Abdominal

1. Trauma Abdominal.
ADRIANA MI,ENA PANTOJA

2. ɷ Introducción.
 Lesión orgánica producida por la suma de la acción
de un agente externo junto a las reacciones locales y
generales que provoca el organismo ante dicha
agresión.
 Grave / potencialmente grave

3. ɷ Anatomía.
 Anatomía interna del abdomen:
 Cavidad peritoneal
 Cavidad pélvica
 Espacio retroperitoneal

5. ɷ Principales Causas de
Muerte
 Lesión de un vaso principal
 Lesión destructiva de órgano macizo
 Sepsis

6. ɷ Clasificación
Traumatismos
abdominales
Solución de
continuidad de
la piel
Abiertos Cerrados
Solución de
continuidad
del peritoneo
Penetrantes No
penetrantes

7. ɷ Etiología
Traumatismos
abiertos
Heridas por
arma de
fuego
Heridas por
arma
blanca
Traumatismos
cerrados
Accidentes
de tránsito
Domésticos,
de trabajo,
deportivos
Más
frecuentes

8. FISIOPATOLOGÍA

9. ɷ Trauma abdominal abierto
Arma
blanca/arma
de fuego
Baja velocidad
(<600 m/seg)
Laceración o
corte
Poca energia.
Daño
perilesional
Órganos
adyacentes
Siguen la
trayectoria

10. ɷ Trauma abdominal abierto
Arma
blanca/arma
de fuego
Alta velocidad
(>600 m/seg)
Transfieren
energía a
vísceras
Efecto de
cavitación
temporal
Lesiones
adicionales
Desviación y
fragmentación

11. ɷ Trauma abdominal cerrado.
Impacto
directo
• Transmisión directa de energía cinética
Desaceleración
• Cuerpo detenido bruscamente -> órganos
continúan en movimiento -> sacudida ->
puntos de anclaje, vasos y mesenterio.
Compresión o
aplastamiento
• Fuerzas deforman los órganos solidos o
huecos, pueden causar ruptura o estallido

12. VALORACIÓN INICIAL DEL PACIENTE

13.  Objetivo: Evidenciar o descartar lesiones de riesgo
vital e instaurar las medidas necesarias de soporte
vital para preservar la vida del paciente.
ɷ Evaluación primaria.

14. ɷ Evaluación secundaria.
Historia
• Mecanismo
• Tiempo
• AP
• Maniobras
EF
• Inspección
• Auscultación
• Percusión
• Palpación
• Pelvis
• Genitales
Exámenes
complementarios
• BH, QS, tiempos,
alcoholemia,
uroanálisis
• Rx: Abdomen, tórax,
pelvis.

15. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
ESPECIALES

16. Indicaciones: Hallazgos equívocos, EF no realizable,
imposibilidad de reevaluación continua, hipotensión
inexplicable, pérdida progresiva de sangre.
 S: 68%
 E: 93%.
ɷ Lavado Peritoneal Diagnóstico
2 técnicas
Abierta Cerrada

17. ɷ Técnica Abierta
Sonda vesical
Sonda
nasogástrica
Preparar pared
anterior del
abdomen

18. ɷ Técnica Cerrada
Sonda vesical
y
nasogástrica
Preparar la
piel, colocar
campos
estériles,
infiltrar
Incisión en la
piel
Aguja calibre
18 , pasar
guía flexible
Pasar cateter
de lavado,
“atornillado”
Aspirar
cavidad
abdominal
10-20ml de
solución
salina

19. Si se obtiene sangre libre (>5 ml) el lavado es
considerado positivo y se da por terminado el
procedimiento.
Si se obtienen <5 ml, se procede con el lavado con 1
litro de Ringer lactato en el adulto y 15 ml/kg en
niños.
ɷ Técnica Cerrada

20. ɷ Complicaciones
 Sangrado en la incisión o punción
 Perforación intestinal por el catéter y peritonitis
secundaria
 Laceración de la vejiga (cuando no ha sido
debidamente evacuada)
 Lesión de vasos mayores o de otros órganos
abdominales
 Infección de la herida

21. ɷ Contraindicaciones
 Cirugía abdominal previa
 Útero grávido
 Obesidad mórbida.
 Contraindicación absoluta-> Indicación para una
laparotomía

22. ɷ Comparación

23. MANEJO DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO

24. ɷ Trauma Cerrado

25. ɷ Trauma Abierto

26. INDICACIONES PARA LAPAROTOMÍA

28. MUCHAS GRACIAS