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WVG
Dr. Wilfredo Villa Gómez
Asesor y Consultor en Salud
Socio Honorario de FEPAS
Miembro Titular de SPAM, APHOES , APS y SPAAR
WVG
NORMATIVA SOBRE SEGURIDAD Y CALIDAD EN LOS
SERVICIOS DE SALUD
WVG
WVG
WVG
Ley N° 27657. LEY DEL MINISTERIO DE SALUD
TÍTULO I
Capítulo I
DEL MINISTERIO DE SALUD
Artículo 2º.- De la naturaleza del Ministerio de Salud
El Ministerio de Salud es un órgano del Poder Ejecutivo. Es el
Ente Rector del Sector Salud que conduce, regula y
promueve la intervención del Sistema Nacional de Salud, con
la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana, a
través de la promoción, protección, recuperación y
rehabilitación de su salud y del desarrollo de un entorno
saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales
de la persona, desde su concepción hasta su muerte natural.
Capítulo II
DE LAS COMPETENCIAS DE RECTORÍA SECTORIAL DEL
MINISTERIO DE SALUDWVG
LEYES , NORMAS, REGLAMENTOS Y DIRECTIVAS SOBRE
SEGURIDAD Y CALIDAD EN SALUD (MINSA y ESSALUD)
 1. Ley General de Salud. Ley Nº 26842.
 2. Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD) y su
Reglamento DS Nº 002-99-TR y sus modificaciones.
 3. Ley Nº 26790. Nueva Ley de Modernización de la Seguridad Social
en Salud y su Reglamento en el DS Nº 009-97-SA, modificado por el DS
Nº 001-98-SA Ampliatorias y Complementarias.
 4. Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº 52-
GCPS-EsSalud-2009. Clasificación y Codificación de los Procedimientos
Quirúrgicos y Anestesiológicos, por Grado de Complejidad.
 5. Norma Técnica para la Admisión y Programación de las
Intervenciones Quirúrgicas en los Hospitales e Institutos del Seguro
Social-ESSALUD. Directiva Nº 003-GCPS-ESSALUD-2009.
 6. Directiva Nº 003-GC-IPSS-97 del Programa de Atención Rápida en
los Centros Asistenciales del IPSS, aprobada por Resolución Nº029-GC-
IPSS-97.
 7. ESSALUD. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 012-PE-
ESSALUD-2007, que aprobó la Estructura Orgánica y el Reglamento de
Organización y Funciones de ESSALUD.WVG
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LEYES , NORMAS, REGLAMENTOS Y DIRECTIVAS SOBRE
SEGURIDAD Y CALIDAD EN SALUD (MINSA y ESSALUD)
 8. ESSALUD. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 230-PE-ESSALUD-2008, que aprobó
la Estructura Orgánica y el ROF de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud.
 9. ESSALUD. Resolución de Gerencia General Nº 732-GC-ESSALUD-2008, que aprobó la
Directiva Nº 014-GC-ESSALUD-2008. Normas para la formulación del Manual de
Procedimientos en el Seguro Social (ESSALUD).
 10. Resolución de Gerencia General Nº 1455-GC-ESSALUD-2007, que aprobó la Directiva
Nº014 GC-ESSALUD-2007. Norma Marco para la Formulación, Aprobación y Actualización de
Documentos Técnicos Normativos, y de Gestión en ESSALUD.
 11. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 211-PE-ESSALUD-2008, que aprobó el Modelo
de Ordenamiento Territorial de EsSalud y los conceptos de Referencia.
 12. Resolución de Gerencia General Nº 855-GC-ESSALUD-2009. Normas para elaborar la
Programación Asistencial de los Trabajadores de Salud, Profesionales y No Profesionales, en los
Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud – EsSalud.
 13. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 191-PE-ESSALUD-2009, que aprobó los
Lineamientos y Parámetros para el Diseño Orgánico del Ámbito Asistencial en los Centros
Asistenciales de ESSALUD.
 14. Decreto Legislativo Nº 559, Ley de Trabajo Médico, y su Reglamento, aprobado
mediante DS Nº 024-2001-SA.
WVG
NO SE ESTAN CUMPLIENTO !!!
LEYES , NORMAS, REGLAMENTOS Y DIRECTIVAS SOBRE
SEGURIDAD Y CALIDAD EN SALUD (MINSA y ESSALUD)
 15. Resolución de Gerencia General Nº 983-GC-ESSALUD-2008, que aprobó la Directiva Nº
018-GC-ESSALUD-2008. Normas para el proceso de Referencia y Contrarreferencia de
ESSALUD.
 16. Carta Circular Nº 934-GCPS-ESSALUD-2009. Lineamientos Generales de
Programación Anual de Actividades de Servicio de Salud 2010.
 17. Directiva Nº 003-GCPS-ESSALUD-2010. Normas y Procedimientos de Auditoría Médica
de Prestaciones de Salud en el Seguro Social de Salud.
 18. Carta Nº 478 GCPS-ESSALUD 2011. Aprobación de Prestaciones Complementarias de
Trabajo para Actividades Médicas o Quirúrgicas - Ejercicio Presupuestal 2011.Precisiones para
la Implementación del Régimen de Prestaciones Complementarias de Trabajo para Actividades
Médicas o Quirúrgicas (RPCT).
 19. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº226-PE-ESSALUD-2005, que aprueba la
Directiva Nº 002-PE-ESSALUD-2005. Organización del Sistema de Gestión de la Calidad de las
Prestaciones en el Seguro Social de Salud-ESSALUD.
 20. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº391-PE-ESSALUD-2006, que dispone los
Lineamientos de Política y Plan de Actividades de Mejora de la Calidad de las Prestaciones del
Seguro Social de Salud-ESSALUD.
WVG
NO SE CUMPLEN
ADECUADAMENTE
LEYES , NORMAS, REGLAMENTOS Y DIRECTIVAS SOBRE
SEGURIDAD Y CALIDAD EN SALUD (MINSA y ESSALUD)
 21. Directiva Nº 012-GG-ESSALUD-2001. Normas Generales de
Bioseguridad en ESSALUD. Resolución de Gerencia General Nº 275-GG-
ESSALUD-2001 y Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Resolución GG-EsSalud-2010.
 22. Resolución de Gerencia de División de Prestaciones Nº190-GDP-
ESSALUD-2004, que aprueba la Metodología para la Elaboración de
Guías de Práctica Clínica Basada en Evidencias.
 23. Resolución de Gerencia Nº 710-G-RAA-ESSALUD-2009.
Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo del Hospital base
Guillermo Almenara Irigoyen.
 24. Directiva Nº 003-GCP-ESSALUD-2009. Norma Técnica para la
Admisión y Programación de las Intervenciones Quirúrgicas en los
Hospitales e Institutos del Seguro Social –EsSalud.
 25. Directiva 001-PE-ESSALUD-2011 de Organización del Sistema de
Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente en los Servicios de Salud
en el Seguro Social de Salud – EsSalud.
