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(2019 05-21) VACUNAS.PPT

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La primera persona que dejó constancia que no se podía enfermar dos veces por el mismo proceso fue Tucídides, sobre el 430 a.C. en Atenas. Debieron pasar unos 22 siglos para que, a finales del XVIII, Jenner aplicase la primera vacuna contra la viruela. Desde entonces se han convertido en un arma de prevención crucial.

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(2019 05-21) VACUNAS.PPT

  1. 1. Claudia Gaudó Perales Alexandra Natalia Revnic C.S. Fernando el Católico 21.05.2019 Las Vacunas en Atención Primaria
  2. 2. Índice 1.Definición 2.Tipos de vacunas 3.Vacuna por vacuna 4.Calendario de Vacunaciones
  3. 3. 1. Definición  Tucídides en 430 a.C: no se podía enfermar dos veces por el mismo proceso.  TRAS 22 SIGLOS  Jenner, a finales del XVIII: aplicó la primera vacuna que fue contra la viruela.
  4. 4. 1. Definición  VACUNA (según OMS): cualquier preparación destinada a generar inmunidad contra una enfermedad estimulando la producción de anticuerpos.  Método más habitual:  la inyección.  vaporizador nasal u oral.
  5. 5. 2. Tipos de vacunas  Según el método de fabricación  Atenuadas: enteras  Inactivadas  Enteras  Subunidades  Toxinas  Fracciones o Víricas o Bacterianas  Recombinantes: la clonación de genes de diferentes patógenos que codifican proteínas antigénicas en una célula huésped.  Sintéticas: de polipéptidos que copian la secuencia primaria de aminoácidos de los determinantes antigénicos del microorganismo.
  6. 6. Atenuadas Inactivada s  Se reduce la virulencia del microorganismo conservando su capacidad inmunógena.  Son menos estables.  suficiente la administración de una sola dosis  No requieren adyuvantes.  Mayor reactogenicidad.  Posibilidad de difusión de la infección a no vacunados.  Se inactiva por métodos físicos o químicos (calor, formol, etc…).  Son más estables.  Se requieren varias dosis.  adyuvantes para facilitar y potenciar la respuesta.  No es posible la difusión de la infección a los no vacunados.
  7. 7. 2. Tipos de vacunas  Según microbiología  Bacterianas  Víricas
  8. 8. 2. Tipos de vacunas  Según su uso sanitario  Sistemáticas:  Incluidas en el calendario de vacunación.  la inmunización individual y colectiva.  No sistemáticas:  No incluidas en el calendario de vacunaciones.  pacientes de riesgo o en situaciones especiales.
  9. 9. 2. Tipos de vacunas  Según su composición  Monovalentes: un solo componente antigénico.  Polivalentes: distintos tipos antigénicos de una misma especie.
  10. 10. 3. Vacuna por Vacuna
  11. 11. 1. Meningococo B  QUÉ ES EL MENINGOCOCO B?  Bacteria, causante de meningitis y sepsis: muerte.  Portadores asintomáticos: nariz y la garganta de adolescentes y jóvenes sanos, sin producir daño.  Hay varias familias de meningococos.  En España: Menningococo B.  ¿SE ACONSEJA VACUNAR?  Si.  A los 2, 4, 6 y 12 meses de edad.  TIPOS DE VACUNAS  Bexsero: se puede poner desde los 2 meses por vía intramuscular.  Trumenba: se puede poner a partir de los 10 años de edad por vía intramuscular.  REACCIONES ADVERSAS  Fiebre  Irritabilidad  Dolor  Enrojecimiento
  12. 12. 2. Meningococo C  ¿SE ACONSEJA VACUNAR?  Si.  A los 4 meses de edad.  A los 12 meses y a los 12-14 años se recomienda una dosis de la vacuna MenACWY  REACCIONES ADVERSAS  Hinchazón  Dolor  Enrojecimiento  Fiebre  Irritabilidad  FORMA DE ADMINISTRACIÓN  IM en muslo o brazo  Separar de la Bexsero 2 semanas.
