En los países desarrollados las alteraciones de la fertilidad se han constituido como uno de los principales problemas de salud reproductiva, debido a un incremento voluntario de la edad de la maternidad. Un 15-20% de la población en edad fértil buscará en algún momento de su vida reproductiva, consejo o ayuda médica por infertilidad. Por esta razón es muy importante que los médicos de atención primaria conozcan como deben actuar y que recomendaciones dar ante una mujer que busca embarazo sin éxito.

1. ABORDAJE DE LA
INFERTILIDAD Y
ESTERILIDAD EN
ATENCIÓN PRIMARIA
SERGIO GARRIDO BALLESTEROS
R1 C.S. TORRERAMONA

2. INDICE:
1. Introducción
2. Definiciones
3. Causas de esterilidad
3.1 Factor femenino
3.2 Factor masculino
3.3 Factor mixto
3.4 Esterilidad de origen desconocido
3.5 Otras causas
4. Cuando iniciar el estudio reproductivo
5. Estudio de esterilidad
5.1 Estudio en la mujer
5.1.1 Diagnóstico del funcionamiento normal del ovario
5.1.2 Certeza de integridad anatómica y funcional uterina y
tubárica
5.1.3 Certeza de interacción normal espermatozoide-ovocito
5.2 Estudio en el varón
6. Técnicas de reproducción asistida y sistema de derivación
en el sistema nacional de salud
7. Bibliografía

3. 1. Introducción
La salud reproductiva es el estado de completo bienestar físico, mental y
social en todos los aspectos relacionados con la reproducción y no solo la
ausencia de enfermedad. El acceso a la prevención y tratamiento de la
infertilidad dentro de los sistemas de salud debería ser un derecho de todos
los individuos en edad reproductiva.
Las principales sociedades científicas definen la esterilidad como una
enfermedad caracterizada por la incapacidad de lograr un embarazo clínico
después de 12 meses de relaciones sexuales regulares sin protección, o por
la incapacidad de una persona para reproducirse como individuo o con su
pareja.
En los países desarrollados las alteraciones de la fertilidad se han
constituido como uno de los principales problemas de salud reproductiva,
debido a un incremento voluntario de la edad de la maternidad. España es
uno de los países europeos con menor número de hijos por mujer y el de
mayor edad primomaternal (30.5 años en Europa, 31.9 años en España y
32.12 años en Aragón. INE 2015).
En mujeres mayores de 35 años, y especialmente en mayores de 38 años,
disminuyen las posibilidades de concebir tanto de forma natural como tras
Técnicas de Reproducción Asistida (TRA), en relación con una mayor
prevalencia de patología ginecológica, disminución de la reserva folicular y
peor calidad ovocitaria. Si se consigue el embarazo aumenta el riesgo de
cromosomopatías y las tasas de aborto.
Un 15-20% de la población en edad fértil buscará en algún momento de su
vida reproductiva, consejo o ayuda médica por infertilidad.

4. 2. Definiciones
Esterilidad: Incapacidad de uno o ambos miembros de la pareja para la
concepción natural.
Esterilidad primaria: Incapacidad de conseguir una gestación espontánea
desde el inicio de relaciones sexuales regulares sin que, al menos durante
un año, se hayan utilizado métodos anticonceptivos.
Esterilidad secundaria: Incapacidad de conseguir una gestación
espontánea tras la consecución previa de un embarazo.
Infertilidad: Incapacidad de lograr un recién nacido vivo tras dos o más
gestaciones consecutivas.
Subfertilidad: Incapacidad de conseguir una gestación espontánea en un
periodo de tiempo superior al de la media de la población.
Disfunción reproductiva: Término que aglutinaría a todos los anteriores y
que no conlleva el carácter estigmatizador que socialmente representan
algunos de los conceptos preliminares.
Al revisar la literatura en inglés debemos tener en cuenta que el término
Infertility alude tanto a la esterilidad como a la infertilidad, y sería el
equivalente de la disfunción reproductiva. Recurrent Pregnancy Loss (RPL),
pérdida recurrente del embarazo, es el utilizado para referirse a la
infertilidad.
3. Causas de esterilidad
3.1. Factor femenino 30%.
a) Factor ovárico:
- Anovulación:
Tipo I- Hipogonadismo Hipogonadotropo
Tipo II- Síndrome de Ovario Poliquístico
Tipo III-Hipogonadismo Hipergonadotropo
- Disfunciones ovulatorias

