Lesiones por agentes biológicos pdf

Víctor Salgado /Javier Retana
LESIONES POR AGENTES BIOLÓGICOSLESIONES POR AGENTES BIOLÓGICOS
1

ÍNDICE
INTRODUCCIÓN 3
DESARROLLO 4
-DEFINICIONES 4
-AGENTES BIOLOGICOS EN EL AMBITO EXTRAHOSPITALARIO 6
-ENFERMEDADES DE DECLARACION OBLIGATORIA (EDO) 8
-BIOTERRORISMO 9
-MORDEDURAS DE ANIMALES E INSECTOS 10
-MEDIDAS DE PROTECCION UNIVERSALES 11
-PATOLOGIAS PRESENTES EN EL AMBITO EXTRAHOSPITALARIO 13
-ACTUACIÓN ANTE MORDEDURAS DE ANIMALES O INSECTOS 18
BIBLIOGRAFÍA 20
ANEXOS 21
2

INTRODUCCIÓN
Ya desde hace bastante tiempo, el riesgo por infecciones biológicas es una realidad, ya
sea por efectos naturales, o provocados por la acción del hombre (por investigaciones,
bioterrorismo, o simplemente por accidente)
Desde bien entrados los años 70, diversos países como Estados Unidos, han mejorado
o incrementado la seguridad en medidas de bioterrorismo (controles aeroportuarios,
entrenamiento de personal especializado, mayoritariamente del Ejercito, implantación
de protocolos de seguridad,...).
Los agentes biológicos suponen más amenaza en el ámbito extra hospitalario, donde la
atención de pacientes diarios, así como muchas veces el desconocimiento o la falta de
medios para detectar patologías que impliquen agentes biológicos, hacen muy posible
que aumente el riesgo de sufrir la misma suerte.
Cierto es que la mejor forma de evitar el contagio es la prevención, pero muchas veces
no nos solemos fijar hasta que ya es bastante tarde, ya sea por desconocimiento, por
el efecto de visión túnel, o simplemente por obcecación (esa parte, por desgracia, está
muy presente).Es de vital importancia en hacer hincapié en la seguridad y la
prevención, no solo en este ámbito laboral, también de un modo más general.
Nuestro objetivo con este documento es proporcionar una fuente de información
viable para los futuros lectores, así como intentar proporcionarles unas pautas a
seguir.
3

DESARROLLO
En este documento vamos a tomar como referencia las siguientes leyes:
1. RD. 664/1997 de 12 de Mayo. Ley sobre la protección de los trabajadores frente a
Agentes Biológicos durante el trabajo. (Ver apéndice 1) Este real decreto determina
las disposiciones mínimas sobre prevención y equipamiento para los trabajadores
que están en contacto con material biológico
2. Ley 31/1995 de 8 de Noviembre. Ley de prevención de riesgos laborales. (Ver
apéndice 2)
DEFINICIONES
Se entiende por exposición a agentes biológicos por la presencia de estos en el
entorno laboral. Podemos distinguir 3 categorías:
 Categoría A: exposiciones derivadas de la manipulación o utilización
directa de un agente biológico. (Trabajo en laboratorios).
 Categoría B: exposiciones derivadas de la actividad laboral, pero no
implica el uso de agentes biológicos directamente.
 Categoría C: exposiciones que no derivan de la propia actividad laboral
(Gripe).
Antes de comenzar el desarrollo del documento, enumeraremos ciertos
conceptos que son importantes conocer.
 Agentes biológicos: microorganismos modificados genéticamente,
cultivos, que puedan originar infección, alergia o toxicidad. Se clasifican
en los siguientes grupos:
1. Poco probable de que cause enfermedad en el hombre.
2. Puede causar enfermedad, pero tiene poca probabilidad de
propagación, existiendo vacuna o tratamiento eficaz.
3. Puede causar enfermedad grave, con riesgo de propagación,
existiendo vacuna o tratamiento eficaz.
4. Provoca una enfermedad grave, con riesgo de propagación alto,
sin vacuna o tratamiento eficaz conocido.
 Microorganismo: toda entidad microbiológica celular o no, capaz de
reproducirse o transferir material genético.
 Cultivo celular: es el resultado del crecimiento in vitro de células
obtenidas de organismos multicelulares.
 Reservorio: medio, vivo o no, que permite que el agente biológico
persista y se multiplique.
 Periodo de incubación: intervalo de tiempo entre la entrada del
microorganismo y la aparición de los primeros síntomas.
4

