ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

1. ¿Qué sabemos de la
alimentación
complementaria
en el lactante?
Alba Fraile Muñoz
EIR 1 Fuentes Norte
Febrero 2018

2. Para responder a esta pregunta vamos
a ver…
 Alimentación Complementaria (AC), ¿Qué es?
 Objetivo.
 Factores a valorar para la introducción de la AC.
 Edad recomendada.
 Normas generales.
 Secuencia de introducción de los alimentos.
 AC en la prevención de la enfermedad del
adulto.
 Baby-Led Weaning:Ventajas e Inconvenientes.

3. ¿QUÉ ES LA
ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA?

4. La alimentación complementaria
es…
 Consiste en la introducción en la
alimentación infantil de todo alimento
distinto de la leche.
 Beikost, weaning foods (alimentos del
periodo de destete).
 Alimentación fuente de satisfacción y
placer y uno primeros esbozos relación
social.

5. La alimentación complementaria
es…
 Recomendaciones varían según culturas y
países.
 AC inadecuada puede ocasionar
Ingestas incorrectas
macronutrientes
Ingestas deficitarias
micronutrientes
 Alta ingesta de
proteínas
 Ingesta insuficiente
de AGPI-CL
 Hierro
Vitamina D

6. OBJETIVO DE LA
ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA

7. Objetivo
 Aportar nutrientes, que a partir de una
determinada edad, no pueden ser cubiertos
por la lactancia materna (LM) exclusiva.
 Prevenir enfermedades:
alergia alimentaria y
enfermedad celiaca.

8. FACTORES AVALORAR
PARA LA INTRODUCCIÓN
DE LA ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA.

9. Factores a valorar en la AC
 A qué edad debe iniciarse la AC.
 Qué y en qué orden deben introducirse
los diferentes alimentos.

10. Factores a valorar en la AC
 A partir de los 6 meses de edad (en
algunos casos a partir 4-5 meses), la LM
no suficiente.

12. Factores a valorar en la AC
 La velocidad de crecimiento.
 La edad de paso de los movimientos de
succión-deglución a los de succión masticación-
deglución.
 Maduración sistema digestivo (absorción),
función renal.
 Desarrollo neuromotor.
 Capacidad defensa frente a proteínas
heterólogas.
 Hábito intestinal. Establecimiento AC debe
ser INDIVIDUALIZADA

13. EDAD RECOMENDADA
PARA LA INTRODUCCIÓN
DE LA AC.

14. Edad Recomendada
NO ANTES 17 semanas (4 meses cumplidos)
NI MÁSTARDE de las 26 semanas.
EDAD DESARROLLO
PSICOMOTOR
A partir 4 meses Desaparece reflejo
extrusión.
A los 8 meses Pueden comenzar a
masticar
A partir 9-12 meses Capacidades manuales
para alimentarse ellos
mismos, beber de una
taza.

15. Edad Recomendada
 Período crítico
(ventana) para
introducir alimentos
sólidos grumosos.
 Si no se introducen alrededor de los
10 meses, aumenta el riesgo
dificultades posteriores en la
alimentación.

17. Pregunta…
¿Hay que introducir
la AC antes en los
lactantes que toman
LM exclusiva?
¿Las recomendaciones
sobre la introducción
de la AC son las mismas
para lactantes
amamantados que para
los que toman leche
artificial o lactancia
mixta?Lactante con LM y
buen crecimiento no
razón para introducir
AC antes. No justifica que hayan de dictarse
diferentes recomendaciones según el tipo
de lactancia.

18. NORMAS GENERALES
SOBRE LA
ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA

19. La introducción de la AC debe
hacerse cuando el lactante
 Es capaz de mantenerse sentado con
apoyo
 Tiene buen control de los movimientos
del cuello
 Inicia los movimientos de masticación.
Establecimiento AC
debe ser
INDIVIDUALIZADA

20. La secuencia de introducción de
alimentos no es crítica
 Introducir nutrientes con riesgo de ingesta
deficitaria: HIERRO
◦ Carne (dietas hiperproteicas, obesidad,
inferior a 20-25gr/dia)
◦ Cereales fortificados con hierro
(biodisponibilidad)
 Introducción temprana de AGPI-CL
(pescado)
 Resto alimentos, relación con la cultura,
tradiciones locales, preferencias.

21. Introducir cada alimento
individualmente
 Intervalo de separación de 3-5 días para
tolerancia (no evidencia efectividad)
 A los 7- 8 meses, lactante consumir de
todos los grupos de alimentos.
 Ofrecer variedad de alimentos (verduras)
ya que condiciona su
aceptación a medio
y largo plazo.

22. Numero de papillas
 Depende densidad
energética (nº Kcal/ml o gr).
 Mayoría niños 2-3 hasta
los 12 meses o hasta 4 si recibe lactancia
artificial.
 Tomas de hasta 150gr hasta los 8-9 meses
y de 200-220gr hasta el año.
 Valorar sensación de saciedad o hambre
de cada niño y no forzar a comer.

24. La cantidad de alimentos que un
niño puede comer en cada comida
 Depende capacidad estómago: 30ml
por kg de peso. EJ. Niño 8kg capacidad
gástrica 240ml (vaso tamaño grande
lleno)
 La transición de 2 a 3 comidas y de
porciones pequeñas a más grandes,
ocurre de manera gradual
dependiendo del apetito del niño y de
cómo él o ella se está desarrollando.

25. La leche de vaca
 No debería introducirse como principal
bebida antes de los 12 meses.
 Si puede administrare antes en
pequeños volúmenes (yogurt).
 Bebidas vegetales no sustituyen a la
leche o los lácteos.