5.  B) Factor cervical: estenosis, incompetencia
 C) Factor uterino:
- Miomas Submucosos
- Pólipos endometriales
- Malformaciones: Septo / bicorne
- Síndrome de Asherman
 D) Factor tuboperitoneal:
- Endometriosis
- Infecciones: Salpingitis, Hidrosálpinx
- Síndrome adherencial
 E) Factor inmunológico: tiroiditis autoinmune, Síndrome Anti
Fosfolípido
3.2. Factor masculino 60%.
 A) Azoospermia:
- Secretora: S. Klinefelter, Orquitis, Torsión
Quimio/Radioterapia
- Obstructiva: Epididimitis, cirugía inguinal,
agenesia deferentes.
 B) Oligoastenoteratozoospermia:
- Idiopática
- Infección de vías seminales
- Varicocele
- Factor inmunológico
 C) Causas mecánicas:
- Disfunción eréctil

6. - Disfunción de la eyaculación:
 Aneyaculación
 Eyaculación retrógrada
- Hipospadias e epispadias.
3.3. Factor mixto 30%.
3.4. Esterilidad de origen desconocido (EOD) o sin causa
aparente (ESCA) Representa aproximadamente un 17% de los casos,
pero su prevalencia aumenta con la edad de la mujer.
3.5. Otros factores relacionados con el estilo de vida:
 Obesidad
Que la obesidad interfiere en la capacidad reproductiva, tanto la
natural como la dependiente de técnicas de reproducción asistida es un
hecho contrastado por múltiples estudios, especialmente si la obesidad
es central.
Éste efecto deletéreo se puede deber a alteraciones sobre el ciclo
menstrual o a una influencia negativa sobre el desarrollo folicular, el
ovocito, el embrión o el endometrio.
Las mujeres obesas tienen un riesgo tres veces mayor de padecer
infertilidad y de no conseguir el embarazo, tanto en ciclos naturales
como tras tratamientos de reproducción asistida.
A medida que aumenta el IMC por encima de lo que se considera
sobrepeso (IMC entre 25y 29) se reducen un 5 % las posibilidades de
gestación por cada unidad de más de IMC.
Un IMC por encima de 35 multiplica por dos el tiempo necesario para
concebir y aumenta los riesgos durante la gestación de preeclampsia,
diabetes gestacional, macrosomía, finalización en cesárea, entre otras
complicaciones. Además, la obesidad se asocia con un mayor número
de anomalías congénitas (defectos del tubo neural, anomalías
cardiacas) y predispone al futuro niño a un mayor riesgo de síndrome
metabólico y otras enfermedades del adulto.

7. Por otra parte, el riesgo de aborto espontáneo se incrementa de forma
progresiva con el IMC.
En el otro extremo, un IMC menor de 19 multiplica por cuatro el
tiempo necesario para conseguir gestación, si se presentan
alteraciones menstruales o amenorrea.
De esta forma, a las mujeres obesas o con sobrepeso se les debe
informar de forma concienzuda acerca de los riesgos que conlleva la
gestación; la dificultad que entraña la fecundación en esas condiciones
y, si supera el IMC de 29 desaconsejar la gestación hasta después de
haber seguido un tratamiento para la obesidad.
 Tabaquismo
El hábito tabáquico tiene, en general, un efecto negativo sobre la
fertilidad dosis dependiente. Por otra parte aumenta los resultados
negativos en las técnicas de reproducción asistida.
De esta forma las mujeres fumadoras deben ser informadas de que el
tabaquismo pasivo y/o activo disminuye sus posibilidades de concebir.
Por otra parte los hombres fumadores deben saber que existe una
asociación entre el tabaquismo y la reducción de la calidad seminal.
 El alcohol, la cafeína y las drogas
Las mujeres que estén buscando una gestación deben de saber que no
deben ingerir más de 1 a 4 unidades de alcohol a la semana, evitando
todo episodio de intoxicación etílica.
Por su parte los varones deben delimitar el consumo a máxime 4
unidades de alcohol al día sino quieren que su calidad seminal se vea
afectada.
El consumo de cannabis se ha visto especialmente relacionado con la

