El documento describe los procesos de desarrollo fetal desde la concepción hasta el nacimiento, incluyendo las etapas embrionaria y fetal, así como los mecanismos de nutrición y transporte a través de la placenta. Se explican procesos como la implantación del blastocisto, la organogénesis en la etapa embrionaria, el crecimiento y maduración en la etapa fetal, y los mecanismos de transporte de oxígeno, glucosa, lípidos y otros nutrientes desde la madre al feto a través de la placent

2. Corresponde al tiempo transcurrido desde el
primer día de la ultima menstruación.
Edad posconcepcional
280 días ó 40 semanas corresponde a 9.33 meses del calendario.
FECHA ESPERADA DEL PARTO (con base al ciclo menstrual)
Se agregan siete días al primero del ultimo periodo menstrual y se restan tres meses.
05/Julio
La fecha probable de parto es 05 julio mas 7 días menos 3 meses es decir abril del
próximo año.
Regla de Naegele

3. Primeras dos semanas que siguen a la
ovulación:
Fecundación, formación del
blastocisto libre , la
implementación del blastocisto
Se forman las vellosidades carionicas
primitivas poco después de su implantación y
con su desarrollo es común referirse a los
productos de la concepción como embrión.

4. Comienza al inicio de la tercera semana después de la ovulación y fecundación, que coincide
con el día en que habría empezado la siguiente menstruación.
Dura 8 semanas y en ese lapso
ocurre la organogénesis
El disco embrionario esta bien definido, y casi
todas las pruebas de embarazo que se basan en
la determinación de la gonadotropina cariónica
humana se tornan positivas
La diferenciación del corazón primitivo empieza
a mediados de la cuarta semana.
Ya hay yemas de las extremidades torácicas y
pélvicas y el amnios comienza a descubrir
el pedículo corporal, que luego se convierte en
cordón umbilical

5.  Al concluir la cuarta semana que
sigue a la fecundación, el embrión
mide 22 a 24 mm de longitud y la
cabeza es bastante grande en
comparación con el tronco.
 El corazón ya se ha formado por
completo.
 Se observan dedos y artejos y los
brazos se flexionan en los codos.
 El labio superior esta completo y
los pabellones auriculares
externos forman elevaciones
definitivas a cada lado de la
cabeza.

6.  Ocho semanas después de la fecundación o
diez después del inicio del ultimo periodo
menstrual.
 Embrión o feto tiene casi 4 cm de longitud.
 El desarrollo consta del crecimiento y
maduración de las estructuras que se
formaron durante el periodo embrionario.

7. El útero apenas es palpable sobre la sínfisis del pubis y la longitud
corona-rabadilla del feto es de 6 a 7 cm.
Han aparecido ya los centros de osificación en casi todos los
huesos, y los huesos de los pies y uñas aparecen rudimentos
dispersos de cabello.
Los genitales externos comienzan a mostrar signos definitivos del
genero masculino o femenino y el feto comienza ha hacer
movimientos espontáneos.

8.  La longitud corona-rabadilla del feto es de 12
cm y tiene 110 g de peso.
 Se puede determinar el genero por
observadores experimentados mediante la
inspección de los genitales externos a las 14
semanas.

9.  Punto medio del embarazo
 El feto pesa algo mas de 300 g y ese parámetro
empieza a aumentar de manera lineal
 De este punto en adelante el feto se mueve casi
cada minuto y esta activo 10 a 30% de las veces
 La piel fetal se ha hecho menos transparente, un
lanugo afelpado cubre todo el cuerpo y ya ha
aparecido algo de cabello.

10.  El feto ahora pesa casi 630 g, su piel esta arrugada y
se inicia el deposito de grasa.
 La cabeza es todavía grande y suelen reconocerse ya
cejas y pestañas.
 Ha concluido casi el periodo canalicular del desarrollo
pulmonar durante el cual los bronquios y bronquiolos
crecen y los conductos alveolares se desarrollan.

