Fractura de la diafisis femoral

1. Epidemiologia
Fracturas patológicas

2. Mecanismo
Directo
Indirecto
Flexión en caída sobre los pies o torsión
del tronco con el pie fijo en el suelo

3. Anatomía patológica

4. Fracturas altas: fragmento proximal abducción y rotación externa mús. glúteos y rotación
externa y flexión psoas iliaco.
Fracturas bajas: fragmento proximal en aducción por los aductores y el distal por detrás con
ángulo posterior como en las fracturas supracondileas.

6. Clínica Evaluación traumatológica completa
Palpación
Dolor no
puede
caminar
Deformidad
evidente
Muslo
tumefacto
Impotencia
funcional
Paciente
presenta:
Afectación del
estado general
Rodilla
Interposición de
masas musculares

7. Diagnostico

8. Clasificación
Clasificación descriptiva
 Fractura expuesta versus cerrada.
 Localización: tercio proximal, medio o distal.
 Localización: ístmica, infraístmica o supracondílea.
 Patrón: espiroídea, oblicua o transversa.
 Conminuta, segmentaria o con un fragmento en ala de mariposa.
 Deformidad angular o rotación.
 Desplazamiento: acortamiento o traslación

9. Clasificación de Winquist y Hansen
Clasificación de Pankovich y col.

10. Clasificación AO

11. Complicaciones
Inmediatas
Lesión
nerviosa
Lesión
vascular
Shock
hipovolémico
Sín.
Comparti.

12. Infección
Refractura
PseudoartrosisMalunión
Fracaso
implante
Mediatas

13. Patologías concomitantes
Lesión ipsilateral: rodilla (F) o cadera (R)
Embolia grasa
Infección tejidos blandos

14. Tratamiento
Objetivos:
 Restablecer la longitud normal del fémur, evitando acortamiento y
acabalgamiento
 Restablecer los ejes normales, eliminando angulaciones y rotaciones
 Evitar rigidez en la rodilla con inmovilización precoz
Tratamiento de urgencia
Tratamiento definitivo

15. Tratamiento de urgencia
Inmovilización provisional
Anillo en la raíz del muslo
(isquion) fijado a la bota o pie
que tracciona la extremidad
más vendaje del muslo y
pierna.
FERULA DE THOMAS

16. Tratamiento definitivo
Vendaje de yeso pelvipedico
Paciente no puede ser operado
Favorece desplazamientos y
rigidez de rodilla
Tracción continua a las 6
semanas y se coloca yeso

17. Tracción continua esquelética
Método de tratamiento único o transitorio
Si no mejora a las seis semanas pasar a yeso

18. Osteosíntesis Tratamiento ideal
Enclavado centromedular de Kuntscher

21. Placa atornillada

22. Fijación externa
Fracturas abiertas
1. Dentro – afuera: Tipo I
2. Afuera – adentro: Tipo II
3. Con importante dislaceracion: Tipo III