8. disminución de la calidad seminal.
A los Pacientes que acuden a una consulta de reproducción se les debe
animar a realizar cambios positivos en el estilo de vida mediante un
consumo moderado de alcohol, un máximo de dos tazas de café al día y
eliminar todo consumo de drogas. Si bien es cierto, que no existe evidencia
consistente sobre la asociación entre el consumo moderado de bebidas con
cafeína y la fertilidad.
4. Cuando iniciar el estudio reproductivo
En la tarea del abordaje inicial de la esterilidad o la infertilidad, los médicos
de atención primaria tenemos una tarea y responsabilidad muy importante
que no es otra que la de realizar el abordaje inicial y saber detectar a
tiempo cuando una pareja va a necesitar ser valorada por un servicio de
reproducción.
De esta forma la primera pregunta que nos puede surgir es: ¿Cuándo
podemos considerar que una pareja tiene un problema de fertilidad?
La respuesta consensuada por las sociedades científicas es: Tras un año de
relaciones sexuales frecuentes (3-4 por semana), sin medidas
anticonceptivas, no consiguiendo gestación espontánea.
En este momento podemos hacer el diagnóstico de Esterilidad primaria si
nunca antes ha habido gestación; o Esterilidad secundaria si ha tenido una
o varias gestaciones previas.
Sin embargo, no siempre es necesario esperar un año; hay una serie de
circunstancias especiales en las que se requerirá una atención más
temprana.
Lo más importante que debe conocer el médico de atención primaria y sus
pacientes es que la edad de la mujer es el factor que más condiciona el

9. pronóstico reproductivo de una pareja.
A partir de los 30 años la reserva ovocitaria de la mujer empieza a caer
rápidamente, siendo a partir de los 35 años cuando disminuye
marcadamente la capacidad reproductiva de la mujer.
 Por una parte disminuye la calidad ovocitaria, aumentando el riesgo de
anomalías cromosómicas y disminuyendo las posibilidades de éxito de
las técnicas de reproducción asistida.
 Por otra parte disminuye la capacidad uterina para mantener un
embarazo por lo que aumentarán la tasa de abortos.
En mujeres mayores de 40 años el riesgo es máximo con un compromiso
importante de reserva ovárica, pocas opciones de gestación espontánea,
pocas opciones de gestación con FIV/ICSI y una alta tasa de abortos.
De esta forma, la edad de la mujer es una de las características especiales
que se debe tener en cuenta a la hora de iniciar un estudio de fertilidad, de
tal forma que si una mujer es mayor de 35 años o tiene 35, se remitirá para
estudio tras sólo 6 meses de relaciones sexuales frecuentes sin
anticoncepción sin lograr gestación espontánea.
Algunas otras circunstancias especiales que nos podemos encontrar en la
consulta y que requieren un abordaje temprano con derivación directa a
estudio de fertilidad son:
• Amenorrea secundaria, ciclos menstruales largos e irregulares
(anovulatorios).
• Antecedentes de cirugía ovárica: Anexectomía unilateral,
Quistectomías bilaterales , Quistectomías unilaterales (gran tamaño).
• Antecedentes de enfermedad pélvica inflamatoria.
• Antecedentes de embarazos ectópicos.

10. • Antecedente de salpinguectomía unilateral o bilateral (
hidrosálpinx, piosálpinx).
• Mujer con ligadura tubárica.
• Diagnóstico de endometriosis III-IV.
• Mujer con antecedentes oncológicos y tratamiento con
radioterapia y/o quimioterapia: Cáncer de mama, leucemia,
linfoma de Hodking.
• Mujer portadora o afecta de enfermedad genética
monogénica:
• Remitir al ginecólogo de área para estudio básico de esterilidad
ya que no van a gestar espontáneamente.
• Precisan una ICSI + Diagnóstico Genético Preimplantacional
para evitar la transmisión genética.
• Valoración multidisciplinar: Unidad de Reproducción / Unidad
de Genética médica.
• Mujer sola/pareja homosexual:
• Remitir a ginecólogo de área para estudio básico de esterilidad.
• Posteriormente remisión a la Unidad de Reproducción para
indicación y realización de técnica de reproducción asistida:
Inseminación Artificial con Donante / FIV+ Semen de Banco.

11. • Es una prestación incluida en la cartera de servicios Sistema
Nacional de Salud.
• Parejas serodiscordantes:
• Mujer VIH + / Hepatitis C + : Remisión a la Unidad de
Reproducción para valorar:
• La Indicación o no de gestación ( según la carga viral)
• Realizar Estudio básico de esterilidad
• Valorar la Indicación de una técnica de reproducción
• Mujer Hepatitis B + :
• Comprobar Vacunación del varón.
• Carga viral ,Estudio básico de esterilidad
• Valorar Indicación de técnica de Reproducción.
• Varón VIH+ : no gestación espontánea por el riesgo de
transmisión a la pareja
• Varón VHB+: Vacunar a la pareja
• Infertilidad:
• Se describe como 2 o más pérdidas gestacionales de
embarazos clínicos documentados por ecografía o estudio
anatomopatológico, en cualquier momento de la gestación.
• Remitir al ginecólogo de área para estudio básico de infertilidad
5. Estudio de esterilidad
El estudio inicial se debe iniciar siempre simultáneamente a ambos
miembros de la pareja.
Lo primero que se debe realizar es una adecuada historia clínica a la pareja
que incluya:
 Edad.
 Antecedentes familiares: problemas reproductivos, menopausia precoz.
En caso de enfermedad genética aportar informe propio o de familiares
afectos.
 Antecedentes personales: alergias, intervenciones, enfermedades

