El documento describe los cambios neurohormonales que ocurren en la madre y el recién nacido durante el parto y el posparto inmediato, y cómo estos cambios están relacionados con el establecimiento del vínculo madre-hijo. Se discuten varios factores como la cesárea, la oxitocina sintética y la separación madre-hijo que pueden alterar estos cambios neurohormonales y afectar negativamente el vínculo inicial. El documento concluye enfatizando la importancia de comprender estos mecanismos
"Neurobiología del parto y vínculo materno-filial: eventos no fisiológicos que pueden modificarlo" Dr. Miguel Ángel Marín Gabriel
1. Neurobiología del parto y vínculo
materno-filial: eventos comunes no
fisiológicos que pueden modificarlo.
Dr. Miguel A. Marín Gabriel
Hospital U. Puerta de Hierro-Majadahonda. Madrid
2. Cerebro paternal: evolución
Inicio del cerebro maternal en los mamíferos ocurrió
hace unos 220 millones de años.
Lambert KG. Physiology & Behavior
Origen de la leche materna.
Vasotocina, precursor de oxitocina y vasopresina
Cerebro de mamíferos
3. El Nacimiento: cambios
neurohormonales
La fisiología y la mecánica del parto han sido
estudiadas ampliamente
Resultados del nacimiento medidos en términos
de morbilidad maternal/neonatal.
Cascada hormonal en el cerebro materno y
del RN. La teoría del vínculo.
10. Cambios en la madre: Oxitocina
• ↑ ↑ ↑ OT en sangre
• ↑ ↑ OT cerebral
• ↑ ↑ Expresión del OT-R
11. Efectos endocrinos, metabólicos e
inmunológicos.
Cambios en la madre : corticoides
Waffarn F. AJOG 2012
Aumento del CRH
placentario a lo largo de la
gestación
Desarrollo del vínculo
13. • Aumento de NA
• Identificación del olor materno
• Aumento de vasopresina
Cambios en el feto
Heinrichs M et al. Frontiers in Neuroendocrinology 2009
16. ↑ OT en el RN → inicio de LM
Contacto piel con piel
Doucet et al. Dev Psychobiol 2007; Varendi et al Acta Paediatr
2001;
↑ OT en la madre → comportamiento maternal
Neuroplasticidad en el cerebro maternal
25. • Asociación con autismo
Cesárea: el RN
Gialloreti, Med Hypotheses 2014; Gardener, Pediatrics 2008; MacKay, Plos Med 2010.
• Cesárea antes de las 39s
26. Ausencia del pico de NA
Cesárea: el RN
Alteración del la orientación
por el olfato
28. Cesárea: la madre
Gitau R et al. Eur J Obs & Gynecol 2001, Swain JE, J Child Psychol Psychiatry 2008, Zanardo
et al Arch Dis Child Fetal & Neonatal Ed 2013
40. Oxitocina sintética: ¿¿autismo??
Trastorno de
espectro autista
Bajo peso Apgar 5’ RNPT
Disregulación
Oxitocina
¿¿Oxitocina
sintética??
Weisman O, et al. Behav Brain Res 2015. Gardener et al. Pediatrics 2011; Gialloreti et al. Med Hyp 2014.
42. Oxitocina sintética y epidural
Parto natural
↑ OT Endógena
Dolor
Epidural
↓OT Endógena
↑ OT Sint
Amim-Somuah et al Cochrane Syst Rev 2011; Wilson et al. Anaesthesia 2010.
43. Atosiban: antagonista mixto del receptor de
OT/Vasopresina
Antagonistas del receptor de OT
Dificulta lactancia en ratas
Aumento de ansiedad materna
Hass et al BMJ 2012; Neuman et al Neuroscience 2000
44. Antagonistas del receptor de OT
Reduce actividad evocada en SNC con la
succión
Susceptibilidad para eventos hipóxico-
isquémicos
Susceptibilidad al dolor
Ceanga et al, Neurosci Lett 2010; Mazzuca et al, Front Cell Neurosci 2011
47. Separación madre-hijo tras parto
Patología neonatal/Prácticas sin evidencia
científica.
Nishi et al, Front Neurosci 2014; Aguggia et al Behav Brain Res 2013
Estudios animales
48. Separación madre-hijo tras parto
Christensson et al, Acta Paediatrica 1992; Jaafar SH Cochrane
Syst Rev 2012, Bystrova et al Birth 2009.
58. Conclusiones
El nacimiento posee un escenario
neurohormonal específico y único.
Estos cambios durante el parto estás
relacionados con el vínculo madre-hijo.
Aumentar el conocimiento de los mecanismos
relacionados con el vínculo inicial y minimizar
los efectos negativos.