 Fuente de exposición: medio, vivo o no, desde donde pase el agente
etiológico al huésped (reservorio y fuente de exposición
frecuentemente coinciden). Se puede dividir en:
1. Fuente de exposición homologa: seres humanos
2. Enfermo: transmite la enfermedad mientras la padece.
3. Portador: sujeto que no padece signos ni síntomas de infección
pero elimina microorganismos.
4. Portador paradójico (pseudoportador): elimina gérmenes no
patógenos.
5. Portador precoz (incubacionario): elimina microorganismos
antes de que aparezca la enfermedad que está incubando.
6. Portador sano: personas colonizadas pero no infectadas (por
falta de susceptibilidad).
7. Portador pasivo (contacto): persona que ha estado en relación
con un caso de enfermedad transmisible o con portadores.
8. Fuente de exposición heteróloga: animales, objetos inanimados
y suelo.
 Mecanismo de transmisión: conjunto de medios y sistemas que facilitan
el contacto del agente infectivo con el sujeto receptor. Depende de las
vías de alineación, la resistencia del agente etiológico al medio exterior,
las puertas de entrada, el quantum de la infección. Podemos catalogar
estos en 2 grupos:
1. Transmisión directa: paso del agente biológico desde la fuente
de la infección al espécimen sano susceptible por una relación
inmediata (mordeduras o arañazos, contacto físico o a través del
aire)
2. Transmisión indirecta: el contagio se produce en el mismo lugar
donde hayan estado los dos especímenes, tanto el sano como el
infectado, pero no en el mismo momento. Para ello el agente
biológico debe tener la capacidad de supervivencia fuera del
portador (objetos inanimados, suelo, agua o alimentos
contaminados).
 Huésped susceptible: aquel que puede afectarse por un agente
causal. Esta puede variar según diversos factores: edad, sexo, raza,
residencia, hábitos, profesión, incluso la inmunidad.
5

AGENTES BIOLÓGICOS EN EL ÁMBITO
EXTRAHOSPITALARIO
En el ámbito extrahospitalario estamos en contacto constante con agentes
biológicos de distintos tipos. Existen varios tipos de agentes biológicos, aquí se indican
unos ejemplos:
VIRUS PROVOCA…
Herpes simplex virus tipos 1 y 2 Herpes oral y genital
Herpesvirus varicella-zoster Varicela
Virus de Epstein-Barr Herpes
Virus de la conjuntivitis hemorrágica
(AHC)
Aislamiento de las secreciones oculares ,
fiebre
Virus de inmunodeficiencia humana SIDA
Virus de la hepatitis A (enterovirus
humano tipo 72)
Hepatitis A
Virus de la gripe (influenza) tipos A, B y C Gripe
Virus de las paperas Paperas
Virus de Lassa Fiebre de Lassa
Virus del papiloma humano Papiloma humano
Virus del sarampión Sarampión
Virus del Ébola Fiebre hemorrágica
BACTERIAS PROVOCA…
mycobacterium tuberculosis Tuberculosis
trepodema pallidum Sífilis
staphylococcus aureus Conjuntivitis e infecciones cutáneas
streptococcus pneumoniae Sinusitis, Otitis, Neumonía
Enterococcus sp
Infecciones en el tracto urinario,
endocarditis,…
Escherichia coli Septicemia
HONGO PROVOCA…
Candida albicans Candidiasis
Amanita phalloides Producen toxicidad y muerte
Inocybe calamistrata Vómitos, diarrea, fiebre, sudores fríos
6