12. actuales o previas.
 Conductas de riesgo: hábitos tóxicos (alcohol, tabaco, drogas) y
exposiciones laborales.
 Duración de la esterilidad. Hábitos sexuales. Historial detallado de
fertilidad y tratamientos previos.
 Enfermedad de transmisión vertical VHB, VHC, VIH (aportar informe de
especialista que incluya carga viral). La posibilidad de realizar TRA se
valorará de forma individual.
 Antecedentes ginecológicos: edad de la menarquia, tipo menstrual,
presencia y gravedad de dismenorrea, métodos anticonceptivos
previos.
 Enfermedad crónica que pueda agravarse con el embarazo o influir en
el mismo (aportar informe del especialista que no contraindique el
tratamiento de estimulación, las técnicas o la gestación, y especifique
el tratamiento de base y la necesidad o no de suspenderlo antes de
iniciar TRA).
 Si el tratamiento precisa de un tiempo de lavado por posibles efectos
teratogénicos, no suspender el mismo mientras se realiza el estudio de
esterilidad y la indicación.
 Peso, talla, IMC.
Para completar el estudio básico de esterilidad se realizará una exploración
mamaria y ginecológica con screening de cáncer cervical.
Por otra parte se solicitarán pruebas complementarias a ambos miembros
de la pareja entre las que se incluyen:
 Analítica: Bioquímica, Hemograma, Coagulación, Grupo sanguíneo y
Rh.
 Serologías: Lúes, VHB, VHC, VIH, Rubéola, Toxoplasmosis.
Si Rubeola negativa remitir a atención primaria para vacunación (en
caso de pacientes previamente vacunadas es suficiente una única dosis
y evitar el embarazo durante un mes).

13.  Estudio hormonal basal del 2º al 4º día del ciclo (FSH, LH, estradiol,
prolactina, TSH). Si la paciente presenta ciclos menstruales regulares,
no es necesario realizar determinación de progesterona en 2ª fase de
ciclo.
Si PRL elevada realizar determinación basal y 30 min, antes de iniciar
ningún tratamiento.
 Ecografía transvaginal.
 Histerosalpingografía (HSG), tras confirmación de seminograma
normal
 Seminograma y serologías en el varón.
5.1 Estudio en la Mujer
Una vez se ha realizado el estudio básico, se debe abordar las principales
causas de esterilidad o infertilidad en la mujer. Para ello el estudio va a ir
dirigido hacia tres problemas principales:
-Diagnóstico del funcionamiento normal del ovario
-Certeza de integridad anatómica y funcional uterina y tubárica
-Certeza de interacción normal espermatozoide-ovocito
5.1.1 Diagnóstico del funcionamiento normal del ovario
Para estudiar un correcto funcionamiento del ovario debemos primero
comprobar si la mujer tiene un proceso de ovulación adecuado. Esto se
comprueba mediante la apreciación de unos ciclos menstruales regulares
(26-36 días) y se confirma mediante el estudio hormonal: La progesterona
medida en la fase lútea media (día 20-22) debe ser mayor de 10 ng/ml.
Por otra parte se debe descartar disfunciones ovulatorias, en las cuales los
ciclos menstruales son regulares pero existe alguna disfunción en la fase
folicular o lútea. Estos son: el fallo ovárico oculto (F.O.O.); el síndrome de
folículo luteinizado y no roto (L.U.F.); y la fase lútea insuficiente.

