Concorso di scultura Operazione Avalanche modulo di iscrizione

1. -691514-833120<br />ISCRIZIONE AL CONCORSO<br />quot;
LO SBARCO ALLEATO DEL 1943 SULLA COSTA DEL SELEquot;
<br />Eventi turistici e culturali per rievocare l’Operazione “Avalanchequot;
<br />NOME :COGNOME :<br />NATO A :PROV.:IL:<br />RESIDENTE IN :PROV.:NAZ.<br />IN VIA :No.<br />TEL.:CELL.:E-MAIL:<br />con la presente autorizza l’associazione culturale “officina 31” ad esporre l' opera sottoelencata nell'ambito della manifestazione artistico culturale quot;
LO SBARCO ALLEATO DEL 1943 SULLA COSTA DEL SELEquot;
Eventi turistici e culturali per rievocare l’Operazione “Avalanchequot;
<br />che si terrà il 25 settembre 2011 presso l' anfiteatro di Sant Antonio in Eboli ( SA ).<br />Con la presente autorizzo espressamente l’Associazione Culturale Officina 31, a trattare i dati personali trasmessi ai sensi della legge 675/96 ('legge sulla Privacy') e successive modifiche D.lgs. 196/2003 (Codice Privacy), anche ai fini dell’inserimento in banche dati gestite dalle persone suddette. <br />L’artista si dichiara responsabile della provenienza, dell’autenticità e della documentazione fornita sulle opere.L’artista si obbliga inoltre a versare a titolo di penale in favore dell’associazione no profit “Officina 31” la somma € 200,00nel caso di revoca senza giusta causa della presente autorizzazione ovvero di mancato rispetto degli ulteriori impegni assunti con la presente al fine dell’efficiente gestione della mostra. L’organizzazione si impegna nella massima cura delle opere pur declinando qualsiasi responsabilità per eventuali danni o furto.<br />TITOLO DELL' OPERA:MATERIALI, TECNICHE USATE, MISURE<br />Battipaglia, lìFirma<br />