PARASITO PROVOCA
Tenia o solitaria Teniasis o Cistercosis
Dirofilaria immitis Filariasis
Dermatofitos (tiña) Dermatofitosis
Se predisponen varias vías de entrada al organismo:
VIA DE ENTRADA EJEMPLO BIOLÓGICO
DERMICA HEPATITIS A,B/VIH
OCULAR POR MUCOSAS HEPATITIS A,B/VIH
PARENTERAL POR SANGRE O MUCOSAS HEPATITIS/VIH/TETANOS/TUBERCULOSIS
DIGESTIVA HEPATITIS A
INHALATORIA GRIPE/ESPORAS VARIAS
Todas ellas pueden producir enfermedades de efectos diversos:
 Infecciones causadas por virus, por ejemplo:
ENCEFALITIS Inflamación del cerebro por infección
GRIPE Infección respiratoria
HERPES Infección (varía según la clase)
PAPERAS
Inflamación de las glándulas salivares por
infección
SARAMPION
Enfermedad infecciosa altamente
contagiosa
SIDA
Enfermedad que destruye el sistema
inmune del portador
VARICELA
Infección que ataca principalmente en
edades tempranas.
MENINGITIS Inflamación de las meninges por infección
 Envenenamiento o efectos tóxicos
SALMONELLA Diarrea y dolor abdominal
E.COLI
Diarreas e infecciones urinarias
(dependiendo de la cepa)
STAPHYLOCOCCUS AUREUS Vómitos
AEROMOMAS HYDROPHILA
Daños tisulares en pacientes
inmunodeprimidos
SHIGELLA Diarrea
7

ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA (EDO)
En todo sistema sanitario existe una relación de enfermedades que han
declararse ante las autoridades, sea un caso aislado, o una epidemia.
En 1996 se creó la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica, para dar seguimiento a
ciertas enfermedades que puedan generar una epidemia.
En la Comunidad De Madrid existe un listado de enfermedades que deben notificarse
para su estudio y seguimiento.
BOTULISMO BRUCELOSIS
CÓLERA DIFTERIA
DISENTERIA
ENFERMEDAD INVASIVA POR
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
ENCEFALOPATÍAS ESPONGIFORMES
TRANSMISIBLES HUMANAS
ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA
FIEBRE AMARILLA FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA
GRIPE HEPATITIS A
HEPATITIS B HEPATITIS VÍRICAS
INFECCIÓN GONOCÓCICA LEGIONELOSIS
LEISHMANIASIS LEPRA
MENINGITIS BACTERIANA MENINGITIS VÍRICAS
PALUDISMO PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA <15 AÑOS
PAROTIDITIS PESTE
POLIOMELITIS RABIA
RUBEOLA RUBEOLA CONGÉNITA
SARAMPIÓN SIFILIS
SIFILIS CONGENITA TETANOS
TETANOS NEONATAL TIFUS EXANTEMATICO
TOS FERINA TRIQUINOSIS
TUBERCULOSIS RESPIRATORIA OTRAS TUBERCULOSIS
VARICELA SIDA
En el Anexo V se detalla más información sobre los pasos a seguir en caso de tener que
declarar una de estas enfermedades.
8

En menor medida, pero no por eso menos peligroso, podemos encontrarnos
con sabotajes o actos vandálicos con material biológico, o también llamado
“terrorismo biológico”
En el siguiente cuadro enumeraremos unos ejemplos, junto con sus síntomas.
TIPO NOMBRE
CONOCIDO
VÍAS DE
TRANSMISIÓN
SÍNTOMAS
BACILLUS
ANTHRACIS
CARBUNCO
(ANTHRAX)
AÉREO
AFECTACIÓN
PULMONAR,
SEPTICEMIA
CLOSTRIDIUM
BOTULINUM
BOTULISMO
ALIMENTICIO
SANGUINEO
VISIÓN BORROSA,
DIFICULTAD AL
HABLAR, AL
TRAGAR,
DEBILIDAD
MUSCULAR,...
YERSINIA PESTIS
PESTE
NEUMONICA
AÉREO
NEUMONÍA,ALTA
TASA DE CONTAGIO
VARIOLA MAYOR VIRUELA
AÉREO
SANGUINEO
SIMILAR A LA
GRIPE, FIEBRE ALTA,
FATIGA, DOLOR
MUSCULAR Y
ERUPCIONES O
LLAGAS ROJAS
9

