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Valoracion cargas enfermeria en una unidad de cadera

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Comunicación realizada para las 29 jornadas de enfermería en COT

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Valoracion cargas enfermeria en una unidad de cadera

  1. 1. www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DE CARGAS DE CUIDADOS EN UNA UNIDAD ASISTENCIAL DE TRAUMATOLOGIA
  2. 2. www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS SILVIA PEREZ GONZALEZ • Enfermera asistencial del CAULE-León • Master en Gestión de Servicios de Enfermería • Master en RRHH de la Empresa ALBERTO GONZALEZ GARCIA • Enfermero-Supervisor de Traumatología del CAULE-León • Ldo. en Administración y Dirección de Empresas • Master Business Administration • Master En Gestión de Centros y Servicios de Salud (esperado)
  3. 3. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com
  4. 4. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com
  5. 5. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com OBJETIVOS DEL ESTUDIO GENERALES: . Determinar las necesidades de personal de enfermería en una unidad asistencial de traumatología mediante el método de nivel de cuidados (MNC) ESPECÍFICOS: • Conocer la carga de cuidados de enfermería en la unidad de estudio. • Comparar la dotación real de plantilla de enfermería de la unidad con las necesidades de personal en base al método MNC . • Identificar la utilidad del método MNC (medición del nivel de cuidados) como herramienta de gestión de recursos humanos en una unidad de hospitalización.
  6. 6. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com METODOLOGIA TIPO DE ESTUDIO: • Estudio descriptivo, transversal y prospectivo sobre pacientes ingresados en el mes de Diciembre 2012 a Enero 2013. AMBITO DE ESTUDIO Y SELECCIÓN DE LA MUESTRA: • Unidad de traumatología de Cadera del CAULE-León. • Formula de tamaño muestral para muestras finitas, con un intervalo de confianza del 95% y una precisión del 5%. CRITERIO DE INCLUSION: • Pacientes ingresados en la unidad por un tiempo superior a 72 horas.
  7. 7. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com METODOLOGIA HERRAMIENTAS: • Método de nivel de cuidados (MNC) de Muñoz Mella, basado en los resultados del proyecto SIGNO II, • Registros del área de recursos humanos de la Dirección de enfermería del hospital, previa petición formal. • Registro de datos del programa GACELA-CARE • El tratamiento de los datos se realizó mediante: • paquete informático office • programa estadístico SPSS v.20 • programa gretl v.1.9.9
  8. 8. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com METODOLOGIA EL PERSONAL DE LA UNIDAD DESCONOCIA QUE SE ESTABA REALIZANDO EL ESTUDIO.
  9. 9. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com RESULTADOS DEL ESTUDIO DATOS POBLACIONALES
  10. 10. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com DATOS POBLACIONALES
  11. 11. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com TABLA DE DATOS DESCRIPTIVOS DE LOS PACIENTES INGRESADOS DURANTE EL PERIODO DE ESTUDIO VARIABLE % EDAD <= 14 15 - 35 36 - 50 51 - 65 66 - 75 76+ 1,3 5,3 7,9 10,5 14,5 60,5 PROCEDENCIA DOMICILIO RESIDENCIA OTRO 92,1 7,9 0 MODO DE INGRESO URGENCIAS PROGRAMADO 80,3 19,7 SEXO HOMBRE MUJER 36,8 63,2 DESTINO AL ALTA DOMICILIO RESIDENCIA OTRO HOSPITAL OTRA UNIDAD EXITUS 64,5 7,9 23,7 2,6 1,3 BARTHEL AL INGRESO <= 0 1 - 20 21 - 40 41 - 60 61 - 80 11,8 32,9 28,9 17,1 9,2 DATOS POBLACIONALES
