electrocardiograma

1. Electrocardiograma

2.  Potencial de acción transmembrana – Minor
 Excito-conduccion – Josué Galarza
 Ciclo cardiaco – Alexa Morales
 electrocardiografía –Anielka Flores
 Triangulo de Einthoven – Cristopher Mahmud
 Eje,ritmo,gasto y frecuencia cardiaca –Marina Sáballos
 Ondas,segmentos,intervalos y interpretación normal del EKG. – Anielka
Flores
 interpretación y anomalías en el EKG – Karen Gabriela Méndez
 Patologías:
Bradicardia
Taquicardia
Isquemia e infarto.

3. Potencial de acción cardiaco.
Células
musculares del
corazón
Contráctiles
De
conducción
Se contraen y generan fuerza y
presión gracias al potencial de
acción de las células de
conducción
Propagan el potencial de acción
con rapidez por todo el miocardio
que incluye los siguientes tejidos
Nodo SA
Nodo AV
Has de Hiz
Fibras y sistema De
Purkinje
Fascículos
internodales de la
aurícula

4. Potencial de acción transmembrana:
El potencial de acción es el evento activo que utilizan las células
excitables para transmitir los impulsos eléctricos.
 Las células cardiacas tienen la propiedad de ser excitables esto
quiere decir que la célula cambia de polaridad eléctrica
transmembrana cuando hay una carga positiva que puede ser
calcio, sodio que estimulan la célula, la excita y producen la
despolarización de la célula.

5. Potencial de acción transmembrana:
Este potencial de acción responde a la ley del todo o nada la cual
dice que :
 Si al estimular una célula excitable la despolarización de su
membrana no alcanza un umbral la célula volverá de inmediato a
su estado de reposo, por propiedades eléctricas pasiva no pasara
nada. Mientras que si la intensidad del estimulo es suficientemente
alto como para traspasar un umbral de inmediato será generado
un potencial de acción puesto a que ese estimulo lograra
atravesar el umbral.

6. Fases del potencial de acción
transmembrana
 El PAT consta de varias fases, fase 0, 1, 2, 3 y 4 las cuales se caracterizan por la activación de
distintas corrientes, salida y entrada de diferentes iones:

7. Sistema de excito-conducción:

8. A la actividad propia del tejido es a lo que denominamos Excito-
conducción, las fibras miocárdicas tienen propiedades generales del
musculo cardiaco , estas propiedades son:
 Excitabilidad.
 Automatismo
 Conductibilidad
 Contractibilidad

9. El nódulo sinusal como marcapasos natural:
 Se localiza en la cresta terminal de la aurícula
derecha.
 este nódulo inicia normalmente la estimulación
cardiaca, recibe el nombre de marcapasos
natural por que es el encargado de determinar la
frecuencia con la que se genera el impulso
eléctrico.
 la frecuencia de descarga es mayor y mas rápida
este produce una nueva descarga antes que los
demás alcancen su umbral de excitación

10. Conducción de impulso por los nervios
cardiacos.
el corazón esta
inervado por:
Nervios
simpáticos
En todas las
partes del
corazón
N.
Parasimpáticos
Nódulo AV
Nódulo SA
Músculos de las
aurículas

11.  Al conjunto de fenómenos cardíacos que se producen desde el
comienzo de un latido cardíaco hasta el comienzo del siguiente
latido se le denomina ciclo cardiaco.
 en el ciclo cardiaco la sangre se mueve empujada por los
gradientes de presión que se establecen entre las cavidades
cardiacas y entre éstas y sus vasos, generando un flujo
unidireccional determinado por las válvulas cardiacas, lo que
supone cambios periódicos de volumen y presión en aurículas y
ventrículos.

12. La frecuencia cardíaca es de 60 a 80 ciclos/segundo, En cada ciclo de 1
segundo o menos, en condiciones normales esto se producen por tanto, en
dos tiempos de acción bien diferenciados denominados:
 SÍSTOLE: contracción muscular cardíaca y vaciado ventricular.
 DIÁSTOLE: relajación muscular cardíaca y llenado ventricular.

