Se presenta caso de anemia hemolitica autoinmune, y describre los metodos diagnosticos.

1. ANEMIA HEMOLITICA
AUTOINMUNE

2. CASO:
• Paciente de 1 años de edad. Disnea progresiva
de 1 mes de evolución, fatiga , debilidad y
atrtralgias, en muñecas con poco malestar en
pecho. Pérdida de peso de 6 kg (3 meses) .
• Tabaquismo (+) 1 cajetilla x día x >25 años.
• EF: TA: 140/60 FC: 100x’ FR: 18x’ T: 37.3°C

3. • A la inspección general: delgado, pálido e ictérico
• Abdomen con hepatomegalia y punta del bazo
plapable en margen costal izquierdo.
• LAB:
– Bh : leucos: 10 700
– hb: 4.5
– Hto:13.7
– VCM: 95.7 fl
– Plaquetas : 474 000

4. • EGO: presencia de urobilinógeno , con más de
8 U Elrich (0.1-1.0)
• Coombs directo e indirecto +++ para
anticuerpos calientes IgG
• VSG: 160 mm/Hr
• ANA y FR. Negativos
• C3, C4 y CH 50 dentro de lo normal.

5. • Electroforesis de proteínas: elevación de
inmunoglobulinas a 30.6% (normal 11.1-20.4)
• Rx torax: datos de EPOC
• TAC torax: adenopatía mediastínica y
subcarinal con datos de pequeño derrame
pleural derecho y densidad irregular apical
derecha
• TAC abdominal: espleno y hepatomegalia.

6. DIAGNÓSTICO
• BH
– Valores cercanos a los normales
– Ó valores muy bajos (<3 gr/dl)
– VCM : elevado (>100 fl)
– Reticulositosis
– Leucocitos normales o bajos.
– Anisocitosis: variación en el tamaño de los globulos
– Policromasia: donde los globulos rojos se colorean de
2 o 3 tonos distintos, de manera difusa o con estrías.
– Esferocitosis: forma esférica de los glóbulos y
descomposición temprana.

7. • QUÍMICA SANGUÍNEA:
– Bilirrubinas: elevadas ( >5 gr)
– Deshidrogenasa láctica : elevada, generalmente
entre 500-800 U/ml
– Hb glucosilada: disminuida (<3 %)
• EGO
– Hemoglobinuria: (se excede la capacidad de
fijación)
– Color de orina que puede ir de rosado a negro

8. • OTRAS:
– Prueba de Coombs Directa: detecta Ac’s que
puedan fijarse a los glóbulos rojos y destruirlos. En
la indirecta se buscan Ac’s contra globulos
rojos, con una muestra de sangre tipo O y anti
suero. 95% (+) en Anemia Hemolítica Autoinmune
por anticuerpos calientes (IgG) PRUEBA DE
CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA

9. • OTRAS:
– Estudio de factores del complemento: C3, C4 Y CH
50: se realiza con muestra de sangre , usada para
valorar participación de estos en una enfermedad.
Solo se alteran en el 14% de los casos
– Ecosonografia abdominal: presencia hepato y
esplenomegalia (presente en el paciente)

10. • OTRAS:
– ANA FR (Ac’s antinucleares): mide las
inmunoglobulinas IgG que son específicas contra
antígenos del núcleo de células del propio cuerpo.
Prueba usada para evaluar presencia de
enfermedad autoinmune. Se realiza en sangre.
– Electroforesis de proteinas: evalua los tipos y
cantidad de proteinas en suero. En caso de
elevación muestra enfermedad de inflamación
crónica o es indicativo de anemias.

11. PRONÓSTICO:
• Depende de la respuesta al tratamiento
• Al ser una enfermedad que se presenta en
brotes el paciente debe de revisarse
periódicamente.