  12. 12. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com DATOS POBLACIONALES BARTHEL 0 0 - 20 21 - 40 41 - 60 61 – 80 81 --- 100 Dependiente total Muy Grave Grave Moderada Moderada/Leve Leve/Independiente BARTHEL AL INGRESO N 76 Mínimo Máximo 0 75 % Media 29,07 35 30 25 20 VARIABLE % 15 BARTHEL AL INGRESO 10 21 - 40 41 - 60 61 - 80 28,9 17,1 9,2 5 0 <= 0 1 - 20. 21 - 40 41 - 60 BARTHEL AL INGRESO 61 - 80 80 - 100 Desv. típ. 21,312
  13. 13. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com RESULTADOS DEL ESTUDIO Recursos Humanos
  14. 14. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com Plantilla De Enfermería PLANTILLA DE ENFERMERIA Plantilla diaria festivos TOTAL MAÑANA 3 3 6 2 2 2 NOCHE sábados, domingos y T.C.A.E. TARDE lunes a viernes ENF. 2 2 4 MAÑANA 2 2 2 TARDE 2 2 4 NOCHE 2 2 2   12 enfermeras 11 TCAE HORAS DE CUIDADOS DE ENFERMERIA POR PACIENTE Y DIA ENF. Horas anuales necesarias T.C.A.E. TOTAL 19.301 19.647 38.948 para cubrir presencias 32 Número de camas Horas por paciente y día 1,65 1,68 Turnos diurnos de 7 horas y nocturnos de 10 horas 3,33
  15. 15. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com Escala de medición MNC MÉTODO DE DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE CUIDADOS 1. PARÁMETROS GENERALES VALOR E EDAD E01 Entre 20 y 50 años 1 E02 E03 Entre 12 y 19, y 51 y 70 años Entre 4 y 11, y 71 y 80 años 2 3 E04 Entre 2 y 4, y más de 80 años E05 4 Menos de 2 años 5 P PESO P01 P02 Menos de 40 Kg. Entre 41 y 60 1 2 P03 Entre 61 y 80 3 P04 Entre 81 y 95 P05 Más de 95 4 5 ESTADO CONCIENCIA EC EC01 EC02 Lúcido Coherente y orientado 1 2 EC03 EC04 EC05 Confusión y/o desorientación episódica Confusión y/o desorientación habitual Inconsciente o coma 3 4 5 OS ÓRGANOS SENTIDOS OS01 Ninguna deficiencia 1 OS01 OS03 Ligero déficit sin prótesis Déficit importante con prótesis 2 3 OS04 OS05 Déficit visual o auditivo importante Sordo, ciego o afásico 4 5 AM ADAPTACIÓN AL MEDIO AM01 Paciente colaborador y adaptado 1 AM02 AM03 Colaborador bajo supervisión No colaborador y/o problemas de comunicación 2 3 AM04 AM05 Mala comunicación y/o desorientado Paciente en coma o sedado 2.NECESIDADES BÁSICAS 4 5 VALOR MINUTOS CE01 CE02 MANTENIMIENTO DEL CONFORT DEL ESPACIO Cama con paciente encamado Cama con paciente post-quirúrgico 1ª 48 horas 1 2 4 5 CE03 CE04 Cama paciente de traumatología (tracciones, yesos…) Cama paciente inmovilizado total 3 4 7 10 CE05 Cama nivel 4 + dispositivos mecánicos o especiales 5 12 CU MANTENIMIENTO DEL CONFORT DEL USUARIO CU01 Vestir o desvestirse solo 1 0 CU02 Vestirse y desvestirse con ayuda 2 5 CU03 Nivel 2+ dispositivos especiales(colchón, flotadores…) 3 6 CU04 Nivel 3+ medidas preventivas de úlceras por presión 4 12 CU05 R R01 Masajes corporales terapéuticos 5 15 Respiración espontánea 1 R02 Terapia respiratoria y/o oxigenoterapia 2 8 R03 Aerosol terapia 3 15 R04 Aspiración 4 18 R05 Ventilación asistida 5 21 AL AL01 AL02 ALIMENTACIÓN Autoalimentación Autoalimentación preparación de alimentos 1 2 0 12 CE RESPIRACIÓN 0
