2. DEFINICIÓN
“Desorden endocrino genético complejo multifactorial.
Representa una anormalidad en el metabolismo de la glucosa
debido a una deficiencia de insulina o fallas en el metabolismo
de esta”.1
Enfermedad crónica, constituye un conjunto de trastornos
metabólicos, en que la utilización de la glucosa esta alterada y
se produce hiperglicemia. También es muy frecuente el
metabolismo graso y proteico.
3. ETIOLOGÍA
Otros tipo
Diabetes
DM I DM II específicos de
Gestacional
diabetes
• Daño en la • Resistencia • Grado de • defectos
célula β a la insulina intolerancia genéticos en
pancreática • Déficit real o a la la función de
• Falla la relativo de glucosa, diag la célula β
secreción de insulina nosticada con falla
insulina • Su etiología durante el secretoria
• Tendencia a especifica es embarazo
la cetosis desconocida
4. PATOFISIOLOGÍA DMI
Nivel de Deshidratación
h. de Poliuria intra y
carbono extracelular
No hay Riñón hay Estimula
insulina glicosuria sed
> Supera
Glucos umbral
a en renal de Polidipsia
sangre glucosa
5. Los > en
Nivel ác. Se obtiene sangre
grasos ATP de ellos
•arteriosclerosis
> Mecanismo
>cuerpos Estimula al
transporte de
cetonicos hígado
carnitina
Se acumulan < Ph
Cetoacidosis
en sangre sanguíneo
Llegar a coma
Muerte diabético
6. Nivel de
Polifagia
Proteínas
Disminuye
Disminuye
su síntesis
peso
en tejidos
Altera el
Favorece la
metabolismo
proteólisis
lipidico
7. PATOFISIOLOGÍA DM II
Dos defectos a nivel pato fisiológico, que precipitan el
desarrollo de esta enfermedad:
1. Déficit en la secreción de insulina por el páncreas.
2. Resistencia a la acción de la insulina en los tejidos
periféricos.
8. EPIDEMIOLOGÍA
En la última encuesta nacional 2009-2010, se muestra una prevalencia de
9,4% a nivel nacional (glicemia de ayuno >=126 mg/dl ó
autorreporte de diagnóstico médico de diabetes)
Em ambos sexos hay un aumento significativo de prevalencia al
aumentar la edad. Se observa uma prevalencia mayor em mujeres
9. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
Lo que se puede prevenir es el desarrollo de la diabetes mellitus II, ya que la I es
autoinmune, y no existen medidas para prevenirlas. La prevención consiste en:
• Dieta saludable
• Realizar ejercicios 3 veces a la semana.
• Pacientes con sobrepeso, controlar su peso
• Dejar de fumar
Dentro del tratamiento tenemos 4 objetivos:
1. Normalizar los niveles de glucosa en la sangre;
2. Para evitar las complicaciones agudas y eliminar los síntomas;
3. Para mantener el peso corporal ideal;
4. Para prevenir o minimizar las complicaciones crónicas.
Tratamiento no farmacológico: indicaciones de dieta para disminuir el peso y
controlar la glicemia en valores normales. Además sumar el ejercicio para
disminuir la glicemia, así como una reducción en los niveles de insulina, lo que
aumenta la sensibilidad a esta misma.
10. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
Tratamiento Farmacológico: En el caso de la diabetes mellitus I se utiliza
la insulina. También se administra a los pacientes con diabetes mellitus
II que presentan insulinopenia y en quienes ya la dieta o los fármacos
por vía oral no son suficientes para obtener el control glicémico deseado.
Dentro de los fármacos orales tenemos:
NOMBRES GENÉRICOS DE
CLASE DE DROGA MECANISMO DE ACCIÓN
LAS DROGAS
Clorpropamida
Glipizide
Sulfonilureas Estimula la secreción de insulina
Glyburide
Glimepiride
Meglitinides Repaglinide Estimula la secreción de insulina
Disminuye la glucogenólisis y
Biguanides Metformin
producción de glucosa hepática
Inhibidores de la Alfa- Acarbose Disminuye la absorción gástro-
Glucosidasa Miglitol intestinal de carbohidratos
Rosiglitazone Aumenta la sensibilidad de los
Thiazolidinadiones
Pioglitazone tejidos a la insulina
11. PRONOSTICO
Un mejor control de los niveles de azúcar en la sangre, el colesterol y
la presión arterial en personas con diabetes ayuda a reducir el riesgo
de nefropatía, enfermedad ocular, neuropatía, ataque cardíaco y
accidente cerebro vascular. Por lo tanto, controlando los niveles de
azúcar se aumenta considerablemente el pronostico de los pacientes
diabéticos.