11.  Se alcanza una longitud corona-rabadilla
de casi 25 cm y el feto pesa alrededor de
1100 g
 La piel es delgada y roja y esta cubierta
por vernix caseosa
 La membrana pupilar apenas a
desaparecido de los ojos
 90% de sobrevivir sin alteración física o
neurológica.

12.  El feto alcanza una longitud corona-rabadilla
de casi 28 cm y tiene alrededor de 1800 g de
peso
 Su superficie cutánea es aun roja y arrugada

13.  La longitud promedio corona-rabadilla fetal
es de casi 32 cm y el peso cercano a 2500 g
 El cuerpo se ha hecho mas redondeado y el
aspecto antes arrugado de la cara se ha
perdido

14.  Se considera el termino a partir del inicio del
ultimo periodo menstrual
 El feto esta desarrollado por completo
 La longitud corona-rabadilla promedio del
feto a termino es de casi 36 cm y su peso de
3400 g

15. Una características esencial del trabajo de parto es la adaptación
entre la cabeza fetal y la pelvis ósea materna
Solo una parte pequeña de la cabeza es representada por la cara
al termino del embarazo. El resto esta constituido por un cráneo
firme, formado por dos huesos frontales, dos parietales y dos
temporales junto con la porción superior del occipital y las alas
del esfenoides.
Suturas mas importantes:
Frontal, la sagital, las dos coronales y los parietales;
la lambdoidea y el superior del occipital
Fontanela

16.  El occipitofrontal (11.5 cm)
 El biparietal (9.5 cm)
 El bitemporal (8.0 cm)
 El occipitomentoniano (12.5 cm)
 El suboccipitobregmatico (9.5 cm)
Moldeamiento

17. La proliferación y la migración neuronales avanzan junto con el
crecimiento y la maduración de las circunvoluciones
La mielinizacion de las raíces ventrales de los nervios cefalorraquídeos y
el tallo encefálico se inician cerca de los seis meses
La carencia de la mielina y la osificación incompleta del cráneo fetal
permite observar la estructura cerebral por ecografía durante la
gestación

18. No hay comunicación directa entre la sangre
fetal, contenida en los capilares dentro de las
vellosidades corionicas en el espacio
intervelloso, y la sangre materna, que se
mantiene en el espacio intervelloso.
Cuando hay rotura puede causar quimerismo por
ingreso a la sangre materna de celulas fetales
alogenicas, incluidas las del trofoblasto.
Un corolario clínico es que algunas enfermedades autoinmunitarias
pueden producirse por tal quimerismo.

19. El espacio intervelloso es la principal unidad biológica para la transferencia
maternofetal.
La sangre de las arterias espirales
maternas irrigan directamente a las
células del trofoblasto.
Las vellosidades corionicas y el espacio
intervelloso funcionan como pulmón, tubo
digestivo y riñón para el feto.
La presión arterial dentro del
espacio intervelloso es mucho
menor a la presión arterial en el
útero, pero algo mayor que la
presión venosa.

20. Vellosidades corionicas
Las sustancias que pasan de la sangre materna a la fetal deben atravesar
primero el sincitiotrofoblasto, luego el estroma del espacio intravelloso y por
ultimo la pared capilar fetal.
Durante el embarazo el sincitiotrofoblasto hace posible el transporte de una
amplia variedad de sustancias al feto de manera activa o pasiva, y facilita y
ajusta su cantidad y ritmo.

21.  La concentración de la sustancia en el plasma
materno y el grado hasta el cual esta unida a otro
compuesto, como una proteína transportadora
 La velocidad del riego sanguíneo materno en el
espacio intervellosos
 La superficie disponible para el intercambio a través
del epitelio del trofoblasto de las vellosidades
 Si la sustancia se transporta por difusión simple, las
propiedades físicas son del tejido trofoblastico
 Para cualquier sustancia con transporte activo, la
capacidad de la maquinaria bioquímica de la placenta
para este tipo de transporte

22.  La cantidad de sustancia fragmentada por la
placenta en el metabolismo durante su
transporte
 La superficie de intercambio a través de los
capilares fetales intervellosos
 La concentración de la sustancia en la sangre
fetal
 Proteínas especificas de unión o transporte en la
circulación fetal o materna
 La velocidad del riego sanguíneo fetal por los
capilares de las vellosidades