13. Ciclo cardiaco

14. Electrocardiografia
 El electrocardiograma (ECG/EKG, del alemán ELEKTROKARDIOGRAMM)es el
grafico con el cual se registra la actividad eléctrica del corazón en forma de
cinta continua.
 La actividad eléctrica se registra desde la superficie corporal del paciente y se
dibuja en un papel mediante una representación gráfica o trazado, donde se
observan diferentes ondas que representan los estímulos eléctricos de las
aurículas y los ventrículos.

15.  Para el registro del EKG se deberá usar un papel especializado que en este caso
Sera un papel milimetrado a cuadros por líneas horizontales y verticales diferenciadas por tener un
poco mas de grosor que las demás, entre estas líneas existe una distancia la cual será medida y por lo
tanto se le dará un valor y así también se le dará valor a todo el papel y a todo aquello que haga
espacio en el.
Electrocardiografia

16. La forma de realizar este examen será:
 Con el paciente en decúbito supino, con el tórax
desnudo.
 El doctor o enfermero debe proceder a limpiar las áreas
donde se colocaran los electrodos.
 Se procede colocar los electrodos.
 El paciente deberá permanecer quieto y se le puede
Pedir que contenga respiración por pequeños periodo
De tiempo, sin ningún tipo de objetos metálicos o algún tipo de
indumentaria (ropa o algún tipo de tela).
Electrocardiograma

17. Triangulo de Eithoven

18. Triangulo de Eithoven

19. Eje cardiaco
 El eje cardiaco se refiere al vector total de la despolarización de
los ventrículos siendo entonces su punto de origen el nodo AV.
 A este vector resultante también se le conoce como QRS medio,
siendo influenciado por el mayor volumen del musculo del
ventrículo izq. El cual su orientación normal es hacia la izquierda.

20. Eje cardiaco
 El Vector:
flecha que señala en la dirección del potencial eléctrico que genera el flujo de la
corriente aumenta con la cabeza de la flecha en la dirección positiva

21. La dirección de un vector se indica en grados
Esto significa que durante la mayor parte de la onda de
despolarización la punta del corazón sigue siendo positiva respecto a
la base del corazón.

22. Eje cardiaco:
derivaciones.
 El electrocardiograma consta de 12 derivaciones que son el
resultado de toda la exploración indirecta del corazón desde
distintos planos, se dividen en :
 Bipolares
 Unipolares
 Precordiales
Las cuales cada una de las derivaciones tienen un eje especifico.

23. Derivaciones standard (bipolares):
 Derivacion I: 0º el electrodo positivo se ubica en el brazo izquierdo,
el negativo en el derecho.
 Derivacion II: 60º el electrodo positivo en la pierna izquierda y el
negativo en el brazo derecho.
 Derivacion III: 120º el electrodo positivo se ubica en la pierna
izquierda y el negativo en el brazo izquierdo.

24. Derivaciones unipolares:
Dos de las extremidades se conectan mediante resistencias eléctricas al
terminal negativo del electrocardiógrafo y la tercera extremidad se conecta
al terminal positivo.
 Derivación AVR: cuando el terminal positivo esta en brazo derecho
 Derivación AVL: cuando el terminal positivo esta en brazo izquierdo
 Derivación AVF: cuando el terminal positivo esta en la pierna izquierda:

26. DERIVACIONES UNIPOLARES AMPLIADAS DE
LAS EXTREMIDADES
Cuando el terminal positivo esta en
brazo derecho: derivación aVR
Cuando el terminal positivo esta en
brazo izquierdo: derivación aVL
Cuando el terminal positivo esta en
la pierna izquierda: derivación aVF

27. REPRESENTACION DE POTENCIALES A TRAVES DEL CORAZON
POR MEDIO DE VECTORES Y LOS EJES DE LAS DERIVACIONES
Vector A: dirección media instantánea del flujo de
corriente en ventrículos
Dirección del vector: +55º
Voltaje del potencial: por la longitud del vector A es
de 2 mV