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LEYES , NORMAS, REGLAMENTOS Y DIRECTIVAS SOBRE
SEGURIDAD Y CALIDAD EN SALUD (MINSA y ESSALUD)
 26. Plan Estratégico Institucional 2012-2016. Seguro Social de Salud-EsSalud. Julio 2012.
 27. Decreto Supremo Nº 016-2012-TR. Reorganización del Seguro Social de Salud –
EsSalud.
 28. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº634-PE-ESSALUD-2012. Plan de Acción para
la Implementación del Plan Nacional de Lucha Contra la Corrupción en EsSalud 2012.
 29. Reforma del Sistema Nacional de Salud y Seguridad Social Universal. Informe
de la Comisión de Salud y Población del Congreso de la República. Rev Acad Perú
Salud 2011;18(2):4-14.
 30. Contraloría General de la República. Informe Nº 844-2012-CG/SSO-VE.
Veeduría a la Implementación y Cumplimiento de Normas Técnicas en las Áreas
Críticas del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen - Operativo de la Salud,
del 28 de diciembre del 2012.
 31. ESSALUD. Seguridad del Paciente, Buenas Prácticas y Calidad 2010. Buscando las
mejores prácticas clínicas y quirúrgicas para una atención sanitaria más segura. Lima, Perú:
ESSALUD; 2010.
 32. Colegio Médico del Perú. Seguridad del Paciente. Cuadernos de Debate en Salud.
Lima, Perú: Fondo Editorial Comunicacional del Colegio Médico del Perú; oct 2012.
 33. Colegio Médico del Perú. Resolución del Consejo Nacional del Colegio Médico del
Perú Nº 5295-CN-CMP-2007, que aprobó el Código de Ética y Deontología del Colegio
Médico del Perú. WVG
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LEYES , NORMAS, REGLAMENTOS Y DIRECTIVAS SOBRE
SEGURIDAD Y CALIDAD EN SALUD (MINSA y ESSALUD)
 34. Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº 261-98-SA/DM, DEL 16
de julio de 1998, que aprueban normas y procedimientos para la acreditación de
establecimientos de salud y servicios de apoyo.
 35. Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº 308-2010/MINSA, del 20
abril del 2010, que aprueba la Lista de verificación de la seguridad de la cirugía.
 36. Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº 727-2009/MINSA, del 29
de octubre del 2009, que aprueba el documento técnico: Política Nacional de
Calidad en Salud.
 37. Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº 889-2007/MINSA, del 23
de octubre del 2007, que aprueba la Directiva Administrativa Nº 123-
MINSA/DGSP-V.01 para el Proceso de auditoría de caso de la calidad de la
atención en salud.
 38. Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº 597-2006/MINSA, del 28
de junio del 2006, que aprueba la Norma Técnica de Salud N° 022-
MINSA/DGSP-V.01 para la gestión de la historia clínica.
 39. Ministerio de Salud. Norma Técnica de Salud Nº 027-MINSA/DGSP-V01
para la elaboración de guías de práctica clínica.
 . . . . . continúa
WVG
CATEGORIZACION
DIVERSOS PLANES DE GOBIERNO
b) Propuestas de Política:
Otorgar a toda la población peruana “ atención de salud de
calidad “ y gratuita, con enfoque de derecho humano, sin
exclusiones de ninguna naturaleza.
A través de un SISTEMA NACIONAL DE SALUD, coordinado y
descentralizado, GARANTIZANDO LA RECTORIA DEL MINSA
EN EL SECTOR, con recursos humanos, presupuestales y de
infraestructura suficientes, con acción directa sobre los
determinantes sociales de la salud y la enfermedad y, por tanto,
con énfasis en los temas preventivo-promocionales, atención
primaria de salud y por niveles de atención de menor a mayor
complejidad, en la perspectiva de un SISTEMA NACIONAL
DE SEGURIDAD SOCIAL UNIVERSAL, regido por los principios
de solidaridad, universalidad, igualdad, integralidad, unidad y
justicia.
WVG
LINEAMIENTOS CENTRALES DE POLÍTICA ECONÓMICA Y
SOCIAL PARA UN GOBIERNO DE CONCERTACIÓN NACIONAL
 Fiscalización efectiva del respeto a los derechos
laborales y de las condiciones de salubridad y
seguridad del trabajo. Se aumentará significativamente
el número de inspectores de trabajo.
 Asegurar el respeto efectivo de los derechos laborales
 Implementar la reforma de la carrera de servicio civil
de la administración pública basada en la
meritocracia y remuneraciones adecuadas.
 Creación de una Escuela Nacional de
Administración Pública
WVG
WVG
WVG
CALIDAD EN SALUD
 Cualquier actividad desarrollada en Medicina debe
obligarnos a pretender resultados excelentes,
utilizando de la mejor manera posible los recursos
disponibles.
 Aclarando que por aspectos de ética no podríamos
decir que es aceptable en el ejercicio médico un
resultado que no sea de PRIMERA CALIDAD.
WVG
WVG
CONCEPTOS DE REFERENCIA PARA LA
CALIDAD Y SEGURIDAD HOSPITALARIA
 AUDITORIA MEDICA:
Evaluación crítica y sistemática de la calidad de la atención
médica (Dx,Tx,Px,Cx) el uso de recursos y resultados de los
mismos a nivel asistencial y administrativo a todo nivel que
repercuten en el desenlace clínico y en la calidad de vida
del paciente.
WVG
CONCEPTOS DE REFERENCIA PARA LA
CALIDAD Y SEGURIDAD HOSPITALARIA
EVALUACION DE RIESGO ASISTENCIAL
Es la evaluación de las condiciones o circunstancias
que pueden contribuir a incrementar el riesgo de la
prestación asistencial o la posibilidad de su ocurrencia;
con miras a evitarlas o disminuir su impacto.
WVG
CULTURA DE LA SEGURIDAD Y CALIDAD HOSPITALARIA
WVG
FORMAS DE MEJORA ORGANIZACIONAL DE
LA SEGURIDAD Y CALIDAD EN SALUD
 Cumplimiento de Normativa de Seguridad y Calidad
en los Servicios de Salud.
 Optimización de Infraestructura
 Mejora del Sistema de RRHH y la Calidad en Salud
 Documentos de Gestión parra Implementación de la
Calidad
 Métodos Cualitativos y Cuantitativos de la Calidad
 Categorización y Acreditación Institucional
 Auditoría de Estándares Calidad en Salud
 ISOs en Salud.
WVG
WVG
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA
OBJETIVO:
 Estandarizar el manejo de las
patologías más frecuentes /
costosas en Consulta
Externa, Emergencia , SOP,
UCI, Hospitalización.
WVG
Pensar en todo
momento
que nuestras manos
pueden tener todo este
“biozoológico” de virus
gérmenes, bacterias,
parásitos, hongos, etc.
WVG
 Implementar Medidas dirigidas a
prevenir errores o confusiones
en procedimientos quirúrgicos
 Check List
CIRUGÍA SEGURA
WVG
WVG
 SEGÚN PREVALENCIA
O FACTORES DE
RIESGO.
