Valoración cargas cuidados traumatología

www.gestiondeenfermeria.com

VALORACION DE CARGAS DE
CUIDADOS EN UNA UNIDAD
ASISTENCIAL DE TRAUMATOLOGIA


VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS
SILVIA PEREZ GONZALEZ
• Enfermera asistencial del CAULE-León
• Master en Gestión de Servicios de Enfermería
• Master en RRHH de la Empresa

ALBERTO GONZALEZ GARCIA
• Enfermero-Supervisor de Traumatología del CAULE-León
• Ldo. en Administración y Dirección de Empresas
• Master Business Administration
• Master En Gestión de Centros y Servicios de Salud (esperado)


OBJETIVOS DEL ESTUDIO

GENERALES:
. Determinar las necesidades de personal de enfermería en una unidad
asistencial de traumatología mediante el método de nivel de cuidados (MNC)
ESPECÍFICOS:
•

Conocer la carga de cuidados de enfermería en la unidad de estudio.

•

Comparar la dotación real de plantilla de enfermería de la unidad con las
necesidades de personal en base al método MNC .

•

Identificar la utilidad del método MNC (medición del nivel de cuidados)
como herramienta de gestión de recursos humanos en una unidad de
hospitalización.


METODOLOGIA

TIPO DE ESTUDIO:
•

Estudio descriptivo, transversal y prospectivo sobre pacientes ingresados
en el mes de Diciembre 2012 a Enero 2013.

AMBITO DE ESTUDIO Y SELECCIÓN DE LA MUESTRA:
•

Unidad de traumatología de Cadera del CAULE-León.

•

Formula de tamaño muestral para muestras finitas, con un intervalo de
confianza del 95% y una precisión del 5%.

CRITERIO DE INCLUSION:
•

Pacientes ingresados en la unidad por un tiempo superior a 72 horas.


METODOLOGIA

HERRAMIENTAS:
•

Método de nivel de cuidados (MNC) de Muñoz Mella, basado en los
resultados del proyecto SIGNO II,

•

Registros del área de recursos humanos de la Dirección de enfermería del
hospital, previa petición formal.

•

Registro de datos del programa GACELA-CARE

•

El tratamiento de los datos se realizó mediante:
•

paquete informático office

•

programa estadístico SPSS v.20

•

programa gretl v.1.9.9


METODOLOGIA

EL PERSONAL DE LA
UNIDAD DESCONOCIA
QUE
SE
ESTABA
REALIZANDO
EL
ESTUDIO.


RESULTADOS DEL ESTUDIO
DATOS POBLACIONALES


DATOS POBLACIONALES

TABLA DE DATOS DESCRIPTIVOS DE LOS PACIENTES INGRESADOS DURANTE EL PERIODO DE
ESTUDIO
VARIABLE

%

EDAD

<= 14
15 - 35
36 - 50
51 - 65
66 - 75
76+

1,3
5,3
7,9
10,5
14,5
60,5

PROCEDENCIA

DOMICILIO
RESIDENCIA
OTRO

92,1
7,9
0

MODO DE INGRESO

URGENCIAS
PROGRAMADO

80,3
19,7

SEXO

HOMBRE
MUJER

36,8
63,2

DESTINO AL ALTA

DOMICILIO
RESIDENCIA
OTRO HOSPITAL
OTRA UNIDAD
EXITUS

64,5
7,9
23,7
2,6
1,3

BARTHEL AL INGRESO

<= 0
1 - 20
21 - 40
41 - 60
61 - 80

11,8
32,9
28,9
17,1
9,2

DATOS POBLACIONALES


DATOS POBLACIONALES

BARTHEL
0
0 - 20
21 - 40
41 - 60
61 – 80
81 --- 100

Dependiente total
Muy Grave
Grave
Moderada
Moderada/Leve
Leve/Independiente

BARTHEL AL INGRESO

N
76

Mínimo
Máximo
0
75
%

Media
29,07

35

30

25

20

VARIABLE

%
15

BARTHEL AL
INGRESO

10

21 - 40
41 - 60
61 - 80

28,9
17,1
9,2

5

0
<= 0

1 - 20.