En el pronóstico de la diabetes además influyen múltiples factores
como el grado de avance de la enfermedad, control metabólico del
paciente y factores que agravan la enfermedad (sobrepeso, consumo
de alcohol y tabaco, etc.), por lo tanto el pronóstico es totalmente
individual y dinámico, ya que este puede variar en el tiempo.
12. MANIFESTACIONES EN LA SALUD
BUCAL
Enfermedad periodontal
• Afecta a la progresión y severidad, y a su vez la enfermedad periodontal puede alterar las vías metabolicas
sistemicas, agravando la diabetes e incrementando el riesgo de disfunción renal y cardiovascular.
• Un cuadro hiperglicemico prolongado mantiene la infección anaerobia de los tejids peridontales en un ambiente
de inmunidad innata exacerbado, lo que favorece la mayor destrucción periodontal
Caries
• Se relaciona con los niveles de glocosa en saliva y fluido crevicular. Un mal contrl de la enfermedad aumenta el
riesgo desarrollar caries y la perdidad temprana de dientes. Como hay asosiación con obesidad, el alto consumo
de carbohidratos y altos en calorías, osea, alimentos cariogenicos se puede esperar un mayor desarrollo de
caries
Disfunción salival
• Se ha reportado xerostomía, que consiste en la sensación subjetiva de boca seca. El flujo salival podría verse
afectado por condiciones como el uso de medicamentos, la edad y el grado de neuropatía.
Alteraciones en el gusto
• Es un sintoma complejo que puede estar relacionado con la disminución del flujo salival y los cambios en la
ingesta de alimentos asociados al manejo de la enfermedad
Enfermedades de la mucosa oral y otras infecciones orales
• Se ha reportado lesiones liquen plano y estomatitis aftosa recurrente. La candidiasis oral a sido un hallazgo
mas consistente, pues es un estado de inmunosupresión y la reducción del flujo salival es un factor de riesgo
para la aparicion de esta.
13.
14. MEDIDAS EN LA ATENCIÓN DENTAL
Historia médica
• Debemos realizar una buena historia clínica y evaluar el control glicémico en la primera cita. Para estar
mas seguros pedir un examen de hemoglobina glicosilada. Conocer los medicamentos, las dosis y el
tiempo de medicación
Horario de consulta
• Citas en la mañana ya que los niveles de cortisol son mas altos.
Dieta
• asegurarnos que el paciente haya comido y tomado sus medicamentos normalmente, pues si no tomo su
desayudo pero si su medicamentos hay riesgos de cursar por un shock hipoglicemico.
Durante el tratamiento
• La complicación mas común es un episodio de hipoglicemia, en donde los sintomas y signos incluyen:
cambio de humor, hambre, sed, debilidad; seguidos por sudores, incoherencia, taquicardia. Y sin no se
tratan llegar a producirse inconciencia, hipotensión, hipotermia, coma y muerte. inmediatamente debe
cancelarse el tratamiento, y aplicar la regla "15-15": administar 15gr de carbohidratos por vía oral cada
15 minutos hasta llegar a los niveles normales de ázucar.
Después del tratamiento
• En pacientes pobremente controlados estan en riego desarrollar infecciones y de retrazar la cicatrización
de los tejidos, por lo cual será necesario un tratamiento con antibioticos, para las infecciones bucales
abiertas y en porcedimeitnos quirurgicos extensos
15. BIBLIOGRAFÍA
1. Prof. Dr. Romo F; Prof. Dr. Diaz W; Prof. Dr. Schulz R;
Prof. Dra. Torres M. Tópicos de Odontología Integral.
2. http://ktokarev.wikispaces.com/1.+Diabetes+Mellitus.
3. Dra. Gloria López Stewart; Nueva clasificación y criterios
diagnósticos de la diabetes mellitus; Rev. méd.
Chile v.126 n.7 Santiago jul. 1998
4. B. Lamster et al. The Relationship Between Oral Health
and Diabetes Mellitus. J Am Dent Assoc, 2008 Vol 139, No
suppl_5, 19S-24S.
5. CONSIDERACIONES A TOMAR EN CUENTA EN EL
MANEJO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE CON
DIABETES MELLITUS.
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2003/1/manejo_
odontologico_paciente_diabetes_mellitus.asp
6. Ministerio de Salud. Encuesta Nacional de Salud 2009-
2010
