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Uso de inhaladores
JOSÉ ENRIQUE SÁNCHEZ-CABALLERO CARAVANTES
NAIARA GARGALLO GASCA
Inhaladores
Los inhaladores son dispositivos que permiten pasar un
medicamento a las vías aéreas con la respiración. Se ut...
Código de colores
Tipos de inhaladores
1. De cartucho presurizado con/sin cámara.
2. De polvo seco monodosis.
3. De polvo seco multidosis.
De cartucho presurizado
Activados por presión Ribujet
De cartucho presurizado
Activados por inhalación
Ventajas
- Se pueden acoplar a cámaras de inhalación.
- No requieren flujos inspiratorios altos.
- Poco sensibles a la hum...
Desventajas
- Requieren coordinación entre pulsación e inspiración.
- En general, no poseen un contador de dosis restantes...
Instrucciones de uso
- El paciente debe estar sentado o de pie para que los
pulmones tengan la capacidad máxima.
- Retirar...
Instrucciones de uso
- Coger todo el aire que se pueda a velocidad normal,
accionando el inhalador al iniciar la inspiraci...
Limpieza
- Extraer el cartucho.
- Lavar con detergente suave el envase.
- Enjuagar con abundante agua.
- Secarlo con cuida...
Cámaras de inhalación
Sin mascarilla Con mascarilla
Ventajas
- Mayor biodisponibilidad del fármaco.
- No requieren coordinar entre pulsación e inspiración.
- Disminuyen el ef...
Desventajas
- Algunas son poco manejables y difíciles de transportar.
- No todas las marcas son compatibles con todos los
...
Instrucciones de uso
- El paciente debe estar sentado o de pie para que los
pulmones tengan la capacidad máxima.
- Retirar...
Instrucciones de uso
- Accionar el inhalador.
- Coger todo el aire que se pueda a velocidad normal.
- Al finalizar la insp...
Limpieza
- Desmontar la cámara.
- Lavar la superficie con agua y jabón.
- Lavar por inmersión 20 minutos con agua jabonosa...
De polvo seco monodosis
Breezhaler Handihaler
Ventajas
- Eficacia igual o superior a los inhaladores de cartucho
presurizado.
- No requieren coordinar entre pulsación e...
Desventajas
- Requieren flujos inspiratorios altos.
- Pueden tener un efecto irritante.
- Precio elevado.
Instrucciones de uso
- El paciente debe estar sentado o de pie para que los
pulmones tengan la capacidad máxima.
- Abrir e...
Instrucciones de uso
- Coger todo el aire que se pueda rápidamente.
- Al finalizar la inspiración, retirar el inhalador de...
Limpieza
- Limpiar la boquilla con un paño seco, nunca con agua.
- Este proceso debe realizarse cada 7-15 días.
De polvo seco multidosis
Accuhaler Turbuhaler
De polvo seco multidosis
Easyhaler Novolizer
Ventajas y desventajas
- Mismas que inhaladores de polvo seco monodosis.
Instrucciones de uso
- El paciente debe estar sentado o de pie para que los
pulmones tengan la capacidad máxima.
- Retirar...
Sistemas de inhalación
1. Accuhaler: Bajar totalmente la palanca, manteniendo el
sistema en posición vertical hasta que se...
Sistemas de inhalación
4. Novolizer: Presionar el pulsador rojo manteniendo el
inhalador en posición horizontal. Se oirá u...
Instrucciones de uso
- Sacar todo el aire de los pulmones a velocidad normal.
- Colocar el inhalador en la boca, sellando ...
Instrucciones de uso
- Coger todo el aire que se pueda rápidamente.
- Al finalizar la inspiración, retirar el inhalador de...
Limpieza
- Limpiar la boquilla con un paño seco, nunca con agua.
-Este proceso debe realizarse cada 7-15 días.
TRATAMIENTO DEL
ASMA
OBJETIVOS
 Lograr y mantener el control de la enfermedad lo antes
posible (control actual)
 Prevenir las exacerbaciones,...