REALIZAR ESTUDIOS
PREVIOS EN CADA
SERVICIO,
DEPARTAMENTO Y
EN TODO EL
HOSPITAL
MONITOREO DE EVENTOS ADVERSOS
WVG
“Siempre estar consciente de un EA”
1.- PROMOVER LA
CULTURA DE LA
CALIDAD Y SEGURIDAD
EN LOS SERVICIOS DE
SALUD
2.- TRATO DIGNO
WVG
DECRETO LEGISLATIVO Nº 1155
DL Nº 1155
Facultad de legislar en materia de “Modernización
del Sistema Nacional de Salud” para:
 Optimizar la Oferta de Servicios.
 Efectividad y Oportunidad en la Intervenciones.
 Seguridad del Paciente.
 Calidad del Servicio.
 Capacidad de Respuesta a las expectativas de los
usuarios.
 Mejorar la Administración de los Fondos de Salud
33wvg
SEGURIDAD DEL PACIENTE
 El DL 1155 debería contemplar TEMAS DE SEGURIDAD
EN EESS SEGÚN NIVEL DE ATENCION Y GRADO DE
COMPLEJIDAD HOSPITALARIA como:
 1.- Seguridad Electromecánica
 2.- Seguridad Biológica (IIH)
 3.- Seguridad contra Incendios
 4.- Seguridad en el Manejo de Radiaciones
 5.- Seguridad Informática
 6.- Seguridad Contra la Iatrogenia
 7.- Seguridad y Salud Laboral en los Centros Hospitalarios.
 8.- Prevención de Catástrofes ….
34wvg
SEGURIDAD DEL PACIENTE
 No menciona que hacer, ni como abordar los Riesgos
Asistenciales por fallas en los Equipos Biomédicos que se
cuentan actualmente en los Centros Hospitalarios :
 - Alarmas que no funcionan o tienen mal funcionamiento
de equipos biomédicos
 - Déficit y/o fallas en las Bombas de Infusión EV en CQ
 - Usos y aplicaciones de equipos de comunicación móvil
tipo smartphones, tablets, IPAD, notebooks, etc en los
establecimientos de salud.
 Fallas en equipos de alta tecnología y alto costo como TAC,
RMN, Cineangiógrafos, Neuronavegador, Brazos robóticos,
Microscopios Qxs, Torres de Laparoscopía, etc.
35wvg
SEGURIDAD DEL PACIENTE
 Innecesarias sobreexposición a radiaciones que
reciben los pacientes y los profesionales de la salud en
procedimientos diagnósticos, terapéuticos y
quirúrgicos.
 Fallas en los Sistemas de Registro Electrónico.
 Fallas en los Sistemas de Ductos de Ventilación , Aire
Acondicionado, Ventiladores, Oxígeno, Aire
Comprimido, etc.
36wvg
CALIDAD EN EL SERVICIO
 El DL 1155 debe contemplar aspectos relacionados a:
 1.- Normas de Calidad de los Servicios de Salud (MINSA,
ESSALUD, SUNASA, etc)
 2.- Normas de Calidad en los Procesos de Atención según
nivel de atención y grado de complejidad médico
quirúrgico.
 3.- Cumplimiento de Estándares de Calidad en los
Establecimiento de Salud.
 4.- Auditoría Médica, Auditoría Financiera, Auditoría de
Costos, etc.
 5.- Acreditación de Establecimiento de Salud
 6.- etc, etc, etc.
37wvg
Medidas destinadas a mejorar la
calidad del servicio
 A través del mantenimiento de infraestructura e
equipamiento en los establecimientos de salud a nivel
nacional.
AMBITO DE LA APLICACIÓN
 MINSA
 Organismos Públicos adscritos.
 Establecimiento de Salud de los Gobiernos Regionales.
 ESSALUD.
 Sanidad de la PNP del Ministerio del Interior y FFAA
del Ministerio de Defensa.
38wvg
Art. 4.- Del mantenimiento de la
Infraestructura y Equipamiento en los ES
 Acciones que permiten mejorar las condiciones
existentes y mantener la operatividad de las
instalaciones físicas y del equipamiento existente, sin
ampliar o modificar la capacidad operativa para la
previsión de los servicios de salud.
39wvg
Acciones que permitirían mejorar las condiciones
existentes y mantener la operatividad de los
equipos biomédicos
 Respetar las indicaciones y/o sugerencias de
mantenimiento y reparación de los fabricantes y
proveedores de equipos biomédicos a nivel nacional.
 Contar con los instrumentos, equipos y repuestos para
su mantenimiento respectivo, incluyendo las
calibraciones según la periodicidad requerida.
40wvg
El DL y Reglamento debería contemplar:
EXIGENCIAS DE INSTALACION
 En la Instalación, Mantenimiento y/o Reparación
de Equipos Considerados Complejos debería
consignarse:
 Exigencias Eléctricas
 Exigencias Ambientales
 Exigencias de Señales Débiles
 Exigencias de Seguridad
 Exigencias Específicas del Equipo
41wvg
Debe Consignarse Exigencias Ambientales a
cumplir:
 -Climatización y presión barométrica
-Suministro de agua y alcantarillado.
 -Requerimiento de gases medicinales.
 -Blindaje electromagnético.
 - Protección contra incendios.
 - Tener adecuadas vías de evacuación ante emergencias
 - Retiro estandarizado de residuos sólidos.
42wvg
Falta contemplar Normatividad
sobre “Señales Débiles”
 Mejorar la forma histórica de comunicación interna en
los centros hospitalarios (telefonía colapsada y
precaria)
 No contempla nada sobre el manejo de datos Sistemas
Informáticos.
 Ver los llamados de Enfermería.
 Falta contemplar el rol de la Telemedicina en el ámbito
Hospitalario y Extrahospitalario (Local, Regional).
43wvg
ESTANDARIZAR: Exigencias Eléctricas
(según normativa vigente)
 Voltaje nominal y rango de estabilidad.
 Ver potencia requerida y tipo de cableado.
 Tipo de Instalación (IT, TT, desagregada, etc)
 Factor de Potencia Trifásico y Monofásico.
 Protección y Limitadores.
 Requerimiento de UPS
 Tolerancia de Apagones
 Tolerancia de Transientes
 Tipos de Tomacorrientes
 Tipo de Iluminación
44wvg
Art. 5.- Planes Multianuales de Mantenimiento
de la Infraestructura y Equipamiento de los ES
 Se elaborarán de acuerdo a los lineamientos técnicos
que establece el MINSA mediante RM.
 MINSA, ESSALUD, FFAA, PNP elaboran, aprueban y
ejecutan sus “propios planes multianuales” en los ES a
su cargo.
45wvg
Art. 6.- De la Implementación del Observatorio
Nacional de Infraestructura y Equipamiento
 El MINSA lo implementará y administrará, como una
herramienta de seguimiento de gestión sanitaria, con
la finalidad de establecer mecanismo de transparencia
en:
- Remitir mensualmente información de Compras
- Cumplimiento de Planes Multianuales
• Se Financiará con cargo al Presupuesto Institucional del
MINSA) (SIN DEMANDAR RECURSOS
ADICIONALES AL TESORO PUBLICO)
46wvg
CUMPLIMIENTO DE LO CONSIGNADO Y PUBLICADO EN EL D.L.