21 - 40

41 - 60

BARTHEL AL INGRESO

61 - 80

80 - 100

Desv. típ.
21,312


RESULTADOS DEL ESTUDIO
Recursos Humanos


Plantilla De Enfermería

PLANTILLA DE ENFERMERIA
Plantilla diaria

festivos

TOTAL

MAÑANA

3

3

6

2

2

2

NOCHE
sábados, domingos y

T.C.A.E.

TARDE

lunes a viernes

ENF.

2

2

4

MAÑANA

2

2

2

TARDE

2

2

4

NOCHE

2

2

2




12 enfermeras
11 TCAE

HORAS DE CUIDADOS DE ENFERMERIA POR PACIENTE Y DIA
ENF.

Horas

anuales

necesarias

T.C.A.E.

TOTAL

19.301

19.647

38.948

para cubrir presencias
32

Número de camas
Horas por paciente y día

1,65

1,68

Turnos diurnos de 7 horas y nocturnos de 10 horas

3,33


Escala de medición MNC

MÉTODO DE DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE CUIDADOS
1. PARÁMETROS GENERALES

VALOR

E

EDAD

E01

Entre 20 y 50 años

1

E02
E03

Entre 12 y 19, y 51 y 70 años
Entre 4 y 11, y 71 y 80 años

2
3

E04

Entre 2 y 4, y más de 80 años

E05

4

Menos de 2 años

5

P

PESO

P01
P02

Menos de 40 Kg.
Entre 41 y 60

1
2

P03

Entre 61 y 80

3

P04

Entre 81 y 95

P05

Más de 95

4

5
ESTADO CONCIENCIA

EC

EC01
EC02

Lúcido
Coherente y orientado

1
2

EC03
EC04
EC05

Confusión y/o desorientación episódica
Confusión y/o desorientación habitual
Inconsciente o coma

3
4
5

OS

ÓRGANOS SENTIDOS

OS01

Ninguna deficiencia

1

OS01
OS03

Ligero déficit sin prótesis
Déficit importante con prótesis

2
3

OS04
OS05

Déficit visual o auditivo importante
Sordo, ciego o afásico

4
5

AM

ADAPTACIÓN AL MEDIO

AM01

Paciente colaborador y adaptado

1

AM02
AM03

Colaborador bajo supervisión
No colaborador y/o problemas de comunicación

2
3

AM04
AM05

Mala comunicación y/o desorientado
Paciente en coma o sedado
2.NECESIDADES BÁSICAS

4
5
VALOR

MINUTOS

CE01
CE02

MANTENIMIENTO DEL CONFORT DEL ESPACIO
Cama con paciente encamado
Cama con paciente post-quirúrgico 1ª 48 horas

1
2

4
5

CE03
CE04

Cama paciente de traumatología (tracciones, yesos…)
Cama paciente inmovilizado total

3
4

7
10

CE05

Cama nivel 4 + dispositivos mecánicos o especiales

5

12

CU

MANTENIMIENTO DEL CONFORT DEL USUARIO

CU01

Vestir o desvestirse solo

1

0

CU02

Vestirse y desvestirse con ayuda

2

5

CU03

Nivel 2+ dispositivos especiales(colchón, flotadores…)

3

6

CU04

Nivel 3+ medidas preventivas de úlceras por presión

4

12

CU05
R
R01

Masajes corporales terapéuticos

5

15

Respiración espontánea

1

R02

Terapia respiratoria y/o oxigenoterapia

2

8

R03

Aerosol terapia

3

15

R04

Aspiración

4

18

R05

Ventilación asistida

5

21

AL
AL01
AL02

ALIMENTACIÓN
Autoalimentación
Autoalimentación preparación de alimentos

1
2

0
12

CE

RESPIRACIÓN

0


AL03

Alimentación con sonda

3

20

AL04

Alimentación

4

36

AL05

5

40

EV01
EV02

Alimentación Neonatos con precauciones especiales
ELIMINACIÓN/EVACUACIÓN
Satisface sus necesidades sin ayuda
Ayuda para ir al WC o poner cuña

1
2

0
9

EV03

Sondaje vesicl con control de diuresis

3

15

EV04

Sondaje vesical y nasogástrico.