  16. 16. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com Escala de medición MNC AL03 Alimentación con sonda 3 20 AL04 Alimentación 4 36 AL05 5 40 EV01 EV02 Alimentación Neonatos con precauciones especiales ELIMINACIÓN/EVACUACIÓN Satisface sus necesidades sin ayuda Ayuda para ir al WC o poner cuña 1 2 0 9 EV03 Sondaje vesicl con control de diuresis 3 15 EV04 Sondaje vesical y nasogástrico. 4 24 EV05 5 30 AC01 Ostomias abdominales ACTIVIDAD/MOVILIDAD Deambula y se moviliza sin ayuda 1 0 AC02 AC03 Necesita ayuda para movilizarse Necesita ayuda para deambular 2 3 8 12 AC04 Encamado 4 30 AC05 H H01 Inmovilizado total. Cambios posturales menos de 2 h. HIGIENE CORPORAL Se asea solo 5 40 1 0 H02 Precisa ayuda 2 5 H03 Aseo completo asistido. Cuidados higiene de 0-4 años 3 7 H04 H05 Aseo completo asistido en encamado Aseo completo asistido inmovilizado 4 5 8 10 VALOR MINUTOS EV AC asistida/con vigilancia especial. Alimentac. Neonatos Pañales bebe. Incontinencia cambios posturales c/ 2 horas. Ejc. Musculares pasivos 3. TÉCNICAS ESPECÍFICAS CV CONSTANTES VITALES CV01 CV02 Toma de constantes cada 24 horas Toma de constantes cada 8 horas 1 2 0 15 CV03 CV04 Toma de constantes cada 6 horas Toma de constantes cada 2 horas 3 4 20 60 CV05 ME Toma de constantes centrales. 5 72 ME01 ME02 MEDICACIÓN ENTERAL Ninguno Preparación con auto-administración 1 2 0 3 ME03 ME04 Medicación con ayuda de personal Lavado gástrico o lavados terapéuticos 3 4 9 15 ME05 Sondaje permanente y administración de medicación MEDICACIÓN PARENTERAL Ninguno Inyección I.M., Subc.,Intradérmica o I.V. C/24-12 horas 5 18 MP01 MP02 1 2 0 6 MP03 MP04 Tratamiento pautado cada 8 horas Sueroterapia y/o tratamiento pautado c/6-4 horas 3 4 9 12 MP05 C C01 Sueroterapia múltiple varias vías CURAS Cura de herida al aire y/o cambio de apósito 5 24 C02 Cura de herida cerrada 2 5 C03 Cura de herida exudada 3 11 C04 Desbridar tejidos 4 21 C05 5 26 PM01 Drenaje con aspiración CONSERVACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS Ningún tratamiento PM02 Pomadas y colirios cada 12-8 horas 2 6 PM03 Pomadas y colirios cada 6-4 horas 3 18 PM04 Aplicación de frío calor cada 8-6 horas 4 24 PM05 S S01 Aplicación de compresas y baños terapéuticos SONDAJES Extracción de sondas 5 26 1 3 MP PM Medida de PCV c/8 horas y/o retirada de puntos 1 1 2 0
  17. 17. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com S02 Sondaje rectal aplicación y/o cuidado 2 4 S03 S04 Sondaje gástrico aplicación y/o cuidado Sondaje vesical aplicación y/o cuidado 3 4 5 7 S05 OE OE01 Sondaje nasogástrico aplicación y/o cuidado 5 8 Observación nivel de confort 1 9 OE02 Observación de signos físicos y/o psíquicos c/8 horas 2 15 OE03 Observación, evolución y registro de signos físicos y/o psíquicos c/8h. 3 21 OE04 Observación, evolución y registro de signos físicos y/o psíquicos c/6h. 4 28 OE05 5 45 AT01 AT02 Nivel 4 con monitorización TÉCNICAS DE AISLAMIENTO No requiere aislamiento Aislamiento limitado ( infecciones) 1 2 0 5 AT03 Aislamiento protector limitado (estéril) 3 6 AT04 Aislamiento estricto ( infecciones) 4 7 AT05 Aislamiento protector estricto (estéril) 5 15 PD PRUEBAS DIAGNÓSTICAS PD01 PD02 PD03 Ninguna muestra pruebas con tiras reactivas Menos de 2 muestras por análisis ó ECG 1 2 3 0 3 5 PD04 PD05 Entre 2 y 5 muestras por análisis y ECG Más de 5 muestras ó paciente no colaborador 4 5 9 12 CP CUIDADOS PARTICULARES CP01 Administración de enemas 2 5 CP02 CP03 Administración de irrigaciones