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Neurobiología del parto y vínculo
materno-filial: eventos comunes no
fisiológicos que pueden modificarlo.
Dr. Miguel A. Ma...
Cerebro paternal: evolución
Inicio del cerebro maternal en los mamíferos ocurrió
hace unos 220 millones de años.
Lambert K...
El Nacimiento: cambios
neurohormonales
La fisiología y la mecánica del parto han sido
estudiadas ampliamente
Resultados de...
Cambios neuroendocrinos que
se producen en la madre y el
feto en el momento del parto.
Cambios en la madre: Oxitocina
Cambios en la madre: Oxitocina
Oxitocina
Bell. J Mid Women Health 2015; Vargas-Martínez F et al. Prog Neurobiol 2014.
Cambios en la madre: Oxitocina
M Nagasawa. Front Hum Neurosci 2012
Cambios en la madre: Oxitocina
↑OT
↑OT
Cambios en la madre: Oxitocina
• ↑ ↑ ↑ OT en sangre
• ↑ ↑ OT cerebral
• ↑ ↑ Expresión del OT-R
Efectos endocrinos, metabólicos e
inmunológicos.
Cambios en la madre : corticoides
Waffarn F. AJOG 2012
Aumento del CRH
pl...
Cambios en el feto
• Aumento de NA
• Identificación del olor materno
• Aumento de vasopresina
Cambios en el feto
Heinrichs M et al. Frontiers...
Posparto inmediato: Periodo
sensitivo
Contacto piel con piel
↑ OT en el RN → inicio de LM
Contacto piel con piel
Doucet et al. Dev Psychobiol 2007; Varendi et al Acta Paediatr
2001;
↑...
Lactancia materna
Veenema et al Prog Brain Res 2008, Slattery et al J Phsyiol 2008
Actuaciones durante el parto y
el postparto inmediato que
pueden modificar estos
cambios neurohormonales.
Olza et al. Front Neuroendocrinol 2014
Cesárea: el RN
Hamilton et al. Pediatrics 2013
Cesárea: el RN
Gitau R et al. Eur J Obs & Gynecol 2001; Mears K, et al. J Obst Gynecol 2004
p=0.04
p<0.00
1
P=0.01
Cesárea: el RN
Cherubini et al. Trends Neurosci 1991
Oxytocin
Cesárea: el RN
Simon Areces et al. Plos One 2012
• Asociación con autismo
Cesárea: el RN
Gialloreti, Med Hypotheses 2014; Gardener, Pediatrics 2008; MacKay, Plos Med 2010....
Ausencia del pico de NA
Cesárea: el RN
Alteración del la orientación
por el olfato
Olza et al. Early Hum Dev 2013
Cesárea: la madre
Gitau R et al. Eur J Obs & Gynecol 2001, Swain JE, J Child Psychol Psychiatry 2008, Zanardo
et al Arch D...
Oxitocina sintética
Barrera placentaria
OT
Oxitocinasas
Barrera
placentaria
OT
Oxitocinasas
OT
Malek. J Matern Fetal Med 1996
OT
OT
OT
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OT
OT
OT
OT
Oxitocina sintética
Olza et al. Acta Paediatrica 2012; Bell AF. Early Hum Dev 2013
Synthetic oxytocin
Marín Gabriel MA; Breastf Med 2015
Oxitocina sintética: ¿¿autismo??
Trastorno de
espectro autista
Bajo peso Apgar 5’ RNPT
Disregulación
Oxitocina
¿¿Oxitocina...
Oxitocina sintética: ¿¿autismo??
Weisman O, et al; Behav Brain Res 2015
RR 1.13 (1.01-1.29)
Oxitocina sintética y epidural
Parto natural
↑ OT Endógena
Dolor
Epidural
↓OT Endógena
↑ OT Sint
Amim-Somuah et al Cochran...
Atosiban: antagonista mixto del receptor de
OT/Vasopresina
Antagonistas del receptor de OT
Dificulta lactancia en ratas
Au...
Antagonistas del receptor de OT
Reduce actividad evocada en SNC con la
succión
Susceptibilidad para eventos hipóxico-
isqu...
Antagonistas del receptor de OT
p<0.001
p<0.001
p<0.05
Antagonistas del receptor de OT
Babic S, et al. J Endocrinol 2015.
Separación madre-hijo tras parto
Patología neonatal/Prácticas sin evidencia
científica.
Nishi et al, Front Neurosci 2014; ...
Separación madre-hijo tras parto
Christensson et al, Acta Paediatrica 1992; Jaafar SH Cochrane
Syst Rev 2012, Bystrova et ...