MORDEDURAS DE ANIMALES E INSECTOS
En España existen diversos animales e insectos que producen una toxina o
veneno y los traspasa a la persona mordida. Algunas toxinas o venenos no son muy
fuertes para poner en peligro la vida de una persona, pero otras, en cambio, si pueden
producir unas reacciones bastante fuertes.
En el siguiente cuadro se enumeraran los 7 animales o insectos más venenosos de
nuestro pais, junto con los síntomas de su veneno o toxina.
NOMBRE CIENTÍFICO NOMBRE COMÚN SÍNTOMAS
EUSCORPIUS EUROPAEUS
ESCORPIÓN
MORTAL SI SE ES ALÉRGICO
LACTRODECTUS MACTAN
ARAÑA VIUDA NEGRA
LATRODECTISMO*
LOXOSCELES LAETA
ARAÑA MARRÓN
MUERTE CELULAR DONDE
ALCANCE EL VENENO
VIPERA LATASTEI
VIBORA HOCICUDA
INFLAMACIÓN EN EL
MIEMBRO AFECTADO
VIPERA ASPIS
VIBORA ASPID
DOLOR, EDEMA,
DECOLORACIÓN, NECROSIS
VIPERA BERUS SEONAEI
VIBORA COMÚN DOLOR,EDEMA,
HORMIGUEO EN EL
MIEMBRO AFECTADO,
AMPOLLAS Y NECROSIS
RARA VEZ.
MALPOLON
MONSPESSULANUS
CULEBRA BASTARDA
ENVENENAMIENTO LEVE
 ver anexo IV
10

MEDIDAS DE PROTECCIÓN UNIVERSALES
Las medidas de protección para evitar lesiones por agentes biológicos son
diversas, pero esas medidas no nos evitan un contagio al 100 %, ya que en algunos de
los casos es necesario el sentido común a la hora de actuar.
Las medidas universales para evitar contagios constan de:
 Medidas básicas
1. Lavarnos las manos y en la medida de lo posible usar desinfectante
2. Ducharnos a diario
3. Cubrirnos las heridas
4. Mantener nuestro lugar de trabajo higienizado (en la medida de lo posible)
5. Mantener nuestra ropa de trabajo limpia y desinfectada.
 Medidas especificas
Mantener la cartilla de vacunación al día según nuestros riesgos
Realizar controles médicos preventivos
Esterilización del material
Evitar una exposición prolongada con el agente biológico
Uso de métodos barrera tales como:
• Guantes
• Gafas de protección
• Mascarillas adecuadas al tipo de labor a realizar
• Uso de traje acorde a la labor que vayamos a realizar, siempre de manga
larga.
11