Balance de líquidos 2 2 6 3 CP04 CP05 Vendaje simple Extracción de drenajes 2 2 6 3 CP06 CP07 Drenaje libre/vacío Drenaje torácico o abdominal 2 3 4 9 CP08 CP09 Cuidado de traqueotomías Vendaje complejo 3 3 10 9 CP10 CP11 Retirada y/o colocación de yesos Medias/Prótesis trauma/Tracción 3 3 15 8 CP12 CP13 Preparación del paciente para estudios especiales punción arterial inserción catéter permanente. Gases 3 3 15 7 Transfusión hemoderivados Intervención en crisis (parada, shock…) 3 5 10 25 AT CP14 CP15 OBSERVACIÓN DE EVOLUCIÓN (En este apartado, el valor corresponde a la suma de los índices puntuados) VALOR NIVEL DE DEPENDENCIA NIVEL DE DEPENDENCIA 1 0-21 PUNTOS NIVEL DE DEPENDENCIA 2 22-45 PUNTOS NIVEL DE DEPENDENCIA 3 46-66 PUNTOS NIVEL DE DEPENDENCIA 4 67-87 PUNTOS NIVEL DE DEPENDENCIA 5 88-108 PUNTOS NIVEL DE DEPENDENCIA DE CUIDADOS VALOR EN MINUTOS 21 minutos 117 minutos 195 minutos RODEAR CON UN CIRCULO EL VALOR QUE CORRESPONDA 321 minutos >435 minutos Escala de medición MNC
  18. 18. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com Escala de medición MNC NIVEL DE DEPENDENCIA 1 0-21 PUNTOS 21 minutos NIVEL DE DEPENDENCIA 2 22-45 PUNTOS 117 minutos NIVEL DE DEPENDENCIA 3 46-66 PUNTOS 195 minutos NIVEL DE DEPENDENCIA 4 67-87 PUNTOS 321 minutos NIVEL DE DEPENDENCIA 5 88-108 PUNTOS >435 minutos
  19. 19. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com Medición MNC TOTAL DE PACIENTES 76 TOTAL PUNTOS MNC 3.926 MEDIA 51,66 NIVEL DE DEPENDENCIA 3 TIEMPO DE ENFERMERIA 195 MINUTOS NIVEL DE DEPENDENCIA 1 0-21 PUNTOS 21 minutos NIVEL DE DEPENDENCIA 2 22-45 PUNTOS 117 minutos NIVEL DE DEPENDENCIA NIVEL DE DEPENDENCIA 33 46-66 PUNTOS 46-66 PUNTOS 195 minutos minutos NIVEL DE DEPENDENCIA 4 67-87 PUNTOS 321 minutos NIVEL DE DEPENDENCIA 5 88-108 PUNTOS >435 minutos
  20. 20. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com Calculo de personal de Enfermería SKILL-MIX ENFERMERAS PLANTILLA DE ENFERMERIA Plantilla diaria y festivos TOTAL MAÑANA 4 4 8 4 3 7 NOCHE sábados, domingos T.C.A.E. TARDE lunes a viernes ENF. 3 3 6 MAÑANA 4 4 8 TARDE 3 3 6 NOCHE 3 2 5 52,17% 20 T.C.A.E. 18
  21. 21. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com ENFERMERAS Cálculo de personal de Enfermería ENFERMERAS SA-DO-FEST. ENFERMERAS LUNES-VIERNES NECESARIA EXISTENTE 4 NECESARIA EXISTENTE 4 3 2 1 0 MAÑANA TARDE NOCHE Lunes a Viernes MAÑANA TARDE NOCHE NECESARIA 4 4 3 EXISTENTE 3 2 2 3 2 1 0 MAÑANA TARDE NOCHE Sábados, Domingos y festivos MAÑANA TARDE NOCHE NECESARIA 4 3 3 EXISTENTE 2 2 2
  22. 22. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com Cálculo de personal de Enfermería TCAE LUNES-VIERNES NECESARIA NECESARIA EXISTENTE EXISTENTE 4 4 T.C.A.E. TCAE SA-DO-FEST. 3 3 2 2 1 1 0 0 MAÑANA TARDE NOCHE Lunes a Viernes MAÑANA TARDE NOCHE NECESARIA 4 3 3 EXISTENTE 3 2 2 MAÑANA TARDE NOCHE Sábados, Domingos y festivos MAÑANA TARDE NOCHE NECESARIA 4 3 2 EXISTENTE 2 2 2
  23. 23. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com CONCLUSIONES:
  24. 24. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com  ALTO GRADO DE DEPENDENCIA EN LA UNIDAD DE ESTUDIO • EL 44,7% DEPENDENCIA MUY SEVERA O DEPENDENCIA TOTAL  PACIENTES CON NIVEL DE DEPENDENCIA 3 • 5 HORAS DE ENFERMERIA POR PACIENTE Y DIA.  ES • • NECESARIA UNA PLANTILLA DE ENFERMERIA DE 38 PERSONAS 20 ENFERMERAS 18 T.C.A.E.