  13. 13. ACWY  ¿SE ACONSEJA VACUNAR?  Si.  A los 12 meses y a los 12-14 años se recomienda una dosis de la vacuna MenACWY.  Según el país: EE. UU., Canadá, Reino Unido, Austria, Grecia, Holanda, Italia y Suiza.  TIPOS DE VACUNAS  Tetravalentes ACWY.  REACCIONES ADVERSAS  Fiebre  Irritabilidad  Dolor  Enrojecimiento  FORMA DE ADMINISTRACIÓN  IM en el brazo  Separar de la Bexsero 2 semanas.
  14. 14.  *** VACUNA DEL MENINGOCOCO C / MENINGOCOCO ACWY: Una dosis de vacuna conjugada monovalente C a los 4 meses de edad. A los 12 meses y a los 12-14 años se recomienda una dosis de la vacuna MenACWY, aconsejándose un rescate progresivo hasta los 19 años de edad.
  15. 15. 4. Hepatitis A  ¿QUÉ ES LA HEPATITIS A?  la inflamación del hígado causada por el virus de la hepatitis A.  TRANSMISIÓN: vía fecal-oral, a través del contacto directo con personas infectadas.  PREVENCIÓN: saneamiento del agua, lavado de alimentos vegetales frescos y de las manos, y a través de la vacunación.  ¿SE ACONSEJA VACUNAR?  Viajeros a países con riesgo de infección.  Niños que residen en instituciones cerradas  Contactos domiciliarios y brotes en guarderías, colegios ...  Niños con alguna enfermedad o situación que aumente el riesgo de desarrollar hepatitis fulminante.  Receptores de productos derivados de la sangre  TIPOS DE VACUNAS  Compuestas por virus  REACCIONES ADVERSAS  Dolor  Enrojecimiento  FORMA DE ADMINISTRACIÓN  IM en el brazo o muslo.  Mínimo 1 año  6-11 meses: 2 dosis
  16. 16. 5. Hepatitis B  ¿QUÉ ES LA HEPATITIS B?  Enfermedad infecciosa vírica.  Tendencia a durar años sin curarse, volviéndose crónica.  TRANSMISIÓN: vía sexual  ¿SE ACONSEJA VACUNAR?  Si.  A los 2, 4, y 11 meses de edad.  Adultos con prácticas de riesgo y al personal sanitario  RN: DOSIS EXTRA  TIPOS DE VACUNAS  Hexavalente: Hepatitis B, difteria, tétanos, tosferina, H. influenzae tipo b y polio  Combinada con HepA: Hepatitis B y hepatitis A  Monocomponente: Hepatitis B  REACCIONES ADVERSAS  Fiebre  Irritabilidad  Somnolencia  Enrojecimiento  Hinchazón  FORMA DE ADMINISTRACIÓN  IM en el brazo o muslo
  17. 17. ¿Cual de las siguientes vacunas se separa de la Bexsero 2 semanas? a) Meningococo C b) Difteria c) Hepatitis B d) Haemophilus Influenzae tipo B
  18. 18. ¿Cual de las siguientes vacunas se separa de la Bexsero 2 semanas? a) Meningococo C b) Difteria c) Hepatitis B d) Haemophilus Influenzae tipo B
  19. 19. 6. Haemophilus Influenzae tipo B  ¿QUÉ ES EL HI TIPO B?  Una bacteria que puede estar en la garganta y transmitirse de persona a persona sin transcendencia  Meningitis  ¿SE ACONSEJA VACUNAR?  Si.  A los 2, 4 y 11 meses de edad.  TIPOS DE VACUNAS  Vacuna inactivada  Hexavalente: Hepatitis B, difteria, tétanos, tosferina, H. influenzae tipo b y polio.  Pentavalente: H. influenzae tipo b, difteria, tétanos, tosferina y polio.  Monocomponente  REACCIONES ADVERSAS  Fiebre  Irritabilidad  Dolor  Enrojecimiento  FORMA DE ADMINISTRACIÓN  IM en el brazo o muslo