1155 SOBRE CRITERIOS PARA LA PLANIFICACION DE PLANES DE
MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
 Hacer siempre una valoración de costos de mantenimiento
y reparación de infraestructura y equipamiento.
 Hace varias décadas se dejó de realizar un mantenimiento
estandarizado y con calidad de los equipos biomédicos y no
asigna todavía un presupuesto adecuado y real.
 Para la Seguridad y Calidad del Servicio debe existir un
permanente y estandarizado mantenimiento de
infraestructura y equipamiento biomédico y no solo un
momento de shock de inversiones para solicitar recursos
adicionales al tesoro público para cumplir con la
Modernización del Sistema Nacional de Salud conforme lo
estipula DL 1155.
47wvg
Del Observatorio Nacional de Infraestructura y
Equipamiento
 Debería Estandarizarse el Equipamiento en todas las
Instituciones de Salud (MINSA, ESSALUD, FFAA, PNP)
como por ejm:
 EQUIPOS A CONSIDERAR COMPLEJOS:
- TAC
- RMN
- Angiógrafo Estacionario (Rx Vascular)
- Equipos de Medicina Nuclear (SPECT, PET)
- Rx Seriografos, Rx Osteopulmonar, Mamógrafos, Rx Digital
- Microscopios Electrónicos
- Sistemas de Robótica Médica
- Sistemas Automatizados de laboratorio.
48wvg
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS
TRANSITORIAS D.L. 1155
 Autorizan de manera excepcional y
complementariamente hasta el 31 de Dic. 2013 ??? al
MINSA, ESSALUD, Sanidad de las FFAA y PNP
EFECTUAR LOS PROCESOS DE CONTRATACION
PARA EL MANTENIMIENTO DE
INFRAESTRUCTURA Y ADQUISICION DE
EQUIPAMIENTO BASICO EN LOS ES.
49wvg
EN EL DL. 1155 NO CONSIDERAN EQUIPOS DE
PLANIFICACION PARA EL MANTENIMIENTO DE LA
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO BIOMEDICO
 Ingeniero Clínico
 Ingeniero Biomédico
 Arquitecto Especializado en Infraestructura
Hospitalaria.
 Ingeniero Informático (Hospitalario)
 Ingeniero de Sistemas (Hospitalario)
 Representante del Fabricante y/o Proveedor de Equipo
Biomédico.
 Jefe del Servicio, Jefe del Departamento y/o Director
del EESS.
50wvg
Definir y conocer adecuadamente
un “Equipo Biomédico Complejo”
 Son los equipos biomédicos de difícil diseño y difícil
construcción. Sólo países de alto nivel tecnológico los
producen.
 Son difíciles de instalar, requiere de ingenieros
expertos con cursos en fábrica.
 Son de difícil mantenimiento por lo anterior.
 Son de alto costo.
 Generalmente con altas exigencias de instalación,
conservación y sustentabilidad.
51wvg
El DL 1155 debería contemplar y
buscar:
 Gestión de Tecnologías en Salud
 Evaluación de Tecnologías en Salud
 Cumplir Estándares Mínimos de Seguridad y Calidad
en los EESS según nivel de atención y grado de
complejidad médico quirúrgico.
 Tener Herramientas de Gestión como:
- Plan de Mantenimiento
- Plan de Reposición de Equipos Biomédicos
- Plan de Adquisición de Repuestos
- Plan de Baja de Equipos Biomédicos
52wvg
El DL 1155 debería contemplar y
buscar:
METAS:
 Definición presupuestal para bienes y servicios
 Requerimiento de RRHH Calificados en la
Implementación, Mantenimiento y Reparación de Equipos
Biomédicos a nivel nacional.
 Implementación del Sistema de base de Datos aplicados a
los Servicios Críticos (SOP, UCI, UVI, EMG, Transplantes,
Unidad de Quemados, Hemodiálisis, etc)
 Capacitación en Tecnología Biomédica/ Bioingeniería
 Existencias de Instrumentos de Calibración y
Estandarización para adecuado funcionamiento de Equipos
Biomédicos Simples y Complejos de los Centros
Hospitalarios.
53wvg
PROPUESTAS
 Actualizar Normas y Políticas en Tecnología del MINSA.
 Normar el Registro de Eventos Adversos.
 Implementar el Sistema Metrológico para la Calibración
Acreditada de Equipos Médicos.
 Incorporar Ciencia y Tecnología en Salud (Contratación fija
y/o por terceros un número estandarizado de ingenieros
biomédicos, ingenieros clínicos, físicos médicos,
arquitectos e ingenieros de Hospitales de gran experiencia y
trayectoria nacional e internacional)
 Reconocer como Obligatorio las Normas Técnicas de Salud
y Normas de Seguridad y Calidad en el Trabajo.
 Existencia de una Política Nacional de Calidad en el PERU.
54wvg
¿Se puede brindar Seguridad y Calidad en Salud
en el Perú?
 La CRISIS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD y la diversidad
de configuraciones organizativas, administrativas, estructurales y
funcionales que tenemos en el Perú (SISTEMA
FRAGMENTADO), así como su prevalente incumplimiento de
Normas de Seguridad y Calidad en los Servicios de Salud
impiden el acceso a una atención médica OPORTUNA, SEGURA
Y DE CALIDAD y repercuten en indicadores negativos y elevados
“costos de no calidad” que pueden ser hasta un 30 a 40% del
total.
 Asimismo la inadecuada Administración y Gestión de Riesgos y
errores crónicos en la Administración y Gestion en Salud en los
diversos niveles no permite el cumplimiento de normativas de
seguridad y calidad en los servicios de salud y hace que solo se
priorice la productividad y no la seguridad el paciente ni calidad.
WVG
Estándares y Recomendaciones en
Seguridad y Calidad en Salud
 El objetivo de los estándares y recomendaciones en calidad
de atención es poner a disposición de las Administraciones
Públicas de Salud, gestores públicos, privados y
profesionales, criterios para implantar la Calidad y
Seguridad de la Atención en todos los niveles y sectores,
contribuyendo a mejorar las condiciones de salud y de vida
de la población a nivel nacional.
 La Dirección General de Calidad del MINSA debe dirigir el
proceso de elaboración de los estándares y
recomendaciones en seguridad y calidad en las
Instituciones del Sector (MINSA, ESSALUD, FFAA, PNP,
Municipalidades y Regiones) dentro del marco establecido
de un Plan Nacional de Calidad.
WVG
Los estándares y recomendaciones de seguridad
y calidad atienden a aspectos relativos a:
a) Los Derechos y Garantías de los pacientes.
 b) La Seguridad del Paciente y de los Profesionales de la
Salud.
 c) La Organización y Gestión de los Servicios.
 d) La Estructura Física y Recursos de uso Médico de los
Centros Asistenciales.
 e) Los Recursos Humanos.
 f) La Calidad Asistencial. La Calidad de Gestión.
 g) La Revisión y Seguimiento de los Estándares Mínimos de
Calidad y de Planes Estratégicos Institucionales y
Gubernamentales para su cumplimiento.
