2. O que é?
É conhecida como menopausa
masculina. Ocorre na faixa etária dos
50 anos, devido à diminuição do
tamanho dos testículos e
conseqüente queda da produção de
testosterona (hormônio sexual
masculino).
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3. Como chamam por
aí??
Andropausa ou Androclise
Deficiência
androgênica do envelhecimento
masculino
" Partial Androgen Deficiency in the Aging
Male" (PADAM)
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4. O HORMÔNIO MASCULINO
A testosterona na adolescência é responsável
pelas características sexuais
Desenvolvimento do pênis
Aumento dos pelos
Mudanças da voz
Aumento da massa muscular
4
5. ANDROPAUSA
Ocorre na faixa
etária dos 50 anos,
devido queda da
produção de
testosterona
(hormônio sexual
masculino)
20% dos homens
saudáveis entre 60 e 80
anos apresentam
testosterona total
abaixo do normal
O quadro clínico das alterações hormonais
no homem idoso pode ser apenas sutil ou
mesmo imperceptível.
5
6. EPIDEMIOLOGIA IDOSOS
Em 1950 menos de 5% da população mundial tinha
mais do que 65 anos de idade e que em 2025 essa
taxa será maior do que 15%;
A população de homens com mais de 100 anos no
mundo em 1998 era de 0,1%, devendo atingir os
2,2% no ano 2050
14 países do mundo terão pelo menos 10% de sua
população com mais de 80 anos de idade por volta
de 2050
A expectativa de vida pulou de 46,5 anos em 1950
para 66,5 anos em 2000 devendo chegar a 76 anos
de idade em 2040.
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7. ANDROPAUSA FISIOPATOLOGIA
A secreção do
hormônio do
crescimento diminui
14% por década após
a puberdade
Perda do ritmo
circadiano da
produção de
testosterona
Diminui a resposta
Redução da
produção de
melatonina
do testículo aos
hormônios
Diminui amplitude
7
dos pulsos de LH
8. FATORES CAUSADORES DE DISTÚRBIOS NA
PRODUÇÃO DA HORMÔNIO MASCULINO
Falta de Exercício
Stress, crise
da meia idade
Obesidade
Alimentação deficiente
8
9. FATORES CAUSADORES DE DISTÚRBIOS NA
PRODUÇÃO DA HORMÔNIO MASCULINO
Tabagismo
Desde
140/90
RAÇA
9
mmHg
Deficiências hormonais ou
Hipertensão
Bebida
Alcoólica
10. POSSÍVEIS CONSEQÜÊNCIAS
Diminuição
do desejo
sexual
Diminui a massa
muscular e a
resistência física
Tendência à
anemia
Aumento da proporção da
gordura corporal
Tendência a
Osteoporose
Dificuldade de
ereção
10
15 a 16% dos homens acima de 90
anos terão fratura de bacia
Ondas de calor e sudorese
11. POSSÍVEIS CONSEQÜÊNCIAS
Problemas de memória
Perda de
cabelo
Dificuldade de
concentração
Apatia
depressão
Mau humor
Irritabilidade
Insônia
11
Perda do apetite
12. COMO A TESTOSTERONA É
PRODUZIDA
A hipófise Libera os
hormônios LH e o FSH
•No testículo, o LH atua nas
células de Leydig
estimulando a produção da
TESTOSTERONA
12
O colesterol é o precursor da
maioria dos hormônios sexuais.
Nas glândulas, responsáveis pela
produção dos hormônios, o
colesterol sofre reações até virar
testosterona.
13. MÉTODOS PARA A CONSTATAÇÃO
Espermograma
Exame urológico (toque retal)
Densitometria óssea,
Ecografia da próstata e abdome.
DosagemTestosterona Livre e Total
Dosagem FSH E LH
13
14. O PROBLEMA DA ANDROPAUSA
Com a idade, a
produção de
espermatozóides
diminui porque o
processo de
transformação do
colesterol em
testosterona não se
realiza com eficácia.
14
15. QUANDO REPOR TESTOSTERONA
Quando há diminuição Homens com
de libido com
testosterona total e/ou
livre abaixo do normal
(e prolactina normal)
É controversa quando
15
existe disfunção erétil
e testosterona total
e/ou livre nos limites
inferiores da
normalidade e nos
casos de osteoporose
avaliação laboratorial
normal ou
assintomáticos não
devem ser tratados
Quando a testosterona
total estiver 1 a 2
desvios-padrão abaixo
da faixa normal para o
adulto jovem, ou entre
7 a 12,2 mM/L (200 a
350 ng/dL) associado a
quadro clínico.
16. TRATAMENTO
1 – Reposição de testosterona
Deve ser feita com acompanhamento médico.
Injeção intramuscular - Semanais ou mensais - É o
método
mais
usado
no
Brasil.
Adesivos - São colocados sobre a pele. Há relatos de
até 80% de reações alérgicas
Comprimidos por via oral - A absorção pelo intestino é
irregular e os remédios são mais tóxicos para o
fígado.
Gel de testosterona - Tem as mesmas vantagens dos
adesivos, sem as reações na pele.
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17. CONTROLE
Inicialmente a cada 3 meses no primeiro ano, passando-se
após para um controle anual
Próstata: toque retal e PSA
Perfil lipídico
Enzimas hepáticas
Eritropoese
Apnéia do sono
Benefícios do tratamento
Retardo da osteoporose
Melhora no desempenho sexual
Melhora dos distúrbios neurológicos
Melhora da qualidade de vida
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18. RISCOS DA REPOSIÇÃO HORMONAL
COMPROVADOS
Crescimento das mamas
Aumento do número de glóbulos vermelhos no
sangue , o que pode predispor a derrames e infarto.
Lesões no fígado , desde uma hepatite
( inflamação até câncer).
Retenção de água e sais minerais , o que pode
agravar a insuficiência cardíaca e a hipertensão.
Aceleração do crescimento de tumores na próstata.
Atrofia dos testículos e infertilidade
Apnéia do sono (piorar ou induzir)
Aumento do risco cardiovascular
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19. No homem, a chegada do envelhecimento físico pode vir
junto com a falta desejo sexual, esta última muito ligada ao
fator psicológico e, em alguns casos, à diminuição da
produção de testosterona, o hormônio sexual masculino.
Essa fase pode ser chamada de Andropausa.
A Andropausa não é igual para todos os homens, mas todos
experimentam alguma diferença no modo de sentir a vida a
medida em que a velhice vai chegando. Embora a idade seja
a causa da Andropausa, os homens mais emotivos, menos
autoconfiantes e seguros de si estão mais predispostos aos
efeitos da apatia.
19
O diálogo e o espaço para o mesmo são de grande
importância para minimizar os efeitos da Andropausa