26. Preguntas ¿A partir de que edad se
puede dar al niño zumos
de frutas?
No dar por debajo de los 6
meses (envasados < 12
meses). Limitar su consumo.
No sustituyen a la fruta
¿Cuándo dar el pecho al
bebé, antes o después de la
AC?
No importa el
orden.

27. Preguntas
¿Los alimentos
complemetarios
vegetarianos son
suficientes por si
solos para cubrir
los requerimientos?
No para cubrir los
requerimientos de hierro
y zinc de un niño de 6-23
meses.
¿Qué pasa con los
alimentos ricos en
nitratos como la
remolacha, zanahoria,
espinacas, calabaza ,
habas…, cuando
deben introducirse?
Se debe evitar su consumo antes de
los 3 meses. UNICA PRECAUCIÓN:
nevera después de su uso y no
consumirlas pasadas 24h.

28. Preguntas
¿Cuándo se
le deba dar
agua al
lactante?
Amamantados reciben
líquidos suficientes. Si toman
lactancia artificial, pueden
necesitar agua (sobre todo en
climas calurosos)
¿Los potitos, son
recomendables?
Consumo seguro
pero tienen mayor
contenido calórico y
sal que los
preparados en casa.

29. SECUENCIA DE
INTRODUCCIÓN DE LA
ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA

30.  Imposible unas normas de alimentación
estrictas, tanto en el orden de
introducción de cada alimento como su
cantidad.
 Convencer padres alimentación proceso
voluntario y consciente, por lo tanto,
educable.
 A modo de guía…

31. EDAD ALIMENTOS
Hasta los 6 meses Lactancia materna/mixta/artificial y mantenerla hasta los
12 meses. Se recomienda continuar con lactancia mientras se
introduce AC.
A partir del 5º-6º
mes
Carne blanca (pollo): ferropenia, LM exclusiva.
Fruta, verdura: fibra, madre no toma vit grupoB
Cereales con gluten: poca cantidad y aumentar
progresivamente.
A partir del 6º-7º
mes
Introducir más tipos de carne y pescado blanco (AGP_CL)
A partir del 8º-9º
mes
Mayor variedad de alimentos proteicos, frutas (No pasarse con
proteinas)
Huevo
A partir de los 8-10
meses
Yogurt
A partir de los 12
meses
Legumbres (fibra mal digerible, depende culturas ante)
Leche de vaca
Miel (esporas clostridium botulinum, déficit ácido gástrico)
Frutos secos (a partir 2 años, riesgo atragantamiento)

32. AC EN LA PREVENCIÓN
DE LA ENFERMEDAD
DEL ADULTO.

33. Alergias alimentarias

34. Gluten
 En el año 2008 el CN de ESPGHAN:
◦ “es prudente evitar la introducción precoz (antes
de los 4 meses) y tardía (más de 7 meses) del
gluten.
◦ Se debe introducir de manera gradual y
progresiva mientras el lactante recibe LM.
◦ así se pueda reducir el riesgo de enfermedades
como la enfermedad celíaca (EC) y la diabetes
tipo 1”.
◦ se basaba en unos pocos estudios, aunque con
peso científico.

35.  2 importantes trabajos publicados en el 2014
concluyen:
◦ La edad de introducción de gluten no modifica el
riesgo de desarrollar EC y que la introducción a
partir de los 12 meses puede retrasar su inicio.
◦ el fenotipo genético es el factor más determinante
del riesgo de desarrollar EC.
◦ la LM no protege frente al desarrollo de EC.
 Estos hallazgos no apoyan las recomendaciones
del CN de ESPGHAN pero tampoco las invalidan.
Gluten

36.  Así que un grupo de expertos concluyó que:
◦ Introducir la AC preferentemente mientras se
mantiene la LM.
◦ Introducir el gluten en torno a los 6 meses de
edad, aunque existen situaciones en que se pueda
introducir más precozmente (no antes de los 4
meses) o más tardíamente.
◦ Introducir el gluten en pequeñas cantidades,1-2
cacitos de cereales o 1 galleta al día.
◦ Una vez introducido, aumentar su consumo de
forma gradual.
Gluten

37. BABY-LED WEANING:
VENTAJAS E
INCONVENIENTES.

38. BABY-LED WEANING

39. Baby-Led Weaning
 ¿el lactante recibe variedad de alimentos?
 ¿ingieren calorías y nutrientes en cantidad
adecuada (por ejemplo, de hierro)?
 ¿existe algún riesgo para el niño,
especialmente de atragantamiento?
 ¿sería aplicable por igual a todos los
lactantes?

40. ¿Qué dice la evidencia?
OBJETIVO:
Determinar si un enfoque
dirigido por el bebé a la
alimentación complementaria
da como resultado IMC más
bajo que la alimentación con
cuchara tradicional.
CONCLUSIONES: el
Baby-LedWeaning no
resultó en un IMC más
apropiado que la
alimentación
tradicional con cuchara.
Si parece que los niños
tenían más inquietud
por la comida.

41. OBJETIVO:
Determinar el impacto de
asfixia y náusea infantil en el
Baby- Led weaning.
CONCLUSIONES:
Los bebés que siguen un enfoque
de alimentación dirigido, no
parecen ahogarse más que los
bebés siguiendo prácticas de
alimentación más tradicionales. Sin
embargo, los alimentos que
representan un riesgo de asfixia
es preocupante.

42. Baby-LedWeaning
VENTAJAS INCONVENIENTES