12

PATOLOGÍAS PRESENTES EN EL ÁMBITO
EXTRAHOSPITALARIO
Actualmente se dispone de datos fiables para relacionar las actividades
laborales, en este caso el ámbito extrahospitalario, y ciertas enfermedades producidas
por la exposición de estos trabajadores a agentes biológicos. En el caso de la vía
parenteral, son especialmente destacadas patologías tales como el virus de la Hepatitis
B (HBV), la Hepatitis C (HCV) y el virus del VIH (HIV) a través de pinchazos y cortes, muy
relacionados con este ámbito laboral. También las transmitidas por vectores, entre las
que destacamos la malaria o paludismo, estas más habituales en el África
subsahariana, donde trabaja personal sanitario de las ONGs.
HEPATITIS B
NOMBRE DEL AGENTE BIOLÓGICO: Hepadnaviridae
TIPO DE MICROORGANISMO: Virus
PERIODO DE INCUBACIÓN: de 4 a 20 semanas
A consecuencia de su periodo de incubación prolongado, es necesario guardar una lista
de trabajadores expuestos a este virus durante más de 10 años después de la
exposición.
CARACTERISTICAS CLÍNICAS: Cuadro agudo severo (fiebre, astenia) en el que
predomina la sintomatología digestiva (náuseas, vómitos, con importante afectación
hepática e ictericia).
FORMA DE TRANSMISIÓN: Vía parenteral. El riesgo de adquirir una infección por el
HBV en un trabajador no vacunado debido a un accidente percutáneo con sangre,
varía según el marcador (antígeno e) de la fuente transmisora. Si el antígeno e es
negativo, el riesgo de infección se encuentra entre el 1 y el 6%, si por el contrario el
antígeno e es positivo, el riesgo de infección es mucho más elevado, y oscila entre el
22 y el 31%.
VACUNACIÓN: Existe una vacuna eficaz .
TIPO DE TRABAJADOR AFECTADO/PUESTO DE TRABAJO: Afecta
fundamentalmente a profesionales sanitarios (médicos, DUEs, técnicos) en el
ámbito extrahospitalario, así como a otros profesionales sanitarios del ámbito
hospitalario (personal de unidades de diálisis, de laboratorio y quirófano).
Antígeno e: Esta es una proteína producida por el virus. Si el resultado es positivo, indi-
ca que hay gran cantidad de virus en la sangre, lo que significa que usted puede conta-
giarle el virus fácilmente a otras personas.
13

HEPATITIS C
NOMBRE DEL AGENTE BIOLÓGICO: Flaviviridae
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Cuadro agudo severo (fiebre, astenia) en el que predomi-
na la sintomatología digestiva (náuseas, vómitos, con importante afectación hepática e
ictericia). Tiene una mayor tendencia a la cronicidad que el virus de la hepatitis B.
FORMA DE TRANSMISIÓN: Vía parenteral. Este virus tiene, al igual que el virus B, la vía
parenteral como vía fundamental de penetración. Los estudios realizados a personal
sanitario que ha sufrido un accidente biológico con un paciente HCV positivo oscilan
entre el 0.7 y el 2.8%.
VACUNACIÓN: En este caso no existe vacuna eficaz para esta patología.
TIPO DE TRABAJADOR AFECTADO/PUESTO DE TRABAJO: Afecta fundamen-
talmente a profesionales sanitarios (médicos, DUEs, técnicos) en el ámbito extrahospi-
talario, así como a otros profesionales sanitarios del ámbito hospitalario (personal de
unidades de diálisis, de laboratorio y quirófano).
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)
NOMBRE DEL AGENTE BIOLÓGICO: Retroviridae
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: A consecuencia de su periodo de incubación prolongado
es necesario conservar la lista de trabajadores expuestos a un accidente durante más
de 10 años después de la exposición.
FORMA DE TRANSMISIÓN: Vía parenteral. Su vía principal de transmisión desde el
punto de vista laboral en el ámbito extrahospitalario es la lesión corto-punzante con
un objeto contaminado con sangre u otros líquidos corporales (líquido cefalorraquí-
deo, sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico y amniótico). El riesgo medio de infección
por VIH a partir de exposiciones percutáneas con sangre contaminada es de 0.2 a 0.5%.
VACUNACIÓN: No existe vacuna en la actualidad.
TIPO DE TRABAJADOR AFECTADO/PUESTO DE TRABAJO: Afecta fundamen-
talmente a profesionales sanitarios (médicos, DUEs, técnicos) en el ámbito
extrahospitalario, así como a otros profesionales sanitarios del ámbito hospitalario
(personal de unidades de diálisis, de laboratorio y quirófano).
Las probabilidades de infección que se estiman actualmente por contagio, des-
pués de un accidente ronda el 20% para el virus de Hepatitis B, el 2% para el virus de la
Hepatitis C y el 0.3% para el VIH.
14