  20. 20. 7. Difteria  ¿QUÉ ES LA DIFTERIA?  Enfermedad respiratoria contagiosa, mortal.  Bacilo diftérico (Corynebacterium diphtheriae.  Excepcional en Europa  ¿SE ACONSEJA VACUNAR?  Si.  A los 2, 4, 11 meses de edad; A los 6 y 12-14 años.  TIPOS DE VACUNAS  Hexavalente: Difteria, tétanos, tosferina, H. influenzae tipo b, polio y hepatitis B.  Pentavalente: Difteria, tétanos, tosferina, H. influenzae tipo b y polio.  DTPa: Difteria, tétanos y tosferina.  Tdpa: Tétanos, difteria y tosferina (las dos últimas, de baja carga).  Tdpa+VPI: Tétanos, difteria y tosferina (las dos últimas, de baja carga) y polio inactivada.  Td: Tétanos y difteria (la segunda, de baja carga),  REACCIONES ADVERSAS  Fiebre  Irritabilidad o somnolencia  Dolor  FORMA DE ADMINISTRACIÓN  IM en el brazo o muslo
  21. 21. 8. Gripe  ¿QUÉ ES LA GRIPE?  Enfermedad respiratoria muy contagiosa, producida por el virus de la gripe.  Más grave en los ancianos e inmunodeprimidos.  ¿SE ACONSEJA VACUNAR?  Si.  De forma anual.  TIPOS DE VACUNAS  Vacuna inactivada.  REACCIONES ADVERSAS  Fiebre  Irritabilidad  Dolor  Enrojecimiento  FORMA DE ADMINISTRACIÓN  IM en el brazo o muslo  Dosis anual  Niños menores de 1 año: 2 dosis separadas por un mes  CONTRAINDICACIONES  A personas con alergia grave al huevo
  22. 22. ¿Cual de las siguientes vacunas se administran 1 dosis normalmente, pero 2 dosis si el niño tiene entre 6- 11 meses? a) Meningococo C b) Hepatitis A c) Hepatitis B d) Gripe
  23. 23. ¿Cual de las siguientes vacunas se administran 1 dosis normalmente, pero 2 dosis si el niño tiene entre 6- 11 meses? a) Meningococo C b) Hepatitis A c) Hepatitis B d) Gripe
  24. 24. (BCG)  ¿QUÉ ES LA TUBERCULOSIS?  Enfermedad infecciosa producida por el bacilo Mycobacterium tuberculosis.  TRANSMISIÓN: el contacto con enfermos que diseminan la bacteria a través de la tos.  ¿SE ACONSEJA VACUNAR?  En Europa Occidental no se recomienda la vacunación sistemática.  Si en países de bajo nivel socioeconómico.  TIPOS DE VACUNAS  Vacuna viva: gérmenes atenuados.  REACCIONES ADVERSAS  Sitio de vacunación: ulceración  pequeña cicatriz.  Ganglio en axila  FORMA DE ADMINISTRACIÓN  Vía intradérmica en el hombro.  CONTRAINDICACIONES  Tuberculosis activa  Tto. para la TBC  Mantoux +  Embarazo
  25. 25. 10. Cólera  ¿QUÉ ES LA CÓLERA?  Enfermedad diarreica causada por la infección intestinal por la bacteria Vibrio cholerae.  Alimentos contaminados, agua o mariscos  África y Asia o en áreas de catástrofe  ¿SE ACONSEJA VACUNAR?  No de forma sistemática.  Viajeros de 2 años de edad o más que no pueden realizar las medidas de prevención.  TIPOS DE VACUNAS  DUKORAL: vacuna oral.  REACCIONES ADVERSAS  Síntomas gastrointestinales leves.  FORMA DE ADMINISTRACIÓN  Niños de 2 a 6 años: 3 dosis  Mayores de 6 años y adultos: 2 dosis  CONTRAINDICACION ES  Menores de 2 años.