4

24

EV05

5

30

AC01

Ostomias abdominales
ACTIVIDAD/MOVILIDAD
Deambula y se moviliza sin ayuda

1

0

AC02
AC03

Necesita ayuda para movilizarse
Necesita ayuda para deambular

2
3

8
12

AC04

Encamado

4

30

AC05
H
H01

Inmovilizado total. Cambios posturales menos de 2 h.
HIGIENE CORPORAL
Se asea solo

5

40

1

0

H02

Precisa ayuda

2

5

H03

Aseo completo asistido. Cuidados higiene de 0-4 años

3

7

H04
H05

Aseo completo asistido en encamado
Aseo completo asistido inmovilizado

4
5

8
10

VALOR

MINUTOS

EV

AC

asistida/con

vigilancia especial. Alimentac. Neonatos

Pañales bebe. Incontinencia

cambios posturales c/ 2 horas. Ejc. Musculares

pasivos

3. TÉCNICAS ESPECÍFICAS

CV

CONSTANTES VITALES

CV01
CV02

Toma de constantes cada 24 horas

1
2

0
15

CV03
CV04


3
4

20
60

CV05
ME

Toma de constantes centrales.

5

72

ME01
ME02

MEDICACIÓN ENTERAL
Ninguno
Preparación con auto-administración

1
2

0
3

ME03
ME04

Medicación con ayuda de personal
Lavado gástrico o lavados terapéuticos

3
4

9
15

ME05

Sondaje permanente y administración de medicación
MEDICACIÓN PARENTERAL
Ninguno
Inyección I.M., Subc.,Intradérmica o I.V. C/24-12 horas

5

18

MP01
MP02

1
2

0
6

MP03
MP04

Tratamiento pautado cada 8 horas
Sueroterapia y/o tratamiento pautado c/6-4 horas

3
4

9
12

MP05
C
C01

Sueroterapia múltiple varias vías
CURAS
Cura de herida al aire y/o cambio de apósito

5

24

C02

Cura de herida cerrada

2

5

C03

Cura de herida exudada

3

11

C04

Desbridar tejidos

4

21

C05

5

26

PM01

Drenaje con aspiración
CONSERVACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS
Ningún tratamiento

PM02

Pomadas y colirios cada 12-8 horas

2

6

PM03

Pomadas y colirios cada 6-4 horas

3

18

PM04

Aplicación de frío calor cada 8-6 horas

4

24

PM05
S
S01

Aplicación de compresas y baños terapéuticos
SONDAJES
Extracción de sondas

5

26

1

3

MP

PM

Medida de PCV c/8 horas

y/o retirada de puntos

1

1

2

0

S02

Sondaje rectal aplicación y/o cuidado

2

4

S03
S04

Sondaje gástrico aplicación y/o cuidado
Sondaje vesical aplicación y/o cuidado

3
4

5
7

S05
OE
OE01

Sondaje nasogástrico aplicación y/o cuidado

5

8

Observación nivel de confort

1

9

OE02

Observación de signos físicos y/o psíquicos c/8 horas

2

15

OE03

Observación,

evolución y registro de signos físicos y/o psíquicos c/8h.

3

21

OE04

Observación,

evolución y registro de signos físicos y/o psíquicos c/6h.

4

28

OE05

5

45

AT01
AT02

Nivel 4 con monitorización
TÉCNICAS DE AISLAMIENTO
No requiere aislamiento
Aislamiento limitado ( infecciones)

1
2

0
5

AT03

Aislamiento protector limitado (estéril)

3

6

AT04

Aislamiento estricto ( infecciones)

4

7

AT05

Aislamiento protector estricto (estéril)

5

15

PD

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

PD01
PD02
PD03

Ninguna muestra
pruebas con tiras reactivas
Menos de 2 muestras por análisis ó ECG

1
2
3

0
3
5

PD04
PD05

Entre 2 y 5 muestras por análisis y ECG
Más de 5 muestras ó paciente no colaborador

