><li>Temblor esencial </li></ul><ul><li>Temblor fisiológico acentuado </li></ul><ul><li>Temblor de Intención </li></ul><ul><li>Esclerosis Múltiple </li></ul>
  15. 26. DA Dopamina AC Acetilcolina GABA ac gammaaminobutirico
  16. 27. Perdida de neuronas dopaminergicas en la Substantia nigra
  17. 28. Semiologia Cerebelosa <ul><li>Hipotonia cerebelosa </li></ul><ul><li>Asinergia cerebelosa </li></ul><ul><li>Dismetria cerebelosa </li></ul><ul><li>Adiadococinesia </li></ul><ul><li>discronometria </li></ul>Sindrome cerebeloso y posición de pie Marcha cerebelosa Temblor cerebeloso (intensional de gesto)
  18. 29. Semiologia ATAXICA Perturbación del movimiento por un déficit del control por información sensitiva Vía Lemnical VISION receptores articulaciones husos neuromusculares Signo de Romberg Cortex Sensitivo Motor

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