28. Vector A: potencial eléctrico y su eje en
un instante en la despolarización
ventricular en un corazón en el que el lado
izquierdo del corazón se despolariza más
rápido que el derecho
Vector instantáneo dirección: 100º
Voltaje: 2mV

29. ANALISIS VECTORIAL DE LOS POTENCIALES DE LAS 3
DERIVACIONES BIPOLARES ESTANDAR DE LAS EXTREMIDADES

30. ANALISIS
VECTORIAL DEL
EKG NORMAL

31. EKG EN REPOLARIZACION DE ONDA T

32. Despolarización de las aurículas. Onda P

33. Vectorcardiograma

34. EJE ELECTRICO MEDIO DEL COMPLEJO QRS VENTRICULAR

35. DETERMINACION DEL EJE ELECTRICO A PARTIR DE EKG CON
DERIVACIONES CONVENCIONALES
Si cualquier parte de un registro
es negativo este potencial
negativo se resta de la parte
positiva del potencial para
determinar el potencial de esa
derivación del complejo que es
en la derivación III

36. Ondas, intervalos y segmentos.

37. Aspecto para la interpretación sistémica del
EKG
 Análisis del ritmo
 Cálculo de la frecuencia cardiaca
 Calculo del segmento PR, intervalo QT,
 Cálculo del eje eléctrico del QRS en el plano frontal
 Análisis de la morfología de cada una de las ondas.

38. Morfología de las ondas en las 12
derivaciones
ondas D1 D2 D3 aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6
p + + - + + + + + +
q pte pte - pte pte
r domi domi - domi domi
s - domi domi domi
t + + - + + + + + +

40. UTILIDAD Y LIMITACIONES DE LA
ELECTROCARDIOGRAFIA
 El ECG es la técnica de elección para el estudio de pacientes con
dolor precordial, síncope, palpitaciones y disnea aguda.
 Importante para el diagnostico de arritmias cardiacas, alteraciones
de la conducción, síndromes de preexcitación y canalopatías.
 Fundamental en la evaluación de la evolución y la respuesta del
tratamiento de todos los tipos de afectaciones cardiacas y de otras
enfermedades y situaciones.

41. UTILIDAD Y LIMITACIONES DE LA
ELECTROCARDIOGRAFIA
 Pueden observarse variantes normales en el registro del EKG que
están relacionadas con el hábito constitucional, malformaciones
de la pared torácica, edad, etc.
 Alteraciones transitorias: hiperventilación, hipotermia, ingesta de
glucosa o alcohol, alteraciones ionicas, efecto de ciertos farmacos

42. UTILIDAD Y LIMITACIONES DE LA
ELECTROCARDIOGRAFIA
 El ECG no es solo una técnica que se utiliza para diagnosticar un
patrón anormal, sino que también sirve para estratificar el riesgo en
muchas situaciones, como la cardiopatía isquémica aguda y
crónica, las miocardiopatías, etc.

43. EKG

45. patologías.

46. Taquicardia sinusal

47. Taquicardia paroxística auricular.

48. Taquicardia paroxística ventricular

49. Bradicardia

50. Infarto agudo del miocardio(I.A.M)
Isquemia Lesión Necrosis

51. Infarto agudo del miocardio(I.A.M)
Isquemia :
 Retención del flujo menor de 15 minutos
 Reversible
 Al ekg :
Ondas T invertidas,simétricas,puntudas y
claramente negativas.

52. Infarto agudo del miocardio(I.A.M)
Lesión:
 Retención del flujo menos de 15 – 30 minutos.
 Reversible
 Al ekg se encontrara elevación del
segmento ST.

53. Necrosis:
 Retención del flujo a mas de 30 minutos.
 Irreversible
 Al ekg encontramos complejos QS y R altas.
Necrosis miocárdica

55. Gracias por su atención