WVG
HABILITACION
CATEGORIZACION
ACREDITACIÓN
Búsqueda de Estandarización en la
Categorización y Acreditación de los Servicios
de Salud como Instrumento de Calidad
“ CON LA VERDAD NO OFENDO NI TEMO ”WVG
WVG
WVG
GRACIAS POR SU
ATENCION

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Administracion de riesgos, seguridad y calidad en centros hospitalarios

  • 1. WVG
  • 2. Dr. Wilfredo Villa Gómez Asesor y Consultor en Salud Socio Honorario de FEPAS Miembro Titular de SPAM, APHOES , APS y SPAAR
  • 3. WVG NORMATIVA SOBRE SEGURIDAD Y CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD
  • 4. WVG
  • 5. WVG
  • 6. WVG
  • 7. Ley N° 27657. LEY DEL MINISTERIO DE SALUD TÍTULO I Capítulo I DEL MINISTERIO DE SALUD Artículo 2º.- De la naturaleza del Ministerio de Salud El Ministerio de Salud es un órgano del Poder Ejecutivo. Es el Ente Rector del Sector Salud que conduce, regula y promueve la intervención del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana, a través de la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona, desde su concepción hasta su muerte natural. Capítulo II DE LAS COMPETENCIAS DE RECTORÍA SECTORIAL DEL MINISTERIO DE SALUDWVG
  • 8. LEYES , NORMAS, REGLAMENTOS Y DIRECTIVAS SOBRE SEGURIDAD Y CALIDAD EN SALUD (MINSA y ESSALUD)  1. Ley General de Salud. Ley Nº 26842.  2. Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD) y su Reglamento DS Nº 002-99-TR y sus modificaciones.  3. Ley Nº 26790. Nueva Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y su Reglamento en el DS Nº 009-97-SA, modificado por el DS Nº 001-98-SA Ampliatorias y Complementarias.  4. Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº 52- GCPS-EsSalud-2009. Clasificación y Codificación de los Procedimientos Quirúrgicos y Anestesiológicos, por Grado de Complejidad.  5. Norma Técnica para la Admisión y Programación de las Intervenciones Quirúrgicas en los Hospitales e Institutos del Seguro Social-ESSALUD. Directiva Nº 003-GCPS-ESSALUD-2009.  6. Directiva Nº 003-GC-IPSS-97 del Programa de Atención Rápida en los Centros Asistenciales del IPSS, aprobada por Resolución Nº029-GC- IPSS-97.  7. ESSALUD. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 012-PE- ESSALUD-2007, que aprobó la Estructura Orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones de ESSALUD.WVG ¿ ¿ S E E S T A N C U M P L I E N D O ? ?
  • 9. LEYES , NORMAS, REGLAMENTOS Y DIRECTIVAS SOBRE SEGURIDAD Y CALIDAD EN SALUD (MINSA y ESSALUD)  8. ESSALUD. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 230-PE-ESSALUD-2008, que aprobó la Estructura Orgánica y el ROF de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud.  9. ESSALUD. Resolución de Gerencia General Nº 732-GC-ESSALUD-2008, que aprobó la Directiva Nº 014-GC-ESSALUD-2008. Normas para la formulación del Manual de Procedimientos en el Seguro Social (ESSALUD).  10. Resolución de Gerencia General Nº 1455-GC-ESSALUD-2007, que aprobó la Directiva Nº014 GC-ESSALUD-2007. Norma Marco para la Formulación, Aprobación y Actualización de Documentos Técnicos Normativos, y de Gestión en ESSALUD.  11. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 211-PE-ESSALUD-2008, que aprobó el Modelo de Ordenamiento Territorial de EsSalud y los conceptos de Referencia.  12. Resolución de Gerencia General Nº 855-GC-ESSALUD-2009. Normas para elaborar la Programación Asistencial de los Trabajadores de Salud, Profesionales y No Profesionales, en los Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud – EsSalud.  13. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 191-PE-ESSALUD-2009, que aprobó los Lineamientos y Parámetros para el Diseño Orgánico del Ámbito Asistencial en los Centros Asistenciales de ESSALUD.  14. Decreto Legislativo Nº 559, Ley de Trabajo Médico, y su Reglamento, aprobado mediante DS Nº 024-2001-SA. WVG NO SE ESTAN CUMPLIENTO !!!
  • 10. LEYES , NORMAS, REGLAMENTOS Y DIRECTIVAS SOBRE SEGURIDAD Y CALIDAD EN SALUD (MINSA y ESSALUD)  15. Resolución de Gerencia General Nº 983-GC-ESSALUD-2008, que aprobó la Directiva Nº 018-GC-ESSALUD-2008. Normas para el proceso de Referencia y Contrarreferencia de ESSALUD.  16. Carta Circular Nº 934-GCPS-ESSALUD-2009. Lineamientos Generales de Programación Anual de Actividades de Servicio de Salud 2010.  17. Directiva Nº 003-GCPS-ESSALUD-2010. Normas y Procedimientos de Auditoría Médica de Prestaciones de Salud en el Seguro Social de Salud.  18. Carta Nº 478 GCPS-ESSALUD 2011. Aprobación de Prestaciones Complementarias de Trabajo para Actividades Médicas o Quirúrgicas - Ejercicio Presupuestal 2011.Precisiones para la Implementación del Régimen de Prestaciones Complementarias de Trabajo para Actividades Médicas o Quirúrgicas (RPCT).  19. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº226-PE-ESSALUD-2005, que aprueba la Directiva Nº 002-PE-ESSALUD-2005. Organización del Sistema de Gestión de la Calidad de las Prestaciones en el Seguro Social de Salud-ESSALUD.  20. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº391-PE-ESSALUD-2006, que dispone los Lineamientos de Política y Plan de Actividades de Mejora de la Calidad de las Prestaciones del Seguro Social de Salud-ESSALUD. WVG NO SE CUMPLEN ADECUADAMENTE
  • 11. LEYES , NORMAS, REGLAMENTOS Y DIRECTIVAS SOBRE SEGURIDAD Y CALIDAD EN SALUD (MINSA y ESSALUD)  21. Directiva Nº 012-GG-ESSALUD-2001. Normas Generales de Bioseguridad en ESSALUD. Resolución de Gerencia General Nº 275-GG- ESSALUD-2001 y Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo. Resolución GG-EsSalud-2010.  22. Resolución de Gerencia de División de Prestaciones Nº190-GDP- ESSALUD-2004, que aprueba la Metodología para la Elaboración de Guías de Práctica Clínica Basada en Evidencias.  23. Resolución de Gerencia Nº 710-G-RAA-ESSALUD-2009. Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo del Hospital base Guillermo Almenara Irigoyen.  24. Directiva Nº 003-GCP-ESSALUD-2009. Norma Técnica para la Admisión y Programación de las Intervenciones Quirúrgicas en los Hospitales e Institutos del Seguro Social –EsSalud.  25. Directiva 001-PE-ESSALUD-2011 de Organización del Sistema de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente en los Servicios de Salud en el Seguro Social de Salud – EsSalud. WVG N O S E I M P L E M E N T A N B I E N !!