  26. 26. ¿Cual de las siguientes vacunas se administra a los 2, 4, 6 y 12 meses de edad? a) Meningococo B b) Difteria c) Gripe d) Tos ferina
  27. 27. ¿Cual de las siguientes vacunas se administra a los 2, 4, 6 y 12 meses de edad? a) Meningococo B b) Difteria c) Gripe d) Tos ferina
  28. 28. 11. Fiebre amarilla  ¿QUÉ ES LA FIEBRE AMARILLA?  Enfermedad aguda hemorrágica ocasionada por un virus transmitido por mosquitos, especialmente del género Aedes.  Amarilla = ICTERICIA  países tropicales de África y Latinoamérica  Fiebre, escalofríos, dolores musculares y de cabeza  ¿SE ACONSEJA VACUNAR?  Entre los 9 meses y los 60 años de edad que vayan a viajar o permanecer en áreas .  10 días antes de llegar a destino.  TIPOS DE VACUNAS  Stamaril®: virus vivos.  REACCIONES ADVERSAS  Cefalea  Tumefacción  Dolor  Enrojecimiento  FORMA DE ADMINISTRACIÓN  IM o subcutánea  1 dosis  CONTRAINDICACIONES  Menores de 6 meses.  Mayores de 60 años  Inmunodeprimidos.
  29. 29. 12. Fiebre tifoidea ¿QUÉ ES LA FIEBRE TIFOIDEA?  Salmonella Typhi que penetra por vía digestiva.  TRANSMICIÓN: contacto con secreciones humanas infectadas y, por ingesta de agua o alimentos contaminados por heces u orina humana.  Fiebre alta, debilidad, dolor de cabeza, inapetencia, dolores abdominales, estreñimiento.  ¿SE ACONSEJA VACUNAR?  En viajeros.  TIPOS DE VACUNAS  Vacuna oral, Vivotif: bacterias vivas.  Vacuna inyectable, Typhim Vi: fracción purificada de la cápsula de la Salmonella Typhi.  REACCIONES ADVERSAS  Dolor abdominal  Nauseas y vómitos  Cefalea  Fiebre  FORMA DE ADMINISTRACIÓN  VO: 3 capsulas  IM: 1 dosis
  30. 30. ¿Cual de las siguientes vacunas se contraindica en menor de 6 meses? a) Meningococo B b) Meningococo C c) Fiebre amarilla d) Fiebre tifoidea
  31. 31. ¿Cual de las siguientes vacunas se contraindica en menor de 6 meses? a) Meningococo B b) Meningococo C c) Fiebre amarilla d) Fiebre tifoidea
  32. 32. 13. Encefalitis centroeuropea  ¿QUÉ ES LA EC?  infección del sistema nervioso central causada por un virus trasmitido por la mordedura de una garrapata (Ixodes ricinus) infectada por un arbovirus.  Verano mayor riesgo.  Zonas rurales y boscosas de los países de Europa Central (Alemania, Austria, Eslovaquia, Chequia, repúblicas bálticas, Hungría, Rusia, Polonia, Suiza, etc.)  ¿SE ACONSEJA VACUNAR?  No está indicada en los viajeros a zonas urbanas y lugares muy turísticos.  TIPOS DE VACUNAS  Vacunas inactivadas: : FSME-Immun y Encepur.  REACCIONES ADVERSAS  Fiebre  Irritabilidad  Dolor  Enrojecimiento  FORMA DE ADMINISTRACIÓN  3 dosis IM: mínimo iniciar 2 meses antes del viaje
  33. 33. Japonesa  ¿QUÉ ES LA EJ?  Infección del sistema nervioso central que se manifiesta por fiebre elevada, dolor de cabeza, vómitos y somnolencia.  Picadura del mosquito del género Culex.  Asia y el Pacífico occidental  ¿SE ACONSEJA VACUNAR?  Viajeros que permanecen más de un mes en destinos situados en el sureste asiático, Pacifico occidental y norte de Australia.  TIPOS DE VACUNAS  Vacuna inactivada: IXIARO.  REACCIONES ADVERSAS  Dolor  Induración  Mialgias  FORMA DE ADMINISTRACIÓN  IM: 2 dosis, con un intervalo de 28 días.