14. DIAGNÓSTICO DEL F.O.O.:
 a) Valoración hormonal:
 FSH (2º-4º día): >10 mU/ml reserva folicular comprometida.
>20 mU/ml reserva folicular agotada.
 Estradiol (2º-4º día) :> 60-65 pg/ml. Foliculogénesis
acelerada, probable baja reserva. Escasa utilidad como test
predictivo.
 Hormona antimuleriana : > 3 ng/ml hiperrespuesta
< 1 ng/ml baja respuesta
 b) Valoración ecográfica:
 nº folículos antrales (2º-4ºdía ) :< 5. es el marcador de
reserva ovárica de primera elección, por elevado rendimiento,
bajo coste y fácil realización.
L.U.F: Frecuente asociación con endometriosis y EOD. Es muy infrecuente y
de difícil diagnóstico. Se produce ausencia de ovulación, luteinización del
folículo, aumento progesterona, de LH y endometrio secretor.
INSUFICIENCIA LUTEINICA: Déficit de progesterona en fase lútea
secundaria a una folículogénesis anormal. Se produce una inadecuada
transformación endometrial durante la ventana de implantación. Tiene Difícil
diagnóstico: Progesterona < 10 ng/mL.
Además de la disfunción en la ovulación con ciclos normales, se puede dar
el caso de que la paciente presente una anovulación con irregularidad en los
ciclos. La anovulación se puede producir por tres causas:
 A- Hipogonadismo hipogonadotropo:
- FSH, LH, Estradiol, Pg 
- Causas hipotalámicas:
 Déficit congénito de GnRH (S. Kallmann)
 Lesiones destructivas: Tumores, traumatismos
 Funcional: Anorexia nerviosa, ejercicio físico
- Causas Hipofisarias:

15.  Destructivas: Tumores, postcirugía, irradiación
 S. de silla turca vacía
 S. De Sheehan
 Apoplejía hipofisaria
- Hiperprolactinemia: PRL > 25 ng/ ml
 B- Hipogonadismo normogonadotropo: S. Ovario Poliquístico:
- Anovulación crónica disfuncional. ( + frecuente)
- Secreción asincrónica gonadotrofinas: LH/FSH > 2
- Hiperandrogenismo :  Testosterona/androstendiona
- Oligomenorrea/ amenorrea, obesidad,acné e hirsutismo
- Fenotípicamente pueden ser normales y eumenorreicas
- Ecografía trasvaginal:
 > 12 folículos < 10 mm y/o volumen ovárico > 10
ml en uno ó ambos ovarios
 C- Hipogonadismo hipergonadotropo:
- Fallo ovárico primario
- FSH, LH aumentadas
- Estradiol, Progesterona disminuidas
- Falta de dotación folicular No respuesta a los tratamientos
inductores de ovulación por lo que requieren FIV con donación
de ovocitos.
5.1.2 Certeza de integridad anatómica y funcional uterina y tubárica
La integridad anatómica y funcional se comprobará mediante diversas
pruebas de imagen como la ecografía vaginal, la Histeroscopia o la
histerosalpingografía. De esta forma se pueden descartar pólipos,

16. alteraciones anatómicas, síndromes adherenciales, etc.
5.1.3 Certeza de interacción normal espermatozoide-ovocito
El fallo en la fecundación se puede producir por características físicas
anormales del semen o por la presencia de anticuerpos
antiespermatozoides.
El 70 % de estos anticuerpos son IgG e IgA y se asocian a una alteración de
la morfología del espermatozoide y a una disminución de su movilidad.
5.2 Estudio del varón
Lo primero se realizará una anamnesis detallada en la que se incluirán
antecedentes personales de patologías genitales u endocrinas, función
sexual , consumo de gonadotoxinas tales como tabaco, alcohol, drogas,
radioterapia o diversos fármacos como Colchicina, Nitrofurantoína,
espironolactona, metrotexate, etc;
Posteriormente se realizará un seminograma en el que puede aparecer:
 Oligozoospermia: Cuando hay una disminución de la concentración de
espermatozoides. <15 millones /ml o <39 millones/eyaculado.
 Astenozoospermia: Cuando hay una disminución en la movilidad del
espermatozoide. < 32 % con movilidad progresiva o <40% con
movilidad progresiva o no.
 Teratozoospermia: alteración en la morfología de los
espermatozoides. <4% con morfología normal.
Son necesarios al menos dos seminogramas patológicos separados por no
menos de 15 días para considerar que existe una alteración el varón. La
mayoría de los seminogramas patológicos presentan alteraciones de los tres
parámetros (Oligoastenoteratozoospermia).
Si el seminograma es patológico se continuara el estudio con exploración
física y ecografía testicular, un estudio hormonal que incluya FSH, LH,
testosterona y prolactina, un cultivo de orina y semen, y un recuento de
espermatozoides móviles en semen capacitado (REM).