23.  La difusión simple parece ser el mecanismo
participante en el transporte de oxigeno, dióxido de
carbono, agua y la mayor parte de los electrolitos
 Los gases anestésicos también pasan a través de la
placenta por difusión simple
 La insulina, las hormonas asteroideas y las tiroides
cruzan la placenta pero a muy poca velocidad
 Por lo general las sustancias de gran peso molecular
no atraviesan la placenta, pero ay excepciones como
la inmunoglobulina G (160 000 Da) mediado por los
receptores del trofoblasto.

24.  La transferencia de oxigeno placentario esta limitada por
el riego sanguíneo
 En general, el transporte de dióxido de carbono fetal se
logra por difusión
 La placenta es altamente permeable al dióxido de carbono
que atraviesa la pared corionica mas rápido que el oxigeno
 La sangre fetal tiene menos afinidad por el dióxido de
carbono que la materna y por lo tanto, favorece el
transporte de éste del feto a la madre
 La hiperventilación leve de la embarazada produce un
decremento de la concentración de la Pco2 que favorece
el transporte de dióxido de carbono del compartimiento
fetal al materno.

25.  El trofoblasto y las vellosidades corionicas muestran
una gran selectividad
 La concentración de múltiples sustancias no
sintetizadas por el feto es muchas veces mayor en la
sangre fetal que en la materna
 El acido ascórbico es una sustancia de peso molecular
bajo que simula a los azucares pentosa y hexosa , la
concentración de acido ascórbico es dos o cuatro
vecesmayor en el plasma fetal que en elmaterno.
 La concentración del hierro en la sangre materna es
mucho menor que en la del feto. Incluso con una
anemia materna grave por deficiencia de hierro, la
masa de hemoglobina fetal es normal.

26.  El crecimiento del embrión o feto
depende de los nutrimentos
obtenidos por la madre durante
los primeros dos meses
 Durante los primeros días que
siguen a la implantación, la
nutrición del blastocito proviene
del liquido intersticial del
endometrio y el tejido materno
circundante.
 Tres principales depósitos de
almacenamiento materno, el
hígado, los músculos y el tejido
adiposo, así como las reservas de
la hormona insulina, tienen
participación estrecha en el
metabolismo de los nutrimentos
absorbidos del intestinomaterno

27.  La secreción de insulina se sostiene por las
cantidades crecientes de glucosa y
aminoácidos
 El almacenamiento de grasa materna alcanza
su máximo en el segundo trimestre.

28.  A mitad del embarazo, la concentración fetal
de glucosa es independiente de la materna y
puede rebasarla.
Hay mecanismos durante el
embarazo para disminuir al mínimo
el uso de glucosa materna al modo
que la reserva limitada esté
disponible para el feto

29.  El transporte de D-glucosa a través de las membranas
celulares se logra por un proceso esteroespecífico mediado
por transportadores no concentrantes de difusión facilitada.
 Se han descubierto al menos 14 proteínas transportadoras
de glucosa diferentes (GLUT).
GLUT-1 GLUT-3
Facilitan en particular
la captación de
glucosa por la
placenta y se localizan
en la membrana
plasmática del
sincitiotrofoblasto de
las microvellosidades.

30. Hiperinsulinemia fetal
es una fuerza
impulsora
También intervienen
el factor del
crecimiento similar a
la insulina así como el
factor del crecimiento
de fibroblastos.
Un estado
hiperinsulinémico con
concentraciones
elevadas de factores
de crecimiento
seleccionados,
aunado a la mayor
expresión de
proteínas GLUT en el
sincitiotrofoblasto,
puede promover un
crecimiento fetal
excesivo.