  • 12. LEYES , NORMAS, REGLAMENTOS Y DIRECTIVAS SOBRE SEGURIDAD Y CALIDAD EN SALUD (MINSA y ESSALUD)  26. Plan Estratégico Institucional 2012-2016. Seguro Social de Salud-EsSalud. Julio 2012.  27. Decreto Supremo Nº 016-2012-TR. Reorganización del Seguro Social de Salud – EsSalud.  28. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº634-PE-ESSALUD-2012. Plan de Acción para la Implementación del Plan Nacional de Lucha Contra la Corrupción en EsSalud 2012.  29. Reforma del Sistema Nacional de Salud y Seguridad Social Universal. Informe de la Comisión de Salud y Población del Congreso de la República. Rev Acad Perú Salud 2011;18(2):4-14.  30. Contraloría General de la República. Informe Nº 844-2012-CG/SSO-VE. Veeduría a la Implementación y Cumplimiento de Normas Técnicas en las Áreas Críticas del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen - Operativo de la Salud, del 28 de diciembre del 2012.  31. ESSALUD. Seguridad del Paciente, Buenas Prácticas y Calidad 2010. Buscando las mejores prácticas clínicas y quirúrgicas para una atención sanitaria más segura. Lima, Perú: ESSALUD; 2010.  32. Colegio Médico del Perú. Seguridad del Paciente. Cuadernos de Debate en Salud. Lima, Perú: Fondo Editorial Comunicacional del Colegio Médico del Perú; oct 2012.  33. Colegio Médico del Perú. Resolución del Consejo Nacional del Colegio Médico del Perú Nº 5295-CN-CMP-2007, que aprobó el Código de Ética y Deontología del Colegio Médico del Perú. WVG O L O S E C U M P L E N E N P R E S E N T
  • 13. LEYES , NORMAS, REGLAMENTOS Y DIRECTIVAS SOBRE SEGURIDAD Y CALIDAD EN SALUD (MINSA y ESSALUD)  34. Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº 261-98-SA/DM, DEL 16 de julio de 1998, que aprueban normas y procedimientos para la acreditación de establecimientos de salud y servicios de apoyo.  35. Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº 308-2010/MINSA, del 20 abril del 2010, que aprueba la Lista de verificación de la seguridad de la cirugía.  36. Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº 727-2009/MINSA, del 29 de octubre del 2009, que aprueba el documento técnico: Política Nacional de Calidad en Salud.  37. Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº 889-2007/MINSA, del 23 de octubre del 2007, que aprueba la Directiva Administrativa Nº 123- MINSA/DGSP-V.01 para el Proceso de auditoría de caso de la calidad de la atención en salud.  38. Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº 597-2006/MINSA, del 28 de junio del 2006, que aprueba la Norma Técnica de Salud N° 022- MINSA/DGSP-V.01 para la gestión de la historia clínica.  39. Ministerio de Salud. Norma Técnica de Salud Nº 027-MINSA/DGSP-V01 para la elaboración de guías de práctica clínica.  . . . . . continúa WVG CATEGORIZACION
  • 14. DIVERSOS PLANES DE GOBIERNO b) Propuestas de Política: Otorgar a toda la población peruana “ atención de salud de calidad “ y gratuita, con enfoque de derecho humano, sin exclusiones de ninguna naturaleza. A través de un SISTEMA NACIONAL DE SALUD, coordinado y descentralizado, GARANTIZANDO LA RECTORIA DEL MINSA EN EL SECTOR, con recursos humanos, presupuestales y de infraestructura suficientes, con acción directa sobre los determinantes sociales de la salud y la enfermedad y, por tanto, con énfasis en los temas preventivo-promocionales, atención primaria de salud y por niveles de atención de menor a mayor complejidad, en la perspectiva de un SISTEMA NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL UNIVERSAL, regido por los principios de solidaridad, universalidad, igualdad, integralidad, unidad y justicia. WVG
  • 15. LINEAMIENTOS CENTRALES DE POLÍTICA ECONÓMICA Y SOCIAL PARA UN GOBIERNO DE CONCERTACIÓN NACIONAL  Fiscalización efectiva del respeto a los derechos laborales y de las condiciones de salubridad y seguridad del trabajo. Se aumentará significativamente el número de inspectores de trabajo.  Asegurar el respeto efectivo de los derechos laborales  Implementar la reforma de la carrera de servicio civil de la administración pública basada en la meritocracia y remuneraciones adecuadas.  Creación de una Escuela Nacional de Administración Pública WVG
  • 16. WVG
  • 17. WVG
  • 18. CALIDAD EN SALUD  Cualquier actividad desarrollada en Medicina debe obligarnos a pretender resultados excelentes, utilizando de la mejor manera posible los recursos disponibles.  Aclarando que por aspectos de ética no podríamos decir que es aceptable en el ejercicio médico un resultado que no sea de PRIMERA CALIDAD. WVG
  • 19. WVG
  • 20. CONCEPTOS DE REFERENCIA PARA LA CALIDAD Y SEGURIDAD HOSPITALARIA  AUDITORIA MEDICA: Evaluación crítica y sistemática de la calidad de la atención médica (Dx,Tx,Px,Cx) el uso de recursos y resultados de los mismos a nivel asistencial y administrativo a todo nivel que repercuten en el desenlace clínico y en la calidad de vida del paciente. WVG
  • 21. CONCEPTOS DE REFERENCIA PARA LA CALIDAD Y SEGURIDAD HOSPITALARIA EVALUACION DE RIESGO ASISTENCIAL Es la evaluación de las condiciones o circunstancias que pueden contribuir a incrementar el riesgo de la prestación asistencial o la posibilidad de su ocurrencia; con miras a evitarlas o disminuir su impacto. WVG
  • 22. CULTURA DE LA SEGURIDAD Y CALIDAD HOSPITALARIA WVG
  • 23. FORMAS DE MEJORA ORGANIZACIONAL DE LA SEGURIDAD Y CALIDAD EN SALUD  Cumplimiento de Normativa de Seguridad y Calidad en los Servicios de Salud.  Optimización de Infraestructura  Mejora del Sistema de RRHH y la Calidad en Salud  Documentos de Gestión parra Implementación de la Calidad  Métodos Cualitativos y Cuantitativos de la Calidad  Categorización y Acreditación Institucional  Auditoría de Estándares Calidad en Salud  ISOs en Salud. WVG
  • 24. WVG
  • 25. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA OBJETIVO:  Estandarizar el manejo de las patologías más frecuentes / costosas en Consulta Externa, Emergencia , SOP, UCI, Hospitalización. WVG
  • 26. Pensar en todo momento que nuestras manos pueden tener todo este “biozoológico” de virus gérmenes, bacterias, parásitos, hongos, etc. WVG
  • 27.  Implementar Medidas dirigidas a prevenir errores o confusiones en procedimientos quirúrgicos  Check List CIRUGÍA SEGURA WVG
  • 28. WVG