17. El REM orienta sobre cuál será la técnica de reproducción asistida más
indicada:
 REM: >5 millones/ml  Inseminación Artificial
 REM: 3-5 millones/ml  Fecundación In Vitro
 REM: <3 millones/ml  ICSI
Por último se realizará un estudio genético para realizar un cariotipo y un
cribado de aneuploidias
Por otra parte puede que en el seminograma exista una ausencia de
espermatozoides, lo que se conoce como Azoospermia, la cual puede ser:
 Obstructiva: Espermatogénesis conservada. Se produce por una
obstrucción en vías seminales
 Secretora: La Espermatogénesis se encuentra dañada.
Para el diagnóstico de una Azoospermia se debe constatar dos
seminogramas patológicos realizados en condiciones idóneas separados por
> 4 semanas.
El diagnóstico final se realiza mediante Biopsia testicular, la cual permite la
Criopreservación de espermatozoides para futuras ICSI.
6. Técnicas de reproducción asistida y sistema de derivación en el
sistema nacional de salud
El primer contacto con el sistema sanitario que realiza un usuario con
problemas de esterilidad suele ser de carácter informativo a través del
médico de atención primaria. De esta consulta puede derivarse una correcta
información sobre hábitos saludables y fertilidad, la realización de un
estudio básico de esterilidad y el diagnóstico inicial.
Tras este primer contacto de vital importancia se iniciaría el protocolo de
derivación para acceder a una unidad de reproducción asistida.
La posterior derivación a las Unidades de RHA tendrá como finalidad la
indicación de TRA y solo se realizará en los casos en los que se cumplan los
criterios de acceso a las mismas.

18. De acuerdo con la Orden SSI/2065/20014, de 31 de octubre, por la que se
modifican los anexos I, II y III del Real Decreto1030/2006 de 15 de
septiembre, por la que se establece la cartera de servicios comunes del
Sistema Nacional de Salud, el acceso a las TRA se efectuará con arreglo a
los siguientes criterios generales:
Criterios de inclusión:
 Pacientes mayores de 18 años, salvo técnicas de preservación de
fertilidad.
 Las mujeres serán menores de 40 años y los hombres menores de 55
años, en el momento del inicio del estudio de esterilidad
 Personas sin ningún hijo, previo y sano. En caso de parejas, sin ningún
hijo común, previo y sano.
 La mujer no presentará ningún tipo de patología en la que el embarazo
pueda entrañarle un grave e incontrolable riesgo, tanto para su salud
como para la de su posible descendencia.
 Índice de masa corporal mayor de 19 y menor de 32.
 Los pacientes deberán firmar el Documento de consentimiento informado
y el Documento de veracidad de los datos aportados.
Criterios de exclusión
 Esterilización voluntaria previa.
 Contraindicación médica documentada para el tratamiento de esterilidad
o para la gestación.
 Situación médica documentada que interfiera de forma grave en el
desarrollo de la descendencia.
 Imposibilidad para cumplir el tratamiento por motivos relacionados con
la salud, motivos familiares o relacionados con el entorno social.
 Cualquier situación que pueda interferir de forma grave sobre el

19. desarrollo de la descendencia, o que afecte o dificulte el proceso
reproductivo, sometida a consideración de un Comité de ética asistencial
u órgano similar (Comisión de asesoramiento: un facultativo de la
Unidad de reproducción, un facultativo de la Unidad de medicina
materno-fetal, un ginecólogo miembro del Comité de ética del HUMS, un
profesional con experiencia en la patología o proceso que causa la
consulta y un representante de la Dirección médica).
 Existencia de embriones congelados en cualquier otro centro.
Cartera de TRA en el SALUD
Técnicas básicas:
 Inducción de ovulación (IO).
 Inseminación Artificial Conyugal (IAC).
 Inseminación Artificial con semen de Donante (IAD).
Técnicas avanzadas:
 Fecundación in Vitro (FIV).
 Microinyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI).
 Biopsia Testicular (BT)
 Tratamiento de pacientes seropositivos (Laboratorio externo)
 Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP).
 Preservación de la fertilidad masculina(PF)
El Hospital Clínico Universitario (HCU) realiza los ciclos de IO/IAC/IAD de
los sectores de Calatayud y Zaragoza 3. El resto de los sectores y los
diferentes servicios hospitalarios derivan directamente los pacientes al
Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS), único centro autorizado en
Aragón para la práctica de cualquier TRA, salvo la preservación de tejido
ovárico.

21. 7. BIBLIOGRAFÍA
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United Nations Population Fund, 2014.
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 Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion.
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