GRIPE
NOMBRE DEL AGENTE BIOLÓGICO: Orthomyxoviridae
PERIODO DE INCUBACIÓN: de 1 a 7 días
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: La gripe se propaga fácilmente y puede afectar a un gran
número de personas en muy corto tiempo. El primer síntoma es una fiebre entre 39° y
41°C. El virus causante de la gripe tiene una elevada capacidad de sufrir variaciones en
sus antígenos de superficie (proteínas que tienen especial relevancia en la capacidad
de infección del virus y frente a las que los seres humanos producimos anticuerpos que
nos protegen). Estas variaciones implican la aparición de nuevos virus gripales, frente a
los que el ser humano no tiene protección.
FORMA DE TRANSMISIÓN: La mayoría de las personas contraen la gripe cuando
inhalan gotitas provenientes de la tos o los estornudos (gotas de pflunge) de alguien
que padece el virus. También se puede contraer por contacto, si se toca algo que
contenga el virus y luego se toca la boca, la nariz o los ojos.
VACUNACIÓN: Actualmente existen vacunas antigripales con una alta efecti-
vidad y seguridad para controlar la gripe, pero debido a esta alta capacidad
de los virus gripales de mutar año tras año la vacuna debe actualizarse cada
nueva temporada y administrarse anualmente.
TIPO DE TRABAJADOR AFECTADO/PUESTO DE TRABAJO: Personas que
trabajan en servicios públicos esenciales, con especial énfasis en los siguientes
subgrupos: Fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado, bomberos, servicios de
Protección Civil, personas que trabajan en los servicios de emergencia sanitarias.
15

ÉBOLA
El virus del Ébola causa en el ser humano la EVE, cuya tasa de letalidad puede
llegar al 90%. El género Ebolavirus es, junto con los géneros Marburgvirus y
Cuevavirus, uno de los tres miembros de la familia Filoviridae (filovirus). El género
Ebolavirus comprende cinco especies distintas:
 ebolavirus Bundibugyo (BDBV);
 ebolavirus Zaire (EBOV);
 ebolavirus Reston (RESTV);
 ebolavirus Sudan (SUDV), y
 ebolavirus Taï Forest (TAFV).
Las especies BDBV, EBOV y SUDV se han asociado a grandes brotes de EVE en África, al
contrario de las especies RESTV y TAFV. La especie RESTV, encontrada en Filipinas y
China, puede infectar al ser humano, pero hasta ahora no se han comunicado casos de
enfermedad humana ni de muerte debidos a ella.
Transmisión
El virus del Ebola se introduce en la población humana por contacto estrecho
con órganos, sangre, secreciones u otros líquidos corporales de animales infectados.
En África se han documentado casos de infección asociados a la manipulación de
chimpancés, gorilas, murciélagos frugívoros, monos, antílopes y puercoespines
infectados que se habían encontrado muertos o enfermos en la selva.
Posteriormente, el virus se propaga en la comunidad mediante la transmisión de
persona a persona, por contacto directo (a través de las membranas mucosas o de
soluciones de continuidad de la piel) con órganos, sangre, secreciones, u otros líquidos
corporales de personas infectadas, o por contacto indirecto con materiales
contaminados por dichos líquidos.
La infección del personal sanitario al tratar a pacientes con EVE ha sido frecuente
cuando ha habido contacto estrecho y no se han observado estrictamente las
precauciones para el control de la infección.
Signos y síntomas
La EVE es una enfermedad vírica aguda grave que se suele caracterizar por la
aparición súbita de fiebre, debilidad intensa y dolores musculares, de cabeza y de
garganta, seguido de vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, disfunción renal y
hepática y, en muchos otros casos, hemorragias internas y externas. Los resultados de
laboratorio muestran disminución del número de leucocitos y plaquetas, así como
elevación de las enzimas hepáticas. Los pacientes son contagiosos mientras el virus
esté presente en la sangre y las secreciones.
El periodo de incubación (intervalo desde la infección hasta la aparición de los
síntomas) oscila entre 2 y 21 días.
16