TIPOS DE TRATAMIENTO
 Disponemos de varios grupos de fármacos que se pueden
clasificar según su acción en:
 Medicamentos...
FARMACOS DE MANTENIMIENTO
 Glucocorticoides inhalados:
 Constituyen el tratamiento de elección de mantenimiento para el
...
FARMACOS DE MANTENIMIENTO
 Beta-2 adrenérgicos de acción prolongada:
 Salmeterol, formoterol (1/12h) e indacaterol (1/24...
FARMACOS DE MANTENIMIENTO
 Asociación de glucocorticoides inhalados y beta-2
adrenérgicos:
 Salmeterol/fluticasona, form...
FARMACOS DE MANTENIMIENTO
 Anticolinérgicos de acción prolongada:
 Bromuro de tiotropio, bromuro de aclidinio y glicopir...
FARMACOS DE MANTENIMIENTO
 Metilxantinas (teofilina y mepifilina):
 Como efectos adversos hay que señalar que en dosis a...
FARMACOS DE MANTENIMIENTO
 Cromonas (cromoglicato sódico y nedocromilo sódico):
 Cada vez en mayor desuso, únicamente re...
FARMACOS DE MANTENIMIENTO
 Antagonistas de los receptores de leucotrienos:
 Montelukast , Zafirlukast y Zileuton
 Son ú...
FARMACOS DE MANTENIMIENTO
 Glucocorticoides sistémicos:
 Efectos secundarios hay que señalar osteoporosis, diabetes
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FARMACOS DE MANTENIMIENTO
 Inmunoterapia:
 Parece útil en aquellos pacientes con sensibilidad a un solo
alérgeno demostr...
FARMACOS DE MANTENIMIENTO
 Omalizumab:
 Es un anticuerpo monoclonal recombinante humanizado
frente a la IgE.
 En las GP...
FARMACOS DE MANTENIMIENTO
 Termoplastia bronquial:
 Consiste en la aplicación de calor generado y controlado
por una fue...
FARMACOS DE ALIVIO
 Beta-2 adrenérgicos de acción corta:
 Su efecto se inicia a los 3-5 minutos tras la administración,
...
FARMACOS DE ALIVIO
 Anticolinérgicos de acción corta:
 Bromuro de ipratropio.
 Su efecto se inicia a los 5 minutos de l...
TTO DEL ASMA ESTABLE
 Establecer el grado de control:
A. Trisan Alonso a, A. López Viña a, P. Ussetti Gil a. a Servicio d...
TTO DEL ASMA ESTABLE
 Tratamiento basado en escalones:
A. Trisan Alonso a, A. López Viña a, P. Ussetti Gil a. a Servicio ...
TTO CRISIS ASMATICA
 Son episodios agudos o subagudos consistentes en un
empeoramiento clínico más allá de la variabilida...
TTO CRISIS ASMATICA
 Se pueden clasificar según la rapidez de instauración
 Instauración lenta (días o semanas). Constit...
TTO CRISIS ASMATICA
A. Trisan Alonso a, A. López Viña a, P. Ussetti Gil a. a Servicio de Neumología. Hospital
Universitari...
(2014-12-16) USO DE INHALADORES. TRATAMIENTO DEL ASMA (PPT)
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(2014-12-16) USO DE INHALADORES. TRATAMIENTO DEL ASMA (PPT)

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Uso de inhaladores. Tratamiento del asma.

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(2014-12-16) USO DE INHALADORES. TRATAMIENTO DEL ASMA (PPT)

  1. 1. Uso de inhaladores JOSÉ ENRIQUE SÁNCHEZ-CABALLERO CARAVANTES NAIARA GARGALLO GASCA
  2. 2. Inhaladores Los inhaladores son dispositivos que permiten pasar un medicamento a las vías aéreas con la respiración. Se utilizan fundamentalmente para tratar problemas respiratorios, como el Asma y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
  3. 3. Código de colores
  4. 4. Tipos de inhaladores 1. De cartucho presurizado con/sin cámara. 2. De polvo seco monodosis. 3. De polvo seco multidosis.