4
5

9
12

CP

CUIDADOS PARTICULARES

CP01

Administración de enemas

2

5

CP02
CP03

Administración de irrigaciones
Balance de líquidos

2
2

6
3

CP04
CP05

Vendaje simple
Extracción de drenajes

2
2

6
3

CP06
CP07

Drenaje libre/vacío
Drenaje torácico o abdominal

2
3

4
9

CP08
CP09

Cuidado de traqueotomías
Vendaje complejo

3
3

10
9

CP10
CP11

Retirada y/o colocación de yesos
Medias/Prótesis trauma/Tracción

3
3

15
8

CP12
CP13

Preparación del paciente para estudios especiales
punción arterial inserción catéter permanente. Gases

3
3

15
7

Transfusión hemoderivados
Intervención en crisis (parada, shock…)

3
5

10
25

AT

CP14
CP15

OBSERVACIÓN DE EVOLUCIÓN

(En este apartado, el valor corresponde a la suma de los índices puntuados)

VALOR NIVEL DE DEPENDENCIA
NIVEL DE DEPENDENCIA 1
0-21
PUNTOS
22-45 PUNTOS
46-66 PUNTOS
67-87 PUNTOS
88-108 PUNTOS
NIVEL DE DEPENDENCIA DE CUIDADOS

VALOR EN MINUTOS
21 minutos
117 minutos
195 minutos

RODEAR CON UN CIRCULO EL VALOR QUE CORRESPONDA

321 minutos
>435 minutos




0-21 PUNTOS

21 minutos


22-45 PUNTOS

117 minutos


46-66 PUNTOS

195 minutos


67-87 PUNTOS

321 minutos


88-108 PUNTOS

>435 minutos


Medición MNC

TOTAL DE PACIENTES

76

TOTAL PUNTOS MNC

3.926

MEDIA

51,66

NIVEL DE
DEPENDENCIA

3

TIEMPO DE
ENFERMERIA

195 MINUTOS


0-21 PUNTOS

21

minutos


22-45 PUNTOS

117

minutos

NIVEL DE DEPENDENCIA

46-66 PUNTOS
46-66 PUNTOS

195 minutos
minutos


67-87 PUNTOS

321

minutos


88-108 PUNTOS

>435

minutos


Calculo de personal de Enfermería
SKILL-MIX
ENFERMERAS

PLANTILLA DE ENFERMERIA
Plantilla diaria

y festivos

TOTAL

MAÑANA

4

4

8

4

3

7

NOCHE

sábados, domingos

T.C.A.E.

TARDE

lunes a viernes

ENF.

3

3

6

MAÑANA

4

4

8

TARDE

3

3

6

NOCHE

3

2

5

52,17%
20

T.C.A.E.

18


ENFERMERAS

Cálculo de personal de Enfermería
ENFERMERAS SA-DO-FEST.

ENFERMERAS LUNES-VIERNES
NECESARIA

EXISTENTE

4

NECESARIA

EXISTENTE

4

3
2
1
0
MAÑANA

TARDE

NOCHE

Lunes a Viernes
MAÑANA TARDE NOCHE
NECESARIA
4
4
3
EXISTENTE
3
2
2

3
2
1
0
MAÑANA

TARDE

NOCHE

Sábados, Domingos y festivos
MAÑANA TARDE NOCHE
NECESARIA
4
3
3
EXISTENTE
2
2
2


Cálculo de personal de Enfermería
TCAE LUNES-VIERNES
NECESARIA

NECESARIA

EXISTENTE

EXISTENTE

4

4

T.C.A.E.

TCAE SA-DO-FEST.

3

3

2

2

1

1

0

0
MAÑANA

TARDE

NOCHE

Lunes a Viernes
MAÑANA TARDE NOCHE
NECESARIA
4
3
3
EXISTENTE
3
2
2

MAÑANA

TARDE

NOCHE

Sábados, Domingos y festivos
MAÑANA TARDE NOCHE
NECESARIA
4
3
2
EXISTENTE
2
2
2


CONCLUSIONES:


 ALTO GRADO DE DEPENDENCIA EN LA UNIDAD DE ESTUDIO
• EL 44,7% DEPENDENCIA MUY SEVERA O DEPENDENCIA TOTAL
 PACIENTES CON NIVEL DE DEPENDENCIA 3
• 5 HORAS DE ENFERMERIA POR PACIENTE Y DIA.
 ES
•
•

NECESARIA UNA PLANTILLA DE ENFERMERIA DE 38 PERSONAS
20 ENFERMERAS
18 T.C.A.E.