31. Se identifico como un producto
de los adipocitos, regulador de
la homeostasia energética.
Este polipéptido también
contribuye a la angiogénesis,
hematopoyesis, osteogénesis,
maduración pulmonar y
funciones neuroendocrinas,
inmunitarias y de reproducción
Durante el embarazo la madre,
el feto y la placenta producen
leptina. Se expresa en las
células del sincitiotrofoblasto y
las endoteliales vasculares
fetales.
De la producción placentaria ,
5% ingresa a la circulación fetal
en tanto el 95% se transporta a
la madre.
Las concentraciones anormales se
han vinculado con los trastornos del
crecimiento y preeclampsia

32.  El lactato se transporta a través de
la placenta por difusión facilitada.
 Mediante un cotransporte con iones
hidrógeno, el lactato tal vez se
transfiera como ácido láctico.

33. En etapas avanzadas del embarazo
una parte sustancial del sustrato
transportado al feto humano se
almacena como grasa.
Las grasas neutras no cruzan la
placenta, pero sí el glicerol, y los
ácidos grasos se sintetizan en ella.
Hay lipoproteinlipasa en el lado
materno de la placenta, no así en la
fetal, una disposición que favorece
la hidrólisis de triacilgliceroles en el
espacio intervelloso materno, al
tiempo que conserva esos lípidos
neutros en la sangre fetal.
Los ácidos grasos transportados al
feto pueden convertirse en
triacilgliceroles en si hígado.
La captación y uso placentarios de
las lipoproteínas de baja densidad
(LDL) es un mecanismo alternativo
de asimilación fetal de ácidos grasos
esenciales y aminoácidos.

34. Aminoácidos neutros del plasma
materno son captados por células del
trofoblasto mediante al menos tres
procesos específicos.
Los aminoácidos
se encuentran en
el
sincitiotrofoblasto
y de ahí pasan al
lado fetal por
difusión
La actividad en el sistema de
transporte tiene influencia de la edad
gestacional y los factores
ambientales .
Cordocentesis (
concentración de
aminoácidos en
plasma del
cordón umbilical
es mayor que en
el plasma venoso
o arterial
materno

35. Transporte muy limitado de
proteínas grandes a través de
la placenta
Excepciones notables: la IgG
atraviesa la placenta en
grandes cantidades por
endocitosis a través de los
receptores Fc del trofoblasto
La IgG está presente en casi
las mismas concentraciones
en el suero del cordón y en el
materno, pero las IgA e IgM
de origen materno se
separan de manera eficaz del
feto

36. El transporte de
yodo es claramente
atribuible a un
proceso activo
mediado por un
acarreador que
requiere energía,
placenta concentra
el yodo
La concentración de
cinc en el plasma
fetal también es
mayor que en el
materno
La de cobre en el
plasma fetal es
menor que en el
materno, un hecho
de interés porque
importantes
enzimas requieren
cobre para el
desarrollo fetal

37.  La proteína unidora de metales pesados,
metalotioneína 1, se expresa en el
sincitiotrofoblasto humano.
 Esa proteína se uno y secuestra varios
metales pesados, incluidos cinc, cobre, plomo
y cadmio.
 La fuente más frecuente de cadmio en el
ambiente es el humo del cigarrillo.

38. Estos minerales son
transportados de manera
activa al feto
En la placenta está presente
una proteína de unión a calcio
relacionada con la hormona
paratiroidea (PTH-rP), actúa
como PTH subrogada en
muchos sistemas.
La PTH-rP se produce en la
placenta y las glándulas
paratiroideas fetales, riñones
y otros tejidos del feto.
Algunos autores se refieren a la
PTH-rP en células de Ca 2+ en el
trofoblasto, así como en las
glándulas paratiroides.
La expresión de PTH-rP en las
células del trofoblasto se regula
por la concentración extracelular
de Ca 2+

39.  Vitamina A (retinol) es mayor en el plasma fetal
que en el materno y está unida a la proteína
unidora de retinol y la prealbúmina.
 Vitamina D ( ácido ascórbico ) transporte tiene
lugar de madre a feto por un proceso
dependiente de energía mediado por un
portador.
 Concentración de los principales metabolitos de
la vitamina D (colecalciferol) que incluyen 1,25 –
dihidroxicolecalciferol, es mayor en el plasma
materno que en el fetal.

