Este documento proporciona información sobre la colocación y cuidados de diferentes tipos de catéteres por parte del personal de enfermería. Explica los procedimientos para la inserción de catéteres venosos periféricos, catéteres venosos centrales de acceso periférico (PICC), catéteres arteriales periféricos y palomillas subcutáneas. También describe los cuidados necesarios para el mantenimiento y retirada de cada tipo de catéter. El objetivo es mejorar la labor de enfermería relacionada con la
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Catéteres enfermería cuidados
1. D A N I E L M A R T Í N B E R N A D
R 1 E N F E R M E R Í A F A M I L I A R Y C O M U N I T A R I A
C . S . A L M O Z A R A
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Catalogación, colocación y
cuidados de Catéteres
dependientes del personal de
Enfermería
2. Introducción
70% de pacientes ingresados portadores de una vía
de acceso periférico.
Aumento de pacientes
en hospitalización
domiciliaria
Hidratación del paciente,
administración de fárma-
cos, nutrición parenteral,
transfusiones sanguíneas
13. Técnica inserción CVP
Lavado de manos
Guantes no estériles
Colocación compresor
Elección de vena
Masaje para congestionar
Desinfección de la piel (Clorhexidina, povidona)
No palpar de nuevo
Fijación de la vena
14. Técnica inserción CVP
Ángulo de 15/30º
Valorar profundidad
Rectificar ángulo
Cámara del catéter
NO reintroducir fiador
15. Técnica inserción CVP
Soltar compresor
Clampar vena
Válvula antirreflujo
Lavar catéter
Apósito transparente semipermeable
Desechar restos
Información al paciente
Higiene de manos
Registro
16. Mantenimiento CVP
Valorar cada 24 horas
Retirar apósito si necesario
Aplicación Escala Maddox
Catéteres de urgencia: cambiar en 24h
Salinizar catéter tras cada uso o cada 8 horas
Apósito transparente: cambio cada 7 días
Apósitos de gasa: cambio cada 2/3 días
Cambio siempre que manchado
18. Mantenimiento CVP
Valorar cada 24 horas
Retirar apósito si necesario
Aplicación Escala Maddox
Catéteres de urgencia: cambiar en 24h
Salinizar catéter tras cada uso o cada 8 horas
Apósito transparente: cambio cada 7 días
Apósitos de gasa: cambio cada 2/3 días
Cambio siempre que manchado
19. Mantenimiento CVP
No cambio rutinario de CVP
Cambiar sistemas de infusión cada 7 días
Cambiar sistemas de sangre o NPT a diario
Cambiar sistemas de Propofol cada 12 horas
Menor número de luces y conexiones posibles
Uso de tapón
Descontaminación de válvulas antes de cada uso
Si obstrucción: retirar coágulo. NUNCA expulsar al
torrente sanguíneo
20. Retirada CVP
Si finaliza el tratamiento
Si no se precisa mantener el acceso
Si aparecen complicaciones
21. Retirada CVP
Información al paciente
Higiene de manos y colocación de
guantes
Retirar apósito
Retirar catéter presionando
Comprobar integridad del catéter
Presionar 3 minutos
Clorhexidina y apósito estéril
23. Catéter Venoso Central de Acceso Periférico
Administración de soluciones
hipertónicas
Monitorización hemodinámica
Extracción de muestras
Toma de Presión Venosa Central
24. Colocación PICC
Accesos venosos de más de 7 días
Administración de soluciones con pH <5 o >9
Fármacos hiperosmolares
NPT con >10% glucosa o >5% de aminoácidos
Administración de fármacos vesicantes
Tto con necesidad de varias luces
25. Inserción PICC
Técnica estéril
Higiene quirúrgica
Monitorización electrocardiográfica
Ve basílica > mediana > cefálica
Decúbito supino o Trendelemburg
Brazo en 90%
Cabeza girada hacia el mismo lado
Analgésicos locales
26. Elección catéter
Poliuretano:
Altas presiones
Durabilidad de 12
meses
Silicona:
Más flexibles
Biocompatibles
Menos
trombogénicos
Más durabilidad
Presiones y flujos
menores
Mayor acúmulo
Más colapso
36. Manipulación PICC
De forma aséptica
Correcta higiene de manos
Primera cura a las 24/48 horas
Apósito de Clorhexidina
Cambio semanal
Revisión diaria
37. Manipulación PICC
No lavar si perfusión continua
Utilizar bomba de infusión
Lavar entre medicamentos o en uso intermitente
Si catéter parado, heparinizar semanalmente
Retirar conexiones innecesarias
Cambio de tapones
Utilizar pinzas de clampado en desconexiones
Una sola luz para NPT
38. Extracción sanguínea
Desinfectar válvula
Desechar 5ml de sangre
Extraer sangre por luz de mayor calibre
Lavar con 10ml de SF
Heparinizar o reconectar a perfusiones
42. Catéter Arterial Periférico
Monitorización constante de TA
Obtención de muestras arteriales
Técnica estéril
Anestésico local
Técnica Seldinger o catéter sobre aguja
43. Catéter Arterial Periférico
Arteria Radial
Comprobación de circulación cubital
Prueba de Allen
Transductor
Suero lavador
45. Palomilla subcutánea
Muy recomendable en pacientes terminales
Segunda vía tras la oral
Acceso a tejido subcutáneo
Administración de fármacos
No pinchazos sucesivos
Facilitar manejo de fármacos por paciente y
familia
Mejor calidad de vida
46. Colocación de palomilla subcutánea
Identificación y explicación del paciente
Higiene de manos y guantes no estériles
Elección de zona:
Deltoidea
Infravlavicular
Tricipital
Abdominal
Desinfección
47. Colocación de palomilla subcutánea
Coger pellizco
Aguja con bisel hacia arriba
Comprobación
Evitar:
Inflamación
Edema
Marcas
Pliegues
Articulaciones
Prominencias óseas
En obesos: aguja por debajo del pliegue
En caquéxicos: evitar infraclavicular
Colocación de apósito
48. Cuidados palomilla subcutánea
Revisar diariamente
Lavar con 1/3cc de SF tras cada uso
Cambio de lugar cuando mala
absorción o reacción
Cambio de palomilla y lugar cada 7 días
Cambio de apósito según precise
49. Blibliografía
Manual "Inserción, Mantenimiento Y Retirada Del
Catéter Venoso Periférico", de la Comisión de
Cuidados de Enfermería del Hospital Universitario
Miguel Servet.
Manual "Inserción Mediante Técnica Seldinger
Ecodirigida De Catéteres Venosos Centrales De Acceso
Periférico (PICC). Mantenimiento Y Retirada", de la
Comisión de Cuidados de Enfermería del Hospital
Universitario Miguel Servet.
Manual "Actuación De Enfermería En La Colocación
De Palomilla Subcutánea En Paciente Oncológico", de
la Comisión de Cuidados de Enfermería del Hospital
Universitario Miguel Servet.
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