Diagnóstico
Antes de establecer un diagnóstico de EVE hay que descartar el paludismo, la
fiebre tifoidea, la shigelosis, el cólera, la leptospirosis, la peste, las rickettsiosis, la
fiebre recurrente, la meningitis, la hepatitis y otras fiebres hemorrágicas víricas.
Vacunación
No hay vacuna contra la EVE. Se están probando varias, pero ninguna está aún
disponible para uso clínico. Los casos graves requieren cuidados intensivos. Los enfer-
mos suelen estar deshidratados y necesitar rehidratación por vía intravenosa u oral
con soluciones que contengan electrólitos. Tampoco hay ningún tratamiento específi-
co, aunque se están evaluando nuevos tratamientos farmacológicos.
Medidas preventivas
A falta de un tratamiento eficaz y de una vacuna humana, la concienciación so-
bre los factores de riesgo de esta infección y sobre las medidas de protección que las
personas pueden tomar es la única forma de reducir el número de infecciones y muer-
tes humanas. La transmisión del virus del Ebola de persona a persona se asocia princi-
palmente al contacto directo o indirecto con sangre o líquidos corporales. Se han noti-
ficado casos de transmisión al personal sanitario en situaciones en las que no se habían
adoptado medidas apropiadas de control de la infección. No siempre es posible identi-
ficar precozmente a los pacientes con EVE porque los síntomas iniciales pueden ser
inespecíficos. Por este motivo, es importante que los profesionales sanitarios observen
en todo momento y todos los centros las precauciones habituales en todos los pacien-
tes, independientemente de su diagnóstico. Entre ellas se encuentran la higiene básica
de las manos, la higiene respiratoria, el uso de equipos de protección personal (en fun-
ción del riesgo de salpicaduras u otras formas de contacto con materiales infectados) y
prácticas de inyección e inhumación seguras. Los trabajadores sanitarios que atienden
a pacientes con infección presunta o confirmada por el virus del Ebola deben aplicar,
además de las precauciones generales, otras medidas de control de las infecciones
para evitar cualquier exposición a la sangre o líquidos corporales del paciente y el con-
tacto directo sin protección con el entorno posiblemente contaminado. Cuando tengan
contacto estrecho (menos de 1 metro) con pacientes con EVE, los profesionales sanita-
rios deben protegerse la cara (con máscara o mascarilla médica y gafas) y usar bata
limpia, aunque no estéril, de mangas largas y guantes (estériles para algunos procedi-
mientos).
17

CONSEJOS DE ACTUACIÓN ANTE MORDEDURAS O PICADURAS DE ANI-
MALES E INSECTOS PELIGROSOS
Como vimos anteriormente, en España existen distintos tipos de animales e in-
sectos venenosos, y a continuación expondremos unas medidas básicas de actuación
ante posibles picaduras o mordeduras de estos.
 El herido debe ser mantenido en reposo absoluto, permaneciendo tumbado e
inmóvil, resulta de vital importancia no mover nunca el miembro afectado. De-
ben retirarse inmediatamente pulseras, anillos, relojes e incluso el calzado (si
se ha sido mordido en una pierna) del miembro afectado, para que no opriman
al herido.
 Nunca se deben ingerir bebidas estimulan-
tes que provoque nerviosismo o que altere el
ritmo cardiaco del herido, los fármacos tran-
quilizantes (depresores del sistema nervioso)
o analgésicos calmantes del dolor que alte-
ran la circulación sanguínea, como las aspiri-
nas, también están desaconsejados.
 Nunca se deben aplicar torniquetes, hacer
incisiones, cauterizar o realizar cortes en la
zona de la mordedura y por supuesto nunca
se debe amputar dicha zona. Lo más reco-
mendable es colocar apósitos con bolsas de
frio, nunca directamente sobre la piel para
no producir quemaduras.
 Se debe acudir al centro útil, a un hospital si es posible, en su ausencia a un
ambulatorio o centro de salud desde donde se pueda trasladar rápidamente al
paciente a un hospital. El traslado del paciente debe ser lo más rápido posible.
 En caso de ser mordido, la rapidez a la hora de llegar al hospital lo es todo,
cuanto antes se reciba el tratamiento adecuado menos sufrirá nuestro organis-
mo y menos posibilidades habrá de que quede dañado nunca debemos esperar
a ver si la serpiente ha inoculado veneno o no, cualquier mordedura de ser-
piente venenosa es peligrosa hasta que se demuestre lo contrario.
 Una vez en el hospital insistiremos sobre la posible gravedad del caso, ya que
cualquier mordedura causada por una especie venenosa siempre es potencial-
mente peligrosa y algunos venenos pueden tardar tiempo en hacer efecto, por
ello los afectados siempre deben permanecer al menos 24 horas en observa-
ción.
18

