Este documento habla sobre la sincope. Define la sincope como una pérdida brusca y temporal de la conciencia y el tono postural, con recuperación espontánea. Explica que puede ser causada por factores neuromediados, ortostáticos o cardiogénicos. También provee detalles sobre los síntomas, diagnóstico diferencial y algoritmos para evaluar a pacientes con sincope.
3. Entidad muy frecuente en AP y Urgencias (3% consultas).
Prevalente en todos los grupos de edad (20% población general).
10-30años. >70 años
Pronóstico depende de la etiología.
Mayoría benignos y autolimitados con recuperación completa.
No olvidar importancia de las caídas (TCE) como consecuencia de la
pérdida de conciencia.
4. Pérdida brusca y temporal de conciencia
y tono postural de breve duración y con
recuperación espontánea.
Alteración transitoria del nivel de
conciencia, sin pérdida completa de
ésta, acompañada de inestabilidad
postural.
5.
6.
7. • Ausencia de cardiopatía
• Historia prolongada de síncope
• Aparición del episodio tras:
⚬ estimulo visual, sonido u olor
⚬ dolor
⚬ esfuerzo
⚬ comida o durante
• Estar de pie mucho tiempo/lugares
abarrotados y mal ventilados
• Asociación de nauseas o vómitos
• Al presionar el seno carotideo
(collares/afeitado) o al girar la cabeza
(tumores)
Cambio agudo y transitorio de la
actividad autonómica aferente:
Incremento de la vía PS e inhibición de la S
Bradicardia, vasodilatación y reducción
del tono vasoconstrictor.
8. Por emoción o estrés ortostático.
Normalmente precedido de
síntomas prodrómicos de
activación autónoma (sudoración,
palidez, nauseas...)
9. Prueba de esfuerzo:
• Si sincope durante el
ejercicio: causa cardiaca
• Si sincope post-ejercicio:
mecanismo reflejo
16. • Presencia o ausencia total de
síntomas prodrómicos (palpitaciones,
dolor torácico).
• Caídas bruscas
• Decubito, sedestación...
• En reposo, tras esfuerzo intenso
Puede asociar TCE importantes
17. • FÁRMACOS: antihipertensivos,
antianginosos, diuréticos y
fármacos que prologan el QT.
• CAUSAS ESTRUCTURALES:
Miocardiopatía hipertrófica o
dilatada, masas intracardiacas
(mixoma auricular), TEP,
taponamiento cardiaco, IAM
antiguo, Displasia arritmogénica
del VD, Canalopatías, Estenosis
aórtica grave.
• BRADIARRITMIAS:
⚬ Disfunción del NS
⚬ BAV completo
• TAQUIARRITMIAS:
⚬ TV
⚬ TQSV