Nacimiento pretérmino
Nacimiento pretérmino: sumatorio
de efectos
Biberones
Kim et al, J Child Psychol Psychiatry 2011
¿Qué podemos hacer?
Evitar cesáreas “inne-cesáreas”
Cesárea
Cesáreas no antes de las 39s
Prematuridad
Biberones
Conclusiones
El nacimiento posee un escenario
neurohormonal específico y único.
Estos cambios durante el parto estás
relac...
MOLTES GRÀCIES
"Neurobiología del parto y vínculo materno-filial: eventos no fisiológicos que pueden modificarlo" Dr. Miguel Ángel Marín ...
"Neurobiología del parto y vínculo materno-filial: eventos no fisiológicos que pueden modificarlo" Dr. Miguel Ángel Marín ...
"Neurobiología del parto y vínculo materno-filial: eventos no fisiológicos que pueden modificarlo" Dr. Miguel Ángel Marín ...
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"Neurobiología del parto y vínculo materno-filial: eventos no fisiológicos que pueden modificarlo" Dr. Miguel Ángel Marín Gabriel

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Se realiza una revisión sobre los diversos mecanismos neuroendocrinos que ocurren en la madre y en el recién nacido, y que están relacionados con el inicio y consolidación del apego entre ambos. Se expone el papel que diferentes hormonas y neurotransmisores juegan en la regulación del vínculo en relación con el parto, el postparto inmediato y la lactancia. La interferencia en el inicio del apego entre madre e hijo puede tener potenciales efectos a largo plazo en el comportamiento y en el afecto del recién nacido. La influencia que determinados aspectos relacionados con el parto (como la realización de una cesárea electiva, la administración de hormonas durante el parto, el nacimiento prematuro, la separación madre-hijo o la alimentación mediante biberón) puedan tener sobre el mecanismo neuroendocrino del vínculo y sus consecuencias son objeto de esta revisión

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"Neurobiología del parto y vínculo materno-filial: eventos no fisiológicos que pueden modificarlo" Dr. Miguel Ángel Marín Gabriel

  1. 1. Neurobiología del parto y vínculo materno-filial: eventos comunes no fisiológicos que pueden modificarlo. Dr. Miguel A. Marín Gabriel Hospital U. Puerta de Hierro-Majadahonda. Madrid
  2. 2. Cerebro paternal: evolución Inicio del cerebro maternal en los mamíferos ocurrió hace unos 220 millones de años. Lambert KG. Physiology & Behavior Origen de la leche materna. Vasotocina, precursor de oxitocina y vasopresina Cerebro de mamíferos
  3. 3. El Nacimiento: cambios neurohormonales La fisiología y la mecánica del parto han sido estudiadas ampliamente Resultados del nacimiento medidos en términos de morbilidad maternal/neonatal. Cascada hormonal en el cerebro materno y del RN. La teoría del vínculo.
  4. 4. Cambios neuroendocrinos que se producen en la madre y el feto en el momento del parto.
  5. 5. Cambios en la madre: Oxitocina
  6. 6. Cambios en la madre: Oxitocina
  7. 7. Oxitocina Bell. J Mid Women Health 2015; Vargas-Martínez F et al. Prog Neurobiol 2014.
  8. 8. Cambios en la madre: Oxitocina M Nagasawa. Front Hum Neurosci 2012
  9. 9. Cambios en la madre: Oxitocina ↑OT ↑OT
  10. 10. Cambios en la madre: Oxitocina • ↑ ↑ ↑ OT en sangre • ↑ ↑ OT cerebral • ↑ ↑ Expresión del OT-R
  11. 11. Efectos endocrinos, metabólicos e inmunológicos. Cambios en la madre : corticoides Waffarn F. AJOG 2012 Aumento del CRH placentario a lo largo de la gestación Desarrollo del vínculo
  12. 12. Cambios en el feto
  13. 13. • Aumento de NA • Identificación del olor materno • Aumento de vasopresina Cambios en el feto Heinrichs M et al. Frontiers in Neuroendocrinology 2009
  14. 14. Posparto inmediato: Periodo sensitivo
  15. 15. Contacto piel con piel
  16. 16. ↑ OT en el RN → inicio de LM Contacto piel con piel Doucet et al. Dev Psychobiol 2007; Varendi et al Acta Paediatr 2001; ↑ OT en la madre → comportamiento maternal Neuroplasticidad en el cerebro maternal
  17. 17. Lactancia materna Veenema et al Prog Brain Res 2008, Slattery et al J Phsyiol 2008
  18. 18. Actuaciones durante el parto y el postparto inmediato que pueden modificar estos cambios neurohormonales.