  25. 25. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com RECOMENDACIONES:
  26. 26. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com  LA COMPOSICIÓN Y ROTACIÓN DE LOS EQUIPOS DE ENFERMERÍA DE LAS UNIDADES DEBERÍA BASARSE EN INDICADORES QUE MIDAN DEPENDENCIAS Y DEMANDA DE CUIDADOS.  ES NECESARIO AUMENTAR LA DOTACION DE PERSONAL DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA DEL CAULE-LEON • SE HACE NECESARIO REALIZAR OTRO ESTUDIO QUE DETERMINE COMO SE SUPLE LA CARENCIA DE DOTACION DE PERSONAL DE ENFERMERIA.
  27. 27. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com CONSIDERAMOS UNA ASPECTO CLAVE PARA EL FUTURO DE LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS LA MEDICIÓN DEL PRODUCTO ENFERMERO INDEPENDIENTE DE INDICADORES DE ASISTENCIA MÉDICA.
  28. 28. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com BIBLIOGRAFIA:
  29. 29. VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com • (1) Arqueros Pérez F. Fernández Bono R. Galdeano N. García Arrabal J. Godoy A. Moreno López JM et al. Unidad de coordinación asistencial en el hospital Torrecárdenas: un servicio a los ciudadanos gestionado por enfermeras. Rev. Alborán de Enfermería. Mayo (2): 1-10 • (2) Lena Ferrús i Estopà. Recomendaciones para la dotación de enfermeras en las unidades de hospitalización. Consell de Col·legis de Diplomats en Infermeria de Catalunya (2006) • (3) Subirana M. Solá I. Revisión sistemática de los instrumentos que miden la actividad de enfermería y su repercusión sobre los resultados en salud. Rev. Metas Enfermería 2006; 9(6): 2227 • (4) Servicio de Salud de Castilla y León (acceso 10 de junio de 2012) Disponible en: http://www.saludcastillayleon.es/CHLeon/es/area-influencia • (5) Cuadro de mando 2011. Complejo Asistencial Universitario de León • (6) Bujalance Hoyos J. Villanueva Pardo F. Guerrero Manzano S. Burnout y satisfacción laboral de los profesionales que atienden a pacientes geriátricos. Rev. Esp. Geriatría y Gerontología 2011; 36(1); 32-40 • (7) Pilpel N. Evaluation of primary health services: the provider perspective. J. Community Health 1988; 13 • (8) Asociación Nacional de Directivos de Enfermería. Gestión del producto enfermero. Madrid: ANDE; 1997. • (9) Mompart García MP. Durán Escribano M. Recursos materiales; cálculo de costes. Curso Admón y gestión de servicios de enfermería. (acceso 14 de junio de 2012) Disponible en: www.auladae.com/curso-administracion.php • (10) Osorio Acosta J. Paredes Alonso E. Reingeniería de procesos en los hospitales públicos: ¿reinventando la rueda? Rev. Esp. Salud Pública 2001; 75(3): 193-206 • (11) Pérez Gorostegui E. Dirección de Recursos Humanos. Master en Dirección y Administración de Empresas (MBA). Uned 2012 • (12) Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.
  30. 30. www.gestiondeenfermeria.com CONTACTO: -SILVIA PEREZ GONZALEZ www.silvia-perez.com -ALBERTO GONZALEZ GARCIA www.alberto-gonzalez.com www.gestiondeenfermeria.com www.facebook.com/gestiondeenfermeria @gestiondeenf

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