  • 29.  SEGÚN PREVALENCIA O FACTORES DE RIESGO. REALIZAR ESTUDIOS PREVIOS EN CADA SERVICIO, DEPARTAMENTO Y EN TODO EL HOSPITAL MONITOREO DE EVENTOS ADVERSOS WVG
  • 31. 1.- PROMOVER LA CULTURA DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD 2.- TRATO DIGNO WVG
  • 33. DL Nº 1155 Facultad de legislar en materia de “Modernización del Sistema Nacional de Salud” para:  Optimizar la Oferta de Servicios.  Efectividad y Oportunidad en la Intervenciones.  Seguridad del Paciente.  Calidad del Servicio.  Capacidad de Respuesta a las expectativas de los usuarios.  Mejorar la Administración de los Fondos de Salud 33wvg
  • 34. SEGURIDAD DEL PACIENTE  El DL 1155 debería contemplar TEMAS DE SEGURIDAD EN EESS SEGÚN NIVEL DE ATENCION Y GRADO DE COMPLEJIDAD HOSPITALARIA como:  1.- Seguridad Electromecánica  2.- Seguridad Biológica (IIH)  3.- Seguridad contra Incendios  4.- Seguridad en el Manejo de Radiaciones  5.- Seguridad Informática  6.- Seguridad Contra la Iatrogenia  7.- Seguridad y Salud Laboral en los Centros Hospitalarios.  8.- Prevención de Catástrofes …. 34wvg
  • 35. SEGURIDAD DEL PACIENTE  No menciona que hacer, ni como abordar los Riesgos Asistenciales por fallas en los Equipos Biomédicos que se cuentan actualmente en los Centros Hospitalarios :  - Alarmas que no funcionan o tienen mal funcionamiento de equipos biomédicos  - Déficit y/o fallas en las Bombas de Infusión EV en CQ  - Usos y aplicaciones de equipos de comunicación móvil tipo smartphones, tablets, IPAD, notebooks, etc en los establecimientos de salud.  Fallas en equipos de alta tecnología y alto costo como TAC, RMN, Cineangiógrafos, Neuronavegador, Brazos robóticos, Microscopios Qxs, Torres de Laparoscopía, etc. 35wvg
  • 36. SEGURIDAD DEL PACIENTE  Innecesarias sobreexposición a radiaciones que reciben los pacientes y los profesionales de la salud en procedimientos diagnósticos, terapéuticos y quirúrgicos.  Fallas en los Sistemas de Registro Electrónico.  Fallas en los Sistemas de Ductos de Ventilación , Aire Acondicionado, Ventiladores, Oxígeno, Aire Comprimido, etc. 36wvg
  • 37. CALIDAD EN EL SERVICIO  El DL 1155 debe contemplar aspectos relacionados a:  1.- Normas de Calidad de los Servicios de Salud (MINSA, ESSALUD, SUNASA, etc)  2.- Normas de Calidad en los Procesos de Atención según nivel de atención y grado de complejidad médico quirúrgico.  3.- Cumplimiento de Estándares de Calidad en los Establecimiento de Salud.  4.- Auditoría Médica, Auditoría Financiera, Auditoría de Costos, etc.  5.- Acreditación de Establecimiento de Salud  6.- etc, etc, etc. 37wvg
  • 38. Medidas destinadas a mejorar la calidad del servicio  A través del mantenimiento de infraestructura e equipamiento en los establecimientos de salud a nivel nacional. AMBITO DE LA APLICACIÓN  MINSA  Organismos Públicos adscritos.  Establecimiento de Salud de los Gobiernos Regionales.  ESSALUD.  Sanidad de la PNP del Ministerio del Interior y FFAA del Ministerio de Defensa. 38wvg
  • 39. Art. 4.- Del mantenimiento de la Infraestructura y Equipamiento en los ES  Acciones que permiten mejorar las condiciones existentes y mantener la operatividad de las instalaciones físicas y del equipamiento existente, sin ampliar o modificar la capacidad operativa para la previsión de los servicios de salud. 39wvg
  • 40. Acciones que permitirían mejorar las condiciones existentes y mantener la operatividad de los equipos biomédicos  Respetar las indicaciones y/o sugerencias de mantenimiento y reparación de los fabricantes y proveedores de equipos biomédicos a nivel nacional.  Contar con los instrumentos, equipos y repuestos para su mantenimiento respectivo, incluyendo las calibraciones según la periodicidad requerida. 40wvg
  • 41. El DL y Reglamento debería contemplar: EXIGENCIAS DE INSTALACION  En la Instalación, Mantenimiento y/o Reparación de Equipos Considerados Complejos debería consignarse:  Exigencias Eléctricas  Exigencias Ambientales  Exigencias de Señales Débiles  Exigencias de Seguridad  Exigencias Específicas del Equipo 41wvg
  • 42. Debe Consignarse Exigencias Ambientales a cumplir:  -Climatización y presión barométrica -Suministro de agua y alcantarillado.  -Requerimiento de gases medicinales.  -Blindaje electromagnético.  - Protección contra incendios.  - Tener adecuadas vías de evacuación ante emergencias  - Retiro estandarizado de residuos sólidos. 42wvg
  • 43. Falta contemplar Normatividad sobre “Señales Débiles”  Mejorar la forma histórica de comunicación interna en los centros hospitalarios (telefonía colapsada y precaria)  No contempla nada sobre el manejo de datos Sistemas Informáticos.  Ver los llamados de Enfermería.  Falta contemplar el rol de la Telemedicina en el ámbito Hospitalario y Extrahospitalario (Local, Regional). 43wvg
  • 44. ESTANDARIZAR: Exigencias Eléctricas (según normativa vigente)  Voltaje nominal y rango de estabilidad.  Ver potencia requerida y tipo de cableado.  Tipo de Instalación (IT, TT, desagregada, etc)  Factor de Potencia Trifásico y Monofásico.  Protección y Limitadores.  Requerimiento de UPS  Tolerancia de Apagones  Tolerancia de Transientes  Tipos de Tomacorrientes  Tipo de Iluminación 44wvg
  • 45. Art. 5.- Planes Multianuales de Mantenimiento de la Infraestructura y Equipamiento de los ES  Se elaborarán de acuerdo a los lineamientos técnicos que establece el MINSA mediante RM.  MINSA, ESSALUD, FFAA, PNP elaboran, aprueban y ejecutan sus “propios planes multianuales” en los ES a su cargo. 45wvg
  • 46. Art. 6.- De la Implementación del Observatorio Nacional de Infraestructura y Equipamiento  El MINSA lo implementará y administrará, como una herramienta de seguimiento de gestión sanitaria, con la finalidad de establecer mecanismo de transparencia en: - Remitir mensualmente información de Compras - Cumplimiento de Planes Multianuales • Se Financiará con cargo al Presupuesto Institucional del MINSA) (SIN DEMANDAR RECURSOS ADICIONALES AL TESORO PUBLICO) 46wvg