41. En el embarazo temprano, el
líquido amniótico es un
ultrafiltrado del plasma
materno.
Inicio del segundo trimestre,
consta sobre todo de líquido
extracelular, que se difunde a
través de la piel fetal y así
refleja composición del plasma
del feto
Después de la semana 20 el
líquido amniótico se compone
sobre todo de orina fetal.
Los riñones del feto empiezan
a producir orina a la semana 12
y para la 18 excretan 7 a 14
ml/día. La orina fetal contiene
más urea, creatinina y ácido
úrico que el plasma en el feto.
El líquido amniótico también
contiene células fetales
descamadas, vérmix, lanugo y
diversas secreciones.
El volumen del
líquido amniótico
para cada semana
de gestación es
muy variable. En
general aumenta
10ml por semana a
la octava y hasta 60
ml a la 21, para
declinar después de
forma gradual
hasta estabilizarse
e la semana 33.

42.  Líquido amniótico sirve para proteger al feto,
permitir su desarrollo muscoloesquelético y
amortiguar los traumatismos.
 También se conserva la temperatura y tiene
una mínima función nutritiva.
 La ingestión de este líquido hacia el tubo
digestivo y su inhalación a los pulmones
pueden promover el crecimiento y
diferenciación de estos tejidos.

43.  No es necesario que la sangre fetal ingrese a la vasculatura
pulmonar para su oxigenación, la mayor parte del gasto
ventricular derecho no pasa por los pulmones .
 Las cámaras cardiacas fetales trabajan en paralelo no de
manera seriada, lo que suministra eficazmente sangre
mucho más oxigenada al cerebro y corazón que al resto del
cuerpo.
 El oxígeno y los nutrimentos requeridos para el crecimiento y
la maduración fetal llegan a él desde la placenta por la vena
umbilical única.

45.  Después del parto en
condiciones normales, los
vasos umbilicales, el
conducto arterioso, agujero
oval y el conducto venoso se
constriñen o colapsan.
 Con el cierre funcional del
conducto arterioso y la
expansión de los pulmones,
la sangre que sale del
ventrículo derecho ingresa de
preferencia a la vasculatura
pulmonar para oxigenarse
antes de retornar a la
cavidades cardiacas
izquierdas.
 Casi de manera instantánea,
los ventrículos que habían
trabajado en paralelo durante
la vida fetal ahora lo hacen
eficazmente de modo
secuencial.
 Anillo y cordón umbilicales
como arteria umbilicales,
sufren atrofia y obliteración
tres a cuatro días después del
nacimiento y se transforman
en ligamentos umbilicales, en
tanto que los vestigios
intraabdominales de la vena
umbilical forman el ligamento
redondo.

46.  En el embrión muy temprano se
demuestra hematopoyesis por
primera vez en el saco vitelino.
 El siguiente sitio importante de
ese proceso es el hígado y por
último la médula ósea.
 Los eritrocitos fetales difieren
desde los puntos de vista
estructural y metabólico
respecto a los del adulto.
 Los eritrocitos fetales son mas
deformables, una propiedad que
les sirve para soportar la mayor
viscosidad, y contienen varias
enzimas con actividades muy
diiferentes.

47.  Proceso controlado sobre todo por la
eritropoyetina que sintetiza al feto debido a
que la materna no cruza la placenta.
 La producción fetal de eritropoyetina tiene
influencia de la testosterona, estrógenos,
prostaglandinas, hormona tiroidea y
lipoproteínas.

48.  Usher et al → informaron las cifras en recién
nacidos normales a término y encontraron un
promedio de 78 ml/Kg.
 Gruenwald →halló que el volumen de sangre
de origen fetal contenido en la placenta
después del pinzamiento rápido del cordón
era de 45 ml/Kg de peso fetal en promedio.
Por consiguiente, el volumen sanguíneo
fetoplacentario a término es de casi 125
ml/Kg de peso fetal.