  5. 5. De cartucho presurizado Activados por presión Ribujet
  6. 6. De cartucho presurizado Activados por inhalación
  7. 7. Ventajas - Se pueden acoplar a cámaras de inhalación. - No requieren flujos inspiratorios altos. - Poco sensibles a la humedad ambiental.
  8. 8. Desventajas - Requieren coordinación entre pulsación e inspiración. - En general, no poseen un contador de dosis restantes. - Pueden tener un efecto irritante.
  9. 9. Instrucciones de uso - El paciente debe estar sentado o de pie para que los pulmones tengan la capacidad máxima. - Retirar la tapa y agitar el inhalador. - Sacar todo el aire de los pulmones a velocidad normal. - Colocar el inhalador en la boca, sellando la boquilla con los labios.
  10. 10. Instrucciones de uso - Coger todo el aire que se pueda a velocidad normal, accionando el inhalador al iniciar la inspiración (salvo en los activados por la inspiración). - Al finalizar la inspiración, retirar el inhalador de la boca y contener la respiración durante 10 segundos. - Si hay que repetir la dosis, se debe esperar 1-2 minutos y repetir todos los pasos para cada inhalación. - Enjuagar la boca con agua.
  11. 11. Limpieza - Extraer el cartucho. - Lavar con detergente suave el envase. - Enjuagar con abundante agua. - Secarlo con cuidado, evitando que quede agua en la base de la válvula. - Este proceso debe realizarse cada 7-15 días.
  12. 12. Cámaras de inhalación Sin mascarilla Con mascarilla
  13. 13. Ventajas - Mayor biodisponibilidad del fármaco. - No requieren coordinar entre pulsación e inspiración. - Disminuyen el efecto irritante. - Se pueden usar en personas con dificultad para respiración profunda o niños.
  14. 14. Desventajas - Algunas son poco manejables y difíciles de transportar. - No todas las marcas son compatibles con todos los inhaladores.
  15. 15. Instrucciones de uso - El paciente debe estar sentado o de pie para que los pulmones tengan la capacidad máxima. - Retirar la tapa , agitar el inhalador y colocar la boquilla en un extremo de la cámara. - Sacar todo el aire de los pulmones a velocidad normal. - Colocar el otro extremo de la cámara en la boca, sellando la boquilla con los labios o colocando la mascarilla alrededor de la boca y la nariz según el modelo. La cámara debe estar en posición horizontal.
  16. 16. Instrucciones de uso - Accionar el inhalador. - Coger todo el aire que se pueda a velocidad normal. - Al finalizar la inspiración, retirar la cámara de la boca y contener la respiración durante 10 segundos. - Si hay que repetir la dosis, se debe esperar 1-2 minutos y repetir todos los pasos para cada inhalación. - Enjuagar la boca y la zona de contacto de la mascarilla con agua.
  17. 17. Limpieza - Desmontar la cámara. - Lavar la superficie con agua y jabón. - Lavar por inmersión 20 minutos con agua jabonosa. - Enjuagar con abundante agua. - Dejar secar al aire. - Este proceso debe realizarse cada 7-15 días.
  18. 18. De polvo seco monodosis Breezhaler Handihaler
  19. 19. Ventajas - Eficacia igual o superior a los inhaladores de cartucho presurizado. - No requieren coordinar entre pulsación e inspiración. - Poseen un contador de dosis restantes.
  20. 20. Desventajas - Requieren flujos inspiratorios altos. - Pueden tener un efecto irritante. - Precio elevado.
  21. 21. Instrucciones de uso - El paciente debe estar sentado o de pie para que los pulmones tengan la capacidad máxima. - Abrir el inhalador en posición vertical. - Introducir una cápsula y cerrar el inhalador. - Agujerear la cápsula presionando los botones laterales. - Sacar todo el aire de los pulmones a velocidad normal. - Colocar el inhalador en la boca, sellando la boquilla con los labios y sin presionar los botones laterales.