  • 47. CUMPLIMIENTO DE LO CONSIGNADO Y PUBLICADO EN EL D.L. 1155 SOBRE CRITERIOS PARA LA PLANIFICACION DE PLANES DE MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO  Hacer siempre una valoración de costos de mantenimiento y reparación de infraestructura y equipamiento.  Hace varias décadas se dejó de realizar un mantenimiento estandarizado y con calidad de los equipos biomédicos y no asigna todavía un presupuesto adecuado y real.  Para la Seguridad y Calidad del Servicio debe existir un permanente y estandarizado mantenimiento de infraestructura y equipamiento biomédico y no solo un momento de shock de inversiones para solicitar recursos adicionales al tesoro público para cumplir con la Modernización del Sistema Nacional de Salud conforme lo estipula DL 1155. 47wvg
  • 48. Del Observatorio Nacional de Infraestructura y Equipamiento  Debería Estandarizarse el Equipamiento en todas las Instituciones de Salud (MINSA, ESSALUD, FFAA, PNP) como por ejm:  EQUIPOS A CONSIDERAR COMPLEJOS: - TAC - RMN - Angiógrafo Estacionario (Rx Vascular) - Equipos de Medicina Nuclear (SPECT, PET) - Rx Seriografos, Rx Osteopulmonar, Mamógrafos, Rx Digital - Microscopios Electrónicos - Sistemas de Robótica Médica - Sistemas Automatizados de laboratorio. 48wvg
  • 49. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS TRANSITORIAS D.L. 1155  Autorizan de manera excepcional y complementariamente hasta el 31 de Dic. 2013 ??? al MINSA, ESSALUD, Sanidad de las FFAA y PNP EFECTUAR LOS PROCESOS DE CONTRATACION PARA EL MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA Y ADQUISICION DE EQUIPAMIENTO BASICO EN LOS ES. 49wvg
  • 50. EN EL DL. 1155 NO CONSIDERAN EQUIPOS DE PLANIFICACION PARA EL MANTENIMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO BIOMEDICO  Ingeniero Clínico  Ingeniero Biomédico  Arquitecto Especializado en Infraestructura Hospitalaria.  Ingeniero Informático (Hospitalario)  Ingeniero de Sistemas (Hospitalario)  Representante del Fabricante y/o Proveedor de Equipo Biomédico.  Jefe del Servicio, Jefe del Departamento y/o Director del EESS. 50wvg
  • 51. Definir y conocer adecuadamente un “Equipo Biomédico Complejo”  Son los equipos biomédicos de difícil diseño y difícil construcción. Sólo países de alto nivel tecnológico los producen.  Son difíciles de instalar, requiere de ingenieros expertos con cursos en fábrica.  Son de difícil mantenimiento por lo anterior.  Son de alto costo.  Generalmente con altas exigencias de instalación, conservación y sustentabilidad. 51wvg
  • 52. El DL 1155 debería contemplar y buscar:  Gestión de Tecnologías en Salud  Evaluación de Tecnologías en Salud  Cumplir Estándares Mínimos de Seguridad y Calidad en los EESS según nivel de atención y grado de complejidad médico quirúrgico.  Tener Herramientas de Gestión como: - Plan de Mantenimiento - Plan de Reposición de Equipos Biomédicos - Plan de Adquisición de Repuestos - Plan de Baja de Equipos Biomédicos 52wvg
  • 53. El DL 1155 debería contemplar y buscar: METAS:  Definición presupuestal para bienes y servicios  Requerimiento de RRHH Calificados en la Implementación, Mantenimiento y Reparación de Equipos Biomédicos a nivel nacional.  Implementación del Sistema de base de Datos aplicados a los Servicios Críticos (SOP, UCI, UVI, EMG, Transplantes, Unidad de Quemados, Hemodiálisis, etc)  Capacitación en Tecnología Biomédica/ Bioingeniería  Existencias de Instrumentos de Calibración y Estandarización para adecuado funcionamiento de Equipos Biomédicos Simples y Complejos de los Centros Hospitalarios. 53wvg
  • 54. PROPUESTAS  Actualizar Normas y Políticas en Tecnología del MINSA.  Normar el Registro de Eventos Adversos.  Implementar el Sistema Metrológico para la Calibración Acreditada de Equipos Médicos.  Incorporar Ciencia y Tecnología en Salud (Contratación fija y/o por terceros un número estandarizado de ingenieros biomédicos, ingenieros clínicos, físicos médicos, arquitectos e ingenieros de Hospitales de gran experiencia y trayectoria nacional e internacional)  Reconocer como Obligatorio las Normas Técnicas de Salud y Normas de Seguridad y Calidad en el Trabajo.  Existencia de una Política Nacional de Calidad en el PERU. 54wvg
  • 55. ¿Se puede brindar Seguridad y Calidad en Salud en el Perú?  La CRISIS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD y la diversidad de configuraciones organizativas, administrativas, estructurales y funcionales que tenemos en el Perú (SISTEMA FRAGMENTADO), así como su prevalente incumplimiento de Normas de Seguridad y Calidad en los Servicios de Salud impiden el acceso a una atención médica OPORTUNA, SEGURA Y DE CALIDAD y repercuten en indicadores negativos y elevados “costos de no calidad” que pueden ser hasta un 30 a 40% del total.  Asimismo la inadecuada Administración y Gestión de Riesgos y errores crónicos en la Administración y Gestion en Salud en los diversos niveles no permite el cumplimiento de normativas de seguridad y calidad en los servicios de salud y hace que solo se priorice la productividad y no la seguridad el paciente ni calidad. WVG
  • 56. Estándares y Recomendaciones en Seguridad y Calidad en Salud  El objetivo de los estándares y recomendaciones en calidad de atención es poner a disposición de las Administraciones Públicas de Salud, gestores públicos, privados y profesionales, criterios para implantar la Calidad y Seguridad de la Atención en todos los niveles y sectores, contribuyendo a mejorar las condiciones de salud y de vida de la población a nivel nacional.  La Dirección General de Calidad del MINSA debe dirigir el proceso de elaboración de los estándares y recomendaciones en seguridad y calidad en las Instituciones del Sector (MINSA, ESSALUD, FFAA, PNP, Municipalidades y Regiones) dentro del marco establecido de un Plan Nacional de Calidad. WVG
  • 57. Los estándares y recomendaciones de seguridad y calidad atienden a aspectos relativos a: a) Los Derechos y Garantías de los pacientes.  b) La Seguridad del Paciente y de los Profesionales de la Salud.  c) La Organización y Gestión de los Servicios.  d) La Estructura Física y Recursos de uso Médico de los Centros Asistenciales.  e) Los Recursos Humanos.  f) La Calidad Asistencial. La Calidad de Gestión.  g) La Revisión y Seguimiento de los Estándares Mínimos de Calidad y de Planes Estratégicos Institucionales y Gubernamentales para su cumplimiento. WVG
  • 58. HABILITACION CATEGORIZACION ACREDITACIÓN Búsqueda de Estandarización en la Categorización y Acreditación de los Servicios de Salud como Instrumento de Calidad
  • 59. “ CON LA VERDAD NO OFENDO NI TEMO ”WVG
  • 60. WVG