19
AGENTE D T I V D' T' F
Virus de la gripe 1 4 5 4 1 2 5
Virus de la Hepatitis A 2 2 2 4 0 1 3
Virus de la Hepatitis B 4 2 2 1 2 1 5
Virus de Inmunodeficiencia humana (VIH) 4 2 2 5 2 1 5
Virus de la Hepatitis C y otros virus hepáticos 4 2 2 5 2 1 5
D= Daño; T= Transmisión; I= Incidencia; V= Vacuna; F= Frecuencia; D’=
Daño – Medidas Higiénicas; T’= Transmisión – Medidas Higiénicas
Tabla valoración Riesgo Biológico DUE Urgencias
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
D T I V D' T' F
Virus de la
Hepatitis A
0
1
2
3
4
5
D T I V D' T' F
Virus de la gripe
0
1
2
3
4
5
D T I V D' T' F
Virus de
Inmunodeficienci
a humana (VIH)
0
1
2
3
4
5
D T I V D' T' F
Virus de la
Hepatitis C y otros
virus hepáticos
0
1
2
3
4
5
D T I V D' T' F
Virus de la
Hepatitis B

BIBLIOGRAFÍA
-MINISTERIO DE TRABAJO Y ASUNTOS SOCIALES
INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Normativa/GuiasTecnicas/Ficheros/agen_
bio.pdf
-UNIVERSIDAD DE LA RIOJA
https://www.unirioja.es/servicios/sprl/pdf/curso_riesgos_biologicos.pdf
-OMS
http://www.who.int/topics/es/
-CENTRO DE CONTROL Y PREVENCION DE ENFERMEDADES
http://www.cdc.gov/Spanish/
-MEDINEPLUS
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001415.htm
- HEPATITIS B FOUNDATION
http://www.hepb.org/pdf/blood_tests_spanish.pdf
- MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
https://www.msssi.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/gripe/gripe.htm
- OMS
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/
20

ANEXOS
 ANEXO I ---- PROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECÍFICA PARA
AGENTES BIOLÓGICOS
-CONSEJO INTERTERRITORIAL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
-MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
 ANEXO II----EXPOSICIÓN A AGENTES BIOLÓGICOS
-INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO
-MINISTERIO DE TRABAJO Y ASUNTOS SOCIALES
 ANEXO III ---- PROTOCOLO DE ACTUACIÓN FRENTE A UN CASO SOSPECHOSO
DE E.V.E.
-CONSEJO INTERTERRITORIAL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
-MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
 ANEXO IV ---- LATRODECTISMO,UN ENVENENAMIENTO POCO COMÚN
-HOSPITAL Nª SEÑORA DE CANDELARIA (SANTA CRUZ DE TENERIFE)
 ANEXO V------ MANUAL DE NOTIFICACIÓN SISTEMA DE ENFERMEDADES DE
DECLARACIÓN OBLIGATORIA (EDO)
-RED DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
-COMUNIDAD AUTÓNOMA DE MADRID
21

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