  22. 22. Instrucciones de uso - Coger todo el aire que se pueda rápidamente. - Al finalizar la inspiración, retirar el inhalador de la boca y contener la respiración durante 10 segundos. - Retirar la cápsula vacía. - Si hay que repetir la dosis, se debe esperar 1-2 minutos y repetir todos los pasos para cada inhalación. - Enjuagar la boca con agua.
  23. 23. Limpieza - Limpiar la boquilla con un paño seco, nunca con agua. - Este proceso debe realizarse cada 7-15 días.
  24. 24. De polvo seco multidosis Accuhaler Turbuhaler
  25. 25. De polvo seco multidosis Easyhaler Novolizer
  26. 26. Ventajas y desventajas - Mismas que inhaladores de polvo seco monodosis.
  27. 27. Instrucciones de uso - El paciente debe estar sentado o de pie para que los pulmones tengan la capacidad máxima. - Retirar la tapa. - Cargar la dosis según el sistema de inhalación.
  28. 28. Sistemas de inhalación 1. Accuhaler: Bajar totalmente la palanca, manteniendo el sistema en posición vertical hasta que se oiga un clic. 2. Turbuhaler: Con el inhalador en posición vertical, girar la rosca primero hacia la derecha hasta el tope y luego a la izquierda hasta que se oiga un clic. 3. Easyhaler: Agitar ligeramente, ponerlo en posición vertical (en forma de L) y presionar el pulsador. Un clic confirma que la dosis esta cargada.
  29. 29. Sistemas de inhalación 4. Novolizer: Presionar el pulsador rojo manteniendo el inhalador en posición horizontal. Se oirá un doble clic y el color de la ventana de control cambiará del rojo al verde, que indica que el inhalador está listo para ser utilizado. Tras una inhalación correcta, se oirá un clic, el color de la ventana de control cambiará del verde al rojo y se notará el sabor dulce del excipiente (lactosa). Si el color de la ventana de control no cambia, se deberá repetir la inhalación.
  30. 30. Instrucciones de uso - Sacar todo el aire de los pulmones a velocidad normal. - Colocar el inhalador en la boca, sellando la boquilla con los labios.
  31. 31. Instrucciones de uso - Coger todo el aire que se pueda rápidamente. - Al finalizar la inspiración, retirar el inhalador de la boca y contener la respiración durante 10 segundos. - Si hay que repetir la dosis, se debe esperar 1-2 minutos y repetir todos los pasos para cada inhalación. - Enjuagar la boca con agua.
  32. 32. Limpieza - Limpiar la boquilla con un paño seco, nunca con agua. -Este proceso debe realizarse cada 7-15 días.
  33. 33. TRATAMIENTO DEL ASMA
  34. 34. OBJETIVOS  Lograr y mantener el control de la enfermedad lo antes posible (control actual)  Prevenir las exacerbaciones, la obstrucción al flujo aéreo y disminuir la mortalidad (riesgo futuro). A. Trisan Alonso a, A. López Viña a, P. Ussetti Gil a. a Servicio de Neumología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España.
  35. 35. TIPOS DE TRATAMIENTO  Disponemos de varios grupos de fármacos que se pueden clasificar según su acción en:  Medicamentos controladores o de mantenimiento.  Medicamentos de alivio o rescate. A. Trisan Alonso a, A. López Viña a, P. Ussetti Gil a. a Servicio de Neumología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España.
  36. 36. FARMACOS DE MANTENIMIENTO  Glucocorticoides inhalados:  Constituyen el tratamiento de elección de mantenimiento para el asma.  Efectos secundarios: sobre todo efectos locales tales como candidiasis orofaríngea, tos irritativa y disfonía. A. Trisan Alonso a, A. López Viña a, P. Ussetti Gil a. a Servicio de Neumología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España.