49.  La hemoglobina A normal del adulto se
conforma con las cadenas α y β.
 Durante la vida embrionaria y fetal se produce
una diversidad de precursores de cadenas α y
β, lo que tiene como resultado la síntesis
seriada de varias hemoglobinas embrionarias
diferentes.
 Genes de las cadenas tipo β se localizan en el
cromosoma 11 y los de las cadenas de tipo α
en el cromosoma 16.

50.  No hay formas embrionarias de las diversas proteínas
hemostáticas.
 Con excepción del fibrinógeno, el feto empieza a producir
proteínas procoagulantes, fibrinolíticas, y anticoagulantes
normales de tipo adulto cerca de la semana 12.
 Debido a que no cruzan la placenta, sus concentraciones al
nacer son notoriamente menos respecto de las que
aparecen en las primeras semanas de vida.
 En los recién nacidos normales, las concentraciones del los
factores II, VII, IX, X, XI y de precalicreína, proteína S,
proteína C, antitrombina y plasminógeno representan casi
50% de las correspondientes del adulto.
 Las concentraciones de los factores V, VIII, XIII y
fibrinógeno son más cercanas a las del adulto.

51. El feto produce las enzimas hepáticas
y otras proteínas plasmáticas, cuyas
concentraciones no se relacionan con
las maternas.
Las concentraciones de proteínas,
albúmina, deshidrogenasa láctica,
aspartato aminotransferasa,
glutamiltranspeptidasa γ y alanina
transferasa aumentan, en tanto que
las concentraciones de prealbúmina
disminuyen con la edad gestacional.
Al nacer, las concentraciones
promedio de proteínas plasmáticas
totales y albúmina en sangre fetal son
similares a las maternas.

52. Las infecciones intrauterinas
han proporcionado la
oportunidad de revisar
algunos de los mecanismos
de la reacción inmunitaria
fetal.
Se han comunicado pruebas
de competencia inmunitaria
desde etapas tempranas
como la semana 13.
En sangre del cordón a
término o cerca, la
concentración promedio de
la mayor parte de los
componentes es casi de la
mitad de la del adulto.

53.  En ausencia de un estímulo antigénico
directo, como una infección, las
inmunoglobulinas plasmáticas fetales
constan casi por completo de IgG
transportada desde la madre. Por lo tanto, los
anticuerpos en el recién nacido son reflejo
más a menudo de las experiencias
inmunitarias maternas.

54. • Transporte materno inicia casi a la semana 16 y aumenta después.la
mayor parte se adquiere durante las ultimas cuatro semanas del
embarazo.
• Los recién nacidos empiezan a producir IgG pero con lentitud y no
se alcanza las cantidades del adulto hasta los tres años de edad. En
ciertas situaciones, la transferencia puede ser lesiva. IgG
• Los fetos normales producen muy poca IgM y puede incluir
anticuerpos contra linfocitos T maternos.
• En presencia de infección, la respuesta de IgM predomina en el
feto y se mantiene durante semanas a meses en el recién nacido .
• Es producida por el feto o recién nacido. IgM
• La ingerida del calostro provee protección a la mucosa contra
infecciones enterales.
• Pequeña cantidad de IgA secretora fetal se encuentra en el líquido
IgA amniótico.

55.  El sistema inmunitario empieza a madurar en
fase temprana y aparecen linfocitos B en el
hígado fetal a la novena semana y están
presentes en sangre y bazo a la 12.
 Los linfocitos T comienzan a dejar el timo casi
a la semana 14.
 El recién nacido responde mal a la
inmunización y en especial a los polisacáridos
capsulares bacterianos.

56.  En el recién nacido, los monocitos pueden
procesar y presentar antígenos cuando se
prueban con células T específicas de antígeno
maternas.

57. • La médula espinal se extiende en
toda la columna del embrión , pero
después crece mas lentamente
• En la semana 24 , la médula
espinal se extiende desde S1 ,al
nacer hasta L3 , y en el adulto
hasta L1
• La mielinización de la médula
empieza a la mitad de la gestación
y continúa durante el primer año
de vida.
• 8va semana : ya se encuentra
desarrollada la función simpática
• Semana 10 : los estímulos locales
pueden provocar estrabismo ,
abertura de la boca , cierre
incompleto de dedos.