RECOMENDACIONES:


 LA

COMPOSICIÓN Y ROTACIÓN DE LOS EQUIPOS DE ENFERMERÍA DE
LAS UNIDADES DEBERÍA BASARSE EN INDICADORES QUE MIDAN
DEPENDENCIAS Y DEMANDA DE CUIDADOS.

 ES NECESARIO AUMENTAR LA

DOTACION DE PERSONAL DE ENFERMERIA EN LA
UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA DEL CAULE-LEON

•

SE HACE NECESARIO REALIZAR OTRO ESTUDIO QUE DETERMINE COMO SE SUPLE LA
CARENCIA DE DOTACION DE PERSONAL DE ENFERMERIA.


CONSIDERAMOS UNA ASPECTO CLAVE PARA EL
FUTURO DE LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS
LA MEDICIÓN DEL PRODUCTO ENFERMERO
INDEPENDIENTE
DE
INDICADORES
DE
ASISTENCIA MÉDICA.


BIBLIOGRAFIA:


•

(1) Arqueros Pérez F. Fernández Bono R. Galdeano N. García Arrabal J. Godoy A. Moreno López JM et al. Unidad de coordinación asistencial en el hospital Torrecárdenas: un servicio a los
ciudadanos gestionado por enfermeras. Rev. Alborán de Enfermería. Mayo (2): 1-10

•

(2) Lena Ferrús i Estopà. Recomendaciones para la dotación de enfermeras en las unidades de hospitalización. Consell de Col·legis de Diplomats en Infermeria de Catalunya (2006)

•

(3) Subirana M. Solá I. Revisión sistemática de los instrumentos que miden la actividad de enfermería y su repercusión sobre los resultados en salud. Rev. Metas Enfermería 2006; 9(6): 2227

•

(4) Servicio de Salud de Castilla y León (acceso 10 de junio de 2012) Disponible en: http://www.saludcastillayleon.es/CHLeon/es/area-influencia

•

(5) Cuadro de mando 2011. Complejo Asistencial Universitario de León

•

(6) Bujalance Hoyos J. Villanueva Pardo F. Guerrero Manzano S. Burnout y satisfacción laboral de los profesionales que atienden a pacientes geriátricos. Rev. Esp. Geriatría y Gerontología
2011; 36(1); 32-40

•

(7) Pilpel N. Evaluation of primary health services: the provider perspective. J. Community Health 1988; 13

•

(8) Asociación Nacional de Directivos de Enfermería. Gestión del producto enfermero. Madrid: ANDE; 1997.

•

(9) Mompart García MP. Durán Escribano M. Recursos materiales; cálculo de costes. Curso Admón y gestión de servicios de enfermería. (acceso 14 de junio de 2012) Disponible en:
www.auladae.com/curso-administracion.php

•

(10) Osorio Acosta J. Paredes Alonso E. Reingeniería de procesos en los hospitales públicos: ¿reinventando la rueda? Rev. Esp. Salud Pública 2001; 75(3): 193-206

•

(11) Pérez Gorostegui E. Dirección de Recursos Humanos. Master en Dirección y Administración de Empresas (MBA). Uned 2012

•

(12) Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.


CONTACTO:
-SILVIA PEREZ GONZALEZ
www.silvia-perez.com

-ALBERTO GONZALEZ GARCIA
www.alberto-gonzalez.com

www.facebook.com/gestiondeenfermeria
@gestiondeenf

Valoración cargas cuidados traumatología

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to Valoración cargas cuidados traumatología

Similar to Valoración cargas cuidados traumatología (20)

More from Alberto González García

More from Alberto González García (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Valoración cargas cuidados traumatología