  34. 34. ¿Cual de las siguientes vacunas esta contraindicada a las personas con alergia a los huevos? a) Meningococo B b) Difteria c) Gripe d) Tos ferina
  35. 35. ¿Cual de las siguientes vacunas esta contraindicada a las personas con alergia a los huevos? a) Meningococo B b) Difteria c) Gripe d) Tos ferina
  36. 36. 15. Neumococo  ¿QUÉ ES EL NEUMOCOCO?  Es una bacteria que puede producir neumonías, otitis, bacteriemias, meningitis.  ¿SE ACONSEJA VACUNAR?  Niños por debajo de los 2 años, personas mayores de 65 años, con enfermedades tipo DM, EPOC, esplenectomizados.  TIPOS DE VACUNAS  Vacuna 10 serotipos: SYNFLORIX  Vacuna 13 serotipos: PREVENAR  Vacuna 23 serotipo: PNEUMOVAX 23  REACCIONES ADVERSAS  Dolor  Enrojecimiento  Fiebre  FORMA DE ADMINISTRACIÓN  IM: 3 dosis, a los 2,4 y 11 meses.
  37. 37. 16. Rabia  ¿QUÉ ES LA RABIA?  Virus que afecta al SNC produciendo cuadros de encefalomielitis.  Zoonosis de extensión mundial  PI: 3 a 12 semanas  Reservorio: murciélagos.  Saliva en contacto con mucosa o herida.  ¿SE ACONSEJA VACUNAR?  Personal de laboratorio.  Profilaxis preexposición en estancias superiores al mes.  La vacunación posexposición , ha de ir acompañada de un adecuado tratamiento de la herida y de la aplicación de la inmunoglobulina antirrábica  TIPOS DE VACUNAS  Vacuna inactivada: MERIEUX o RABIPUR.  REACCIONES ADVERSAS  Dolor  Induración  Mialgias, cefalea  FORMA DE ADMINISTRACIÓN  IM o ID. Intercambiables.
  38. 38. ¿Cual de las siguientes vacunas se aconseja administrar en los viajeros a en el sureste asiático, Pacifico occidental y norte de Australia? a) Meningococo B b) Encefalitis Japonesa c) Encefalitis Centroeuropea d) VPH
  39. 39. ¿Cual de las siguientes vacunas se aconseja administrar en los viajeros a en el sureste asiático, Pacifico occidental y norte de Australia? a) Meningococo B b) Encefalitis Japonesa c) Encefalitis Centroeuropea d) VPH
  40. 40. 17. Poliomielitis  ¿QUÉ ES LA POLIO?  Infección vírica que pasa sin síntomas o como un proceso gripal, si afecta al SN da parálisis permanente de las piernas.  Se transmite por via oral  Afganistán o Pakistán.  ¿SE ACONSEJA VACUNAR?  Vacunación sistemática infantil.  TIPOS DE VACUNAS  Vacuna inactivada: INFANRIX HEXA.  Vacuna viva: SABIN  REACCIONES ADVERSAS  Infrecuentes y leves.  Induración, dolor.  FORMA DE ADMINISTRACIÓN  IM: 4 dosis, a los 2, 4, 11 meses y una final a los 6 años.