  19. 19. Olza et al. Front Neuroendocrinol 2014
  20. 20. Cesárea: el RN Hamilton et al. Pediatrics 2013
  21. 21. Cesárea: el RN Gitau R et al. Eur J Obs & Gynecol 2001; Mears K, et al. J Obst Gynecol 2004 p=0.04 p<0.00 1 P=0.01
  22. 22. Cesárea: el RN Cherubini et al. Trends Neurosci 1991 Oxytocin
  23. 23. Cesárea: el RN Simon Areces et al. Plos One 2012
  24. 24. • Asociación con autismo Cesárea: el RN Gialloreti, Med Hypotheses 2014; Gardener, Pediatrics 2008; MacKay, Plos Med 2010. • Cesárea antes de las 39s
  25. 25. Ausencia del pico de NA Cesárea: el RN Alteración del la orientación por el olfato
  26. 26. Olza et al. Early Hum Dev 2013
  27. 27. Cesárea: la madre Gitau R et al. Eur J Obs & Gynecol 2001, Swain JE, J Child Psychol Psychiatry 2008, Zanardo et al Arch Dis Child Fetal & Neonatal Ed 2013
  28. 28. Oxitocina sintética
  29. 29. Barrera placentaria OT Oxitocinasas
  30. 30. Barrera placentaria OT Oxitocinasas OT Malek. J Matern Fetal Med 1996
  31. 31. OT
  32. 32. OT
  33. 33. OT OT OT OT OT OT
  34. 34. OT OT OT OT OT OT OT OT OT OT OT
  35. 35. Oxitocina sintética Olza et al. Acta Paediatrica 2012; Bell AF. Early Hum Dev 2013
  36. 36. Synthetic oxytocin Marín Gabriel MA; Breastf Med 2015
  37. 37. Oxitocina sintética: ¿¿autismo?? Trastorno de espectro autista Bajo peso Apgar 5’ RNPT Disregulación Oxitocina ¿¿Oxitocina sintética?? Weisman O, et al. Behav Brain Res 2015. Gardener et al. Pediatrics 2011; Gialloreti et al. Med Hyp 2014.
  38. 38. Oxitocina sintética: ¿¿autismo?? Weisman O, et al; Behav Brain Res 2015 RR 1.13 (1.01-1.29)
  39. 39. Oxitocina sintética y epidural Parto natural ↑ OT Endógena Dolor Epidural ↓OT Endógena ↑ OT Sint Amim-Somuah et al Cochrane Syst Rev 2011; Wilson et al. Anaesthesia 2010.
  40. 40. Atosiban: antagonista mixto del receptor de OT/Vasopresina Antagonistas del receptor de OT Dificulta lactancia en ratas Aumento de ansiedad materna Hass et al BMJ 2012; Neuman et al Neuroscience 2000
  41. 41. Antagonistas del receptor de OT Reduce actividad evocada en SNC con la succión Susceptibilidad para eventos hipóxico- isquémicos Susceptibilidad al dolor Ceanga et al, Neurosci Lett 2010; Mazzuca et al, Front Cell Neurosci 2011
  42. 42. Antagonistas del receptor de OT p<0.001 p<0.001 p<0.05
  43. 43. Antagonistas del receptor de OT Babic S, et al. J Endocrinol 2015.
  44. 44. Separación madre-hijo tras parto Patología neonatal/Prácticas sin evidencia científica. Nishi et al, Front Neurosci 2014; Aguggia et al Behav Brain Res 2013 Estudios animales
  45. 45. Separación madre-hijo tras parto Christensson et al, Acta Paediatrica 1992; Jaafar SH Cochrane Syst Rev 2012, Bystrova et al Birth 2009.
  46. 46. Nacimiento pretérmino
  47. 47. Nacimiento pretérmino: sumatorio de efectos
  48. 48. Biberones Kim et al, J Child Psychol Psychiatry 2011
  49. 49. ¿Qué podemos hacer?
  50. 50. Evitar cesáreas “inne-cesáreas” Cesárea Cesáreas no antes de las 39s
  51. 51. Prematuridad
  52. 52. Biberones
  53. 53. Conclusiones El nacimiento posee un escenario neurohormonal específico y único. Estos cambios durante el parto estás relacionados con el vínculo madre-hijo. Aumentar el conocimiento de los mecanismos relacionados con el vínculo inicial y minimizar los efectos negativos.
  54. 54. MOLTES GRÀCIES

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