El documento resume los principales agentes bacterianos que causan meningitis y neumonía según las edades, así como los tratamientos antibióticos recomendados. Detalla los gérmenes más frecuentes en cada grupo etario para meningitis (0-1 mes, 1-3 meses, 3 meses-5 años, mayores de 5 años) y neumonía (recién nacido, 2 sem-3 meses, 3 meses-5 años, mayores de 5 años). Luego explica los esquemas antimicrobianos sugeridos para cada grupo, incluyendo dosis y v

1. Alvaro Yujra Sansusty Primera Rotación: Dra. Cinthia Claros PEDIATRÍA
PRINCIPALES AGENTES BACTERIANOS EN CASOS DE MENINGITIS POR EDADES
EDADES AGENTES
 Streptococcus grupo B (Agalactiae) G (+)
 E. Coli G (-) anaerobio facultativo
 Lysteria Monocytogenes G (+)
 Enterococcus G (+)
 Klepsiella G (-)
0 – 1 mes
 Enterobacter G (-)
 Proteus G (-)
 Citrobacter G (-) aerobio
 Salmonella G (-)
 Pseudomonas G (-)
 Neisseria Meningitidis (meningococo) G (-)
 Streptococcus Pneumoniae (neumococo) G (+)
 H. Influenzae G (-)
1 – 3 meses
 E. Coli G (-) anaerobio facultativo
 Klepsiella G (-)
 Lysteria Monocytogenes G (+)
 Neisseria Meningitidis (meningococo) G (-)
3 meses – 5 años  Streptococcus Pneumoniae (neumococo) G (+)
 H. Influenzae G (-)
 Neisseria Meningitidis (meningococo) G (-)
Mayores de 5 años
 Streptococcus Pneumoniae (neumococo) G (+)
TRATAMIENTO ANTIBACTERIANO EN CASOS DE MENINGITIS POR EDADES
EDADES FÁRMACO/S DOSIS
AMPICILINA  50-100 mg/kg/EV c/6h
+
0 – 1 mes CEFOTAXIME  50 mg/kg/EV c/6h
o
GENTAMICINA  2,5 mg/kg/EV o IM c/8h
CEFOTAXIME  50 mg/kg/EV c/6h máx. 12 g/día
o
1 – 3 meses CEFTRIAXONE  Dosis Inicial: 75 mg/kg, luego 50 mg/kg c/12h máx. 4 g/día
+
AMPICILINA  50-100 mg/kg/EV c/6h
CLORANFENICOL  25 mg/kg/VO o EV c/12h (cuando hay resistencia se usa Vancomicina)
Alternativa +
GENTAMICINA  2,5 mg/kg/EV o IM c/8h
CEFOTAXIME  50 mg/kg/EV c/6h máx. 12 g/día
3 meses – 7 años o
CEFTRIAXONE  Dosis Inicial: 75 mg/kg, luego 50 mg/kg c/12h máx. 4 g/día
Alternativa para
S. Pneumoniae PENICILINA G  250,000 U/kg/día/IM o EV en 3 – 4 dosis divididas
resistente
CLORANFENICOL  25 mg/kg/VO o EV c/12h
Alternativa +
VANCOMICINA  15 mg/kg/EV c/8h
Mayores de 7 años VANCOMICINA  15 mg/kg/EV c/8h
s/ enfermedad de +
base y CEFOTAXIME  50 mg/kg/EV c/6h máx. 12 g/día
S. Pneumoniae o
resistente CEFTRIAXONE  Dosis Inicial: 75 mg/kg, luego 50 mg/kg c/12h máx. 4 g/día
USO DE CORTICOIDES:
Se administra EV 30 min antes de la administración antimicrobiana.
DEXAMETASONA  0,4 mg/kg/EV c/12h por 2 días o 0,15 mg/kg/EV c/6h por 4 días.
Cochabamba 14 de Marzo, 2011

2. Alvaro Yujra Sansusty Primera Rotación: Dra. Cinthia Claros PEDIATRÍA
PRINCIPALES AGENTES ETIOLÓGICOS EN CASOS DE NEUMONÍA POR EDADES
EDADES AGENTES
 Streptococcus grupo B (Agalactiae) G (+)
 Gram (-)
Recién Nacido
 CMV
 Lysteria Monocytogenes G (+)
 Virus
 Gram (-)
2 sem. – 3 meses
 Estafilococo G (+)
 C. Trachomatis G (-)
 Virus
 Streptococcus Pneumoniae (neumococo) G (+)
3 meses – 5 años  Micoplasma G (+)
 C. Pneumoniae G (-)
 H. Influenzae G (-)
 Streptococcus Pneumoniae (neumococo) G (+)
 Micoplasma G (+)
Mayores de 5 años
 C. Pneumoniae G (-)
 Virus
TRATAMIENTO EMPÍRICO EN CASOS DE NEUMONÍA POR EDADES
EDADES FÁRMACOS Y DOSIS
Internación:
CEFOTAXIMA  100 mg/kg/día, c/6-8 hs, EV ó
0 – 1 mes
CEFTRIAXONA  50 mg/kg/día, c/12-24 hs, EV ó IM ó
AMPICILINA  150 mg/kg/día, c/ 6 hs, EV, más GENTAMICINA
De 1 mes a 6 meses (internación):
AMPICILINA  100 mg/kg/día, c/6hs, EV
En pacientes inmunocomprometidos o con sepsis grave o con intrahospitalaria:
CEFTRIAXONA  50 mg/kg/día, c/24 hs, EV ó IM ó
CEFUROXIMA  100 mg/kg/día, c/8 hs,EV.ó
CEFOTAXIMA  100mg/kg/día, c/8 hs, EV
Mayores de 6 meses:
Ambulatorio:
1 mes – 5 años
AMOXICILINA  80 mg/kg/día, c/8 hs, VO. Dosis max. 3g ó
AMPICILINA  100mg/kg/día, c/6 hs, VO. Dosis max. 3g
Internación: Igual esquema de 1 mes a 6 meses.
En situaciones especiales:
CEFTRIAXONA  50 mg/kg/día, c/24 hs, IM
Menores de 6 meses con sospecha de chlamydia, agregar:
ERITROMICINA  40-50 mg/kg/día, c/8 hs, VO
Ambulatorio:
AMOXICILINA  80 mg/kg/día, c/8 hs, VO. Dosis max. 3g. ó
AMPICILINA  100 mg/kg/día, c/6 hs, VO Dosis max. 3 g
Mayores de 5 años Alternativo:
ERITROMICINA  40-50 mg/kg/día, c/8 hs. VO. Dosis max. 1 a 2 g. u otro nuevo macrólido
Internación:
CEFTRIAXONA  50 mg/kg/día, c/24 hs, EV o IM
Cochabamba 14 de Marzo, 2011