  41. 41. 18. Tétanos  ¿QUÉ ES LA TÉTANOS?  La toxina de una bacteria llamada clostridium tetánico.  Heridas contaminadas.  No se produce inmunidad de grupo.  ¿SE ACONSEJA VACUNAR?  A todos los niños.  TIPOS DE VACUNAS  Vacuna inactivada hexavalente  Vacunas trivalente (Tdpa/DTPa).  Vacuna bivalente (Td).  REACCIONES ADVERSAS  Dolor  Induración  Poco frecuentes y leves.  FORMA DE ADMINISTRACIÓN  IM: 3 dosis, 2, 4 y 11 meses.
  42. 42. ¿Los murciélagos son el reservorio de …..? a) Fiebre tifoidea b) Fiebre amarilla c) Encefalitis Centroeuropea d) Rabia
  43. 43. ¿Los murciélagos son el reservorio de …..? a) Fiebre tifoidea b) Fiebre amarilla c) Encefalitis Centroeuropea d) Rabia
  44. 44. 19. Tosferina  ¿QUÉ ES LA TOSFERINA?  Bordetella pertussis  Se contagia por el aire o contacto con objetos contaminados.  Causa de ingreso en UCI pediátrica, por insuficiencia respiratoria y crisis de cianosis  ¿SE ACONSEJA VACUNAR?  Sistemáticamente.  Embarazadas 3 trimestre  TIPOS DE VACUNAS  Vacuna inactivada hexavalente.  REACCIONES ADVERSAS  Dolor  Enrojecimiento  Febrícula  FORMA DE ADMINISTRACIÓN  IM: 4 dosis. 2,4, 11 y 6 años.
  45. 45. 20. Varicela  ¿QUÉ ES LA VARICELA?  Infección vírica muy frecuente.  Fiebre y erupción pruriginosa  Aire o contacto directo  Asia y el Pacífico occidental  ¿SE ACONSEJA VACUNAR?  Sistemática.  Rescate a los 10 -12 años.  TIPOS DE VACUNAS  Vacuna viva monocomponente: Varilrix y Varivax.  Vacuna viva tetravírica : Priorix – Tetra y Proquad.  REACCIONES ADVERSAS  Dolor  Induración  Fiebre  FORMA DE ADMINISTRACIÓN  IM: 2dosis. Mayores de 1 año. Intervalo entre dosis mayor de 3 meses.  CONTRAINDICACION ES  Embarazadas
  46. 46. 21. Rotavirus  ¿QUÉ ES EL ROTAVIRUS?  Virus que provoca diarreas.  Principal causa de ingreso hospitalario por diarrea.  Transmisión fecal- oral (manos).  ¿SE ACONSEJA VACUNAR?  A todos lactantes pequeños.  La vacunación debe iniciarse a partir de las 6 semanas de vida y antes de las 12.  TIPOS DE VACUNAS  Vacuna viva oral: ROTARIX y ROTATEQ.  FORMA DE ADMINISTRACIÓN  Oral: 2 -3 dosis. Completada en 6 u 8 meses la pauta.  CONTRAINDICACION ES  Embarazadas  Inmunodeficiencia
  47. 47. ¿Cual de las siguientes vacunas se aconseja administrar en las embarazadas en el 3 trimestre? a) Meningococo B b) Tos ferina c) Hepatitis A d) VPH
  48. 48. ¿Cual de las siguientes vacunas se aconseja administrar en las embarazadas? a) Meningococo B b) Tos ferina c) Hepatitis A d) VPH
  49. 49. 22. VPH  ¿QUÉ ES EL VPH?  Virus muy extendido que afecta a la mayoría de personas que tiene relaciones sexuales.  Latencia larga (20 años) y determinados tipos.  Tumor maligno: cérvix uterino y otros tumores en ambos sexos, como los faríngeos. Tumores benignos: verrugas genitales.  ¿SE ACONSEJA VACUNAR?  Chicos y chicas < 12 años.  Sistemáticamente a las chicas.  TIPOS DE VACUNAS  Vacuna Gradasil  Vacuna .Cervarix  Vacuna Gardasil 9.  REACCIONES ADVERSAS  Raras.  Seguir con medidas barrera.  FORMA DE ADMINISTRACIÓN  IM: 2 dosis.