58. Sistema Nervioso y órganos sensoriales
 La deglución se inicia
alrededor de la semana 10
 Los movimientos
respiratorios se hacen
evidentes entre las semanas
14 y 16
 Hay papilas gustativas a la
7ma semana
 La capacidad de succionar no
esta presenta hasta al menos
la sem 24
 Durante el tercer trimestre
avanza rápidamente la
integración de la función
nerviosa y muscular

59.  Los componentes ,
interno , medio y externo
del oído están bien
desarrollados a la mitad
del embarazo
 Aprox en las semanas 24
a 26 el feto percibe
sonidos dentro del útero
 Semana 28 : el ojo ya es
sensible a la luz , pero la
percepción de forma y
color se logra mucho
después del parto

60.  La deglución se inicia a las 10 a 12
semanas , junto con la capacidad del
intestino delgado de experimentar
peristaltismo y transporte de glucosa
 Factores que estimulan la deglución :
vaciamiento gástrico , análogo
neurológico de la sed , cambio de
composición del líquido amniótico
 La deglución tiene poco efecto sobre
el volumen del líquido amniótico ,
porque la cantidad ingerida esmínima
en comparación con el total
 Los fetos a término degluten entre
200 y 760 ml/día

61.  El ácido clorhídrico y algunas
enzimas están presentes en el
estómago e intestino en edades
muy tempranas.
 El factor intrínseco es detectable
en la semana 11 y el pepsinógeno
en la 16
 Anomalías que afectan el
funcionamiento gastrointestinal:
Enfermedad de hirschsprung o
megacolon aganglionar
congénito
( el intestino no se relaja por el
parasimpático , no se vacía con
facilidad )

62.  El contenido intestinal fetal consta
de varios productos de secreción
como: glicerofosfolípios del
pulmón , células descamadas
fetales , lanugo , cabello y vérmix
caseosa , detritos del líquido
amniótico
 Tiene un aspecto verde-oscuro ,
debido en especial a la biliverdina
 La expulsión del meconio puede
provenir del peristaltismo o de
estimulación vagal.
 La obstrucción del intestino delgado
puede ocasionar vómito intrauterino

63.  Las concentraciones de enzimas
hepáticas séricas se incrementan
con la edad gestacional , pero en
cantidades reducidas
 El hígado fetal tiene una
capacidad disminuida para
convertir bilirrubina no conjugada
libre en bilirrubina conjugada
 El hígado fetal sólo conjuga un
pequeño porcentaje , este se
excreta en el intestino y por
último se oxida a biliverdina
 La mayor parte de bilirrubina no
conjugada se excreta hacia el
líquido amniótico después de la
semana 12 , después se
transporta a la placenta

64. • Casi todo el colesterol fetal
proviene de la síntesis
hepática
• El glucógeno hepático se
encuentra en baja
concentración en el hígado
fetal durante el segundo
trimestre , pero cerca del
término se observa un
rápido incremento 2-3 veces
mayor que la del adulto
• Después del parto , el
contenido de glucógeno
decrece

65.  Semanas 9 y 10 : se pueden
identificar gránulos con
insulina en el páncreas del
feto
 Semana 12 : insulina
detectable en plasma
 Semana 8 : glucagon en el
plasma del feto
 Semana 16 : ya están
presentes todas las enzimas
pancreáticas
 Semana 14 : ya están
presentes la tripsina ,
quimiotripsina , fosfolipasa A
, lipasa y amilasa

66.  El pronefros y mesonefros ,
preceden al desarrollo del
metanefros
 El pronefro involuciona a las
dos semanas y el mesonefro
produce orina a la quinta
semana y se degenera entre la
11 y 12 semana.
 El riñón y el uréter se
desarrollan a partir del
mesodermo intermedio
 La vejiga y la uretra se
desarrollan a partir del seno
urogenital , la vejiga también
proviene del alantoides

67.  Semana 14 : asa