5. Por ausencia del pìco
de secreción nocturna.
Inhibe
Dopamina
Prolactina
(hipotálamo)
(hipófisis)
Metoclopramida:
picos de secreción
nocturna normales.
Hipoprolactinemia
Por aumento en la
secreción de
dopamina
6. Noradrenalina.
Hay una disminución discreta en el número de neuronas noradrenérgicas del
locus coeruleus que es el principal sitio de inervación noradrenérgica dentro
del SNC.
8. Melatonina.
Producida en la hipófisis, involucrada en la
organización de los ciclos circadianos y estacionales.
9. Disminución en su secreción a partir de
los 30 años de edad.
En ancianos con insomnio los niveles son
menores.
La exposición a la luz solar aumenta lo
niveles de malatonina y mejor las
perturbaciones del sueño.
10.
11.
12. • Administración de .1 a 6 mg por día durante
tres semanas en casos sin mejoría, aún en
duda.
14. Disminución en el tamaño
de la glándula
Presencia de fibrosis,
necrosis
Adenohipófisis
Formación de quistes
Aumento en la cantidad de
lipofuscina y de depósitos
de amieloide.
15. • Prolactina.
• Decremento en la
secreción en ambos
sexos.
• Hormona
estimulante de
tiroides.
• Ancianos eutiroideos no
muestran variaciones
significativas, el proceso
de envejecimiento
normal no se relaciona
con un aumento de la
prevalencia de
hipotiroidismo, ya se
primario o secundario.
19. La elevación del cortisol como respuesta a
estrés es mucho mayor en ancianos, con una
elevación de ACTH, y ambos permanecen más
tiempo elevados.
La dexametasona
no causa inhibición
tan importante
como en los
jóvenes
Este fallo en la
retroalimentación
negativa se podría
deber a un cambio
degenerativo en el
cerebro por
disminución de
receptores
glucocorticoides en
hipocampo.
21. LH y FSH
aumentan
con la
edad
El aumento de FSH
se acompaña
por una caída
de niveles
inhibitorios
en el
envejecimien
to
La amplitud
de pulso de
LH
disminuye,
la frecuencia y
duración del mism
aumenta.
23. GH
hay una disminución gradual hasta
que en los adultos la disminución es
de 14% por década
A los 70 - 80
años ya no
hay
secreción
significativa.
24. IGF - 1
hasta que a
los 70 – 80
años el 40%
de las
personas
tiene IGF-1
igual que un
niño con
deficiencia
de GH
Los niveles plasmáticos de
IGF-1 disminuyen 13% por
década.
los valores en suero de IGFBP-3 disminuyen
en el envejecimiento en ancianos sanos.
25. Se sabe que esto se
debe a una depleción
en los niveles de GH
ya que los valores
vuelven a la
normalidad con la
aplicación de GHRH.
Somatopausia.
Estos cambios se
deben más al
aumento de
somatostatina
hipotalámica que a
una respuesta
atenuada de la
hipófisis a la GHRH.
28. La glándula de vuelve más
nodular, por lo cuál se tiene que
descartar que los cambios
formen parte de procesos
malignos, y se tiene que verificar
que el paciente sea eutiroideo.
29. • El anciano puede
presentar síndrome de
T3 baja o síndrome del
eutiroideo enfermo
(anormalidades de
pruebas de función
tiroidea en pacientes
con enfermedad
sistémica no tiroidea).
31. Cambio
estructural más
significativo:
Hiperplasia
nodular cortical
benigna sin
relación
bioquímica y
clínica de
hipersecreción de
glucocorticoides
La concentración de
ACTH, cortisol
plasmático, cortisol
unido a proteínas,
cortisol urinario y la
variación circadiana
del cortisol
permanecen sin
variación.
Las tasas de secreción del
cortisol disminuyen 30%, pero
también hay un aclaramiento
más lento.
32. En hombres y mujeres hay una
disminución en la producción de
andrógenos adrenales
.
DHEA, androstenodiona
y sulfato de DHEA
disminuyen 50%.
El déficit de andrógenos se
relaciona con la
disminución en la
actividad sexual y la libido,
anergia, pérdida de masa
ósea y depresión
se debe a falla ovárica
y a disminución de la
producción por la
corteza por una
disminución en la
respuesta y
sensibilidad a la
ACTH.
Hay una disminución mucho
más acentuada de DHEA en
pacientes con depresión
mayor y demencia.
33. Aldosterona:
mineralocorticoide, secretado
en respuesta a ACTH, a las
elevaciones de potasio, a la
disminución de sodio y al
aumento de la angiotensina.
En el anciano hay una disminución
del 30% en su secreción, pero su
aclaramiento permanece igual,
por lo cuál las cifras plasmáticas
normales no se mantienen.
Bajo una dieta
hiposódica la
aldosterona aumenta 3
veces en una persona
joven, en el anciano 2.
34. Consecuencias clínicas…
predisposición
a pérdida de
Na renal
falta de sed
disminución
de la ADH
renal
Este
hipoaldosteronismo
hiporreninémico
aumenta el riesgo de
hipercalemia en DM2 e
insuficiencia renal, el
riesgo también aumenta
con el uso de
antagonistas de
aldosterona (diuréticos
ahorradores de K), IECA,
AINE, antagonistas de
angiotensina.
disminución del volumen de agua
corporal y deshidratación.