  50. 50. 23. Triple vírica  ¿QUÉ ES LA PAROTIDITIS?  Infección vírica que afecta principalmente a las glándulas salivares, que se inflaman y duelen.  Puede complicarse con una meningitis o con inflamación del páncreas o de los testículos.  ¿QUÉ ES LA RUBEOLA?  Enfermedad vírica benigna, que causa problemas en el feto.  fiebre escasa y una erupción de puntos rosados dispersos por todo el cuerpo  ¿QUÉ ES EL SARAMPIÓN?  Enfermedad vírica muy contagiosa y a veces grave, que produce fiebre alta con una erupción por todo el cuerpo, tos irritativa y conjuntivitis .  Se ven puntos blancos con un halo rojizo en la mucosa de la boca, que solo aparecen en esta enfermedad y que se denominan manchas de Koplik  Están aumentando los casos en Europa debido a que hay niños y adultos
  51. 51.  ¿SE ACONSEJA VACUNAR?  Sistemáticamente  Mujeres en edad fértil..  TIPOS DE VACUNAS  Vacuna viva triple vírica.  REACCIONES ADVERSAS  Raras.  NO AUTISMO INFANTIL  FORMA DE ADMINISTRACIÓN  Subcutánea en muslo o brazo.
  52. 52. ¿El Prevenar lo relacionas con el …? a) Fiebre amarilla b) Neumococo c) Hepatitis A d) Rotavirus
  53. 53. ¿El Prevenar lo relacionas con el …? a) Fiebre amarilla b) Neumococo c) Hepatitis A d) Rotavirus
  54. 54. 4. Calendario de Vacunaciones
  55. 55. En el INMIGRANTE…  En la primera visita, hay que administrar si procede: 1ª dosis de vacuna frente a tétanos- difteria (Td), 1ª dosis de triple vírica, una dosis de vacuna frente a meningococo C hasta los 20 años incluidos, 1ª dosis de vacuna frente a polio, 1ª dosis de Hepatitis B (salvo espera del resultado de la serología).  En las visitas sucesivas:  Hay que realizar la revisión de los resultados serológicos. De acuerdo con ellos: 1ª dosis de varicela, si precisa. Si se precisa, utilizar vacunas tetravíricas. 1ª dosis de Hepatitis B, si precisa. Completar o continuar las pautas iniciadas en la primera visita.
  56. 56.  Niña de 7 años, correctamente vacunada y sana. En el transcurso de una infección vírica, tras AS con minima alteración de las enzimas hepáticas, se le practicó una serología frente a la hepatitis B. El resultado: negativos los marcadores Anti-HBs, Anti- HBc y AgHBs. ¿Qué harias con esta paciente? a) Aplicar una dosis de recuerdo de la vacuna de la hepatitis B b)Aplicar una nueva serie de 3 dosis de la vacuna de la hepatitis B c) No hay que realizar nada d) Repetir serología dentro de 1 mes por si fuera un falso negativo
  57. 57.  Niña de 7 años, correctamente vacunada y sana. En el transcurso de una infección vírica, tras AS con minima alteración de las enzimas hepáticas, se le practicó una serología frente a la hepatitis B. El resultado: negativos los marcadores Anti-HBs, Anti- HBc y AgHBs. ¿Qué harias con esta paciente? a) Aplicar una dosis de recuerdo de la vacuna de la hepatitis B b)Aplicar una nueva serie de 3 dosis de la vacuna de la hepatitis B c) No hay que realizar nada d) Repetir serología dentro de 1 mes por si fuera un falso negativo  Entre el 15-50% de las personas vacunadas negativizan los anti-HBs y siguen protegidos por la memoria inmunológica de la vacuna.

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