  37. 37. FARMACOS DE MANTENIMIENTO  Beta-2 adrenérgicos de acción prolongada:  Salmeterol, formoterol (1/12h) e indacaterol (1/24h).  Los LABA nunca deben utilizarse en monoterapia, puesto que su uso se ha asociado a un aumento del riesgo de muerte por asma.  Los efectos secundarios son: taquicardia y temblor, nerviosismo, hipopotasemia, cefaleas, prolongación del intervalo QT y broncoconstricción paradójica. A. Trisan Alonso a, A. López Viña a, P. Ussetti Gil a. a Servicio de Neumología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España.
  38. 38. FARMACOS DE MANTENIMIENTO  Asociación de glucocorticoides inhalados y beta-2 adrenérgicos:  Salmeterol/fluticasona, formoterol/budesonida y formoterol/beclometasona.  La combinación formoterol más budesonida en un mismo inhalador puede usarse tanto como terapia de mantenimiento como de alivio. Es conocida como terapia SMART. A. Trisan Alonso a, A. López Viña a, P. Ussetti Gil a. a Servicio de Neumología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España.
  39. 39. FARMACOS DE MANTENIMIENTO  Anticolinérgicos de acción prolongada:  Bromuro de tiotropio, bromuro de aclidinio y glicopirronio.  Los efectos secundarios son poco frecuentes: sequedad de boca, retención urinaria, cefaleas, estreñimiento y aumento de la presión intraocular (glaucoma). A. Trisan Alonso a, A. López Viña a, P. Ussetti Gil a. a Servicio de Neumología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España.
  40. 40. FARMACOS DE MANTENIMIENTO  Metilxantinas (teofilina y mepifilina):  Como efectos adversos hay que señalar que en dosis altas presentan cardiotoxicidad, por lo que es recomendable monitorizar sus niveles en plasma, y en dosis bajas suelen producir intolerancia gástrica. A. Trisan Alonso a, A. López Viña a, P. Ussetti Gil a. a Servicio de Neumología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España.
  41. 41. FARMACOS DE MANTENIMIENTO  Cromonas (cromoglicato sódico y nedocromilo sódico):  Cada vez en mayor desuso, únicamente recomendadas como terapia alternativa para prevenir la broncoconstricción producida por la provocación alergénica.  Efectos secundarios, hay que decir que generalmente son muy bien tolerados, pudiendo producir tos irritativa tras la inhalación y sabor desagradable. A. Trisan Alonso a, A. López Viña a, P. Ussetti Gil a. a Servicio de Neumología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España.
  42. 42. FARMACOS DE MANTENIMIENTO  Antagonistas de los receptores de leucotrienos:  Montelukast , Zafirlukast y Zileuton  Son útiles en algunos pacientes con asma inducida por ejercicio y por ácido acetilsalicílico (AAS).  Los efectos secundarios generalmente son escasos y bien tolerados, sobre todo se presenta cefalea, dolor abdominal e insomnio. Se han descrito casos de hepatotoxicidad con zileuton, y existe controversia acerca de la asociación entre el consumo de montelukast y el síndrome de Churg- Strauss. A. Trisan Alonso a, A. López Viña a, P. Ussetti Gil a. a Servicio de Neumología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España.
  43. 43. FARMACOS DE MANTENIMIENTO  Glucocorticoides sistémicos:  Efectos secundarios hay que señalar osteoporosis, diabetes mellitus, supresión del eje hipotálamo-suprarrenal, adelgazamiento de la piel, obesidad, cataratas, glaucoma y debilidad muscular. A. Trisan Alonso a, A. López Viña a, P. Ussetti Gil a. a Servicio de Neumología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España.
  44. 44. FARMACOS DE MANTENIMIENTO  Inmunoterapia:  Parece útil en aquellos pacientes con sensibilidad a un solo alérgeno demostrado mediante IgE, en rinitis y asma leve- moderada.. A. Trisan Alonso a, A. López Viña a, P. Ussetti Gil a. a Servicio de Neumología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España.
  45. 45. FARMACOS DE MANTENIMIENTO  Omalizumab:  Es un anticuerpo monoclonal recombinante humanizado frente a la IgE.  En las GPC se recomienda su uso en pacientes adultos mayores de 12 años, con asma moderada-grave mal controlada, sensibilización a más de un alérgeno y con valores de IgE entre 30-1.500 Ul/ml.  Administracion subcutánea cada 2-4 semanas dependiendo de niveles de IgE sérica. Reevaluar en 16 semanas.  Los efectos secundarios son poco frecuentes; sobre todo locales en la zona de inyección, urticaria y anafilaxia. A. Trisan Alonso a, A. López Viña a, P. Ussetti Gil a. a Servicio de Neumología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España.
  46. 46. FARMACOS DE MANTENIMIENTO  Termoplastia bronquial:  Consiste en la aplicación de calor generado y controlado por una fuente de radiofrecuencia a través de un catéter introducido en el árbol bronquial por el canal del fibrobroncoscopio flexible, con el objetivo de disminuir la cantidad y capacidad contráctil del músculo liso bronquial.  Solo debe realizarse en el marco de ensayos clínicos en pacientes con asma grave no controlada. A. Trisan Alonso a, A. López Viña a, P. Ussetti Gil a. a Servicio de Neumología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España.
  47. 47. FARMACOS DE ALIVIO  Beta-2 adrenérgicos de acción corta:  Su efecto se inicia a los 3-5 minutos tras la administración, finalizando su acción a las 4-6 horas.  Salbutamol y terbutalina  Efectos secundarios : temblor y taquicardia, hipopotasemia y prolongación del intervalo QT. A. Trisan Alonso a, A. López Viña a, P. Ussetti Gil a. a Servicio de Neumología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España.
  48. 48. FARMACOS DE ALIVIO  Anticolinérgicos de acción corta:  Bromuro de ipratropio.  Su efecto se inicia a los 5 minutos de la administración con una vida media de unas 4-6 horas.  Los efectos secundarios son principalmente locales, como sequedad de boca, sequedad faríngea, cefalea, estreñimiento y retención urinaria. A. Trisan Alonso a, A. López Viña a, P. Ussetti Gil a. a Servicio de Neumología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España.
  49. 49. TTO DEL ASMA ESTABLE  Establecer el grado de control: A. Trisan Alonso a, A. López Viña a, P. Ussetti Gil a. a Servicio de Neumología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España.
  50. 50. TTO DEL ASMA ESTABLE  Tratamiento basado en escalones: A. Trisan Alonso a, A. López Viña a, P. Ussetti Gil a. a Servicio de Neumología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España.
  51. 51. TTO CRISIS ASMATICA  Son episodios agudos o subagudos consistentes en un empeoramiento clínico más allá de la variabilidad diaria de uno o más de los síntomas típicos del asma (disnea, tos, opresión torácica y/o sibilancias), y que obligatoriamente se acompañan de un descenso del flujo espiratorio observado por la medición del FEV1 o, en su defecto, del FEM. A. Trisan Alonso a, A. López Viña a, P. Ussetti Gil a. a Servicio de Neumología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España.
  52. 52. TTO CRISIS ASMATICA  Se pueden clasificar según la rapidez de instauración  Instauración lenta (días o semanas). Constituyen la mayor parte de las crisis (entorno a un 80%). Presentan una respuesta lenta al tratamiento.  Instauración rápida (menos de 3-4 horas). Suelen tener un factor causal precipitante claro. Tienen mayor gravedad inicial, aunque mejor respuesta al tratamiento.  Se pueden clasificar según la gravedad A. Trisan Alonso a, A. López Viña a, P. Ussetti Gil a. a Servicio de Neumología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España.
  53. 53. TTO CRISIS ASMATICA A. Trisan Alonso a, A. López Viña a, P. Ussetti Gil a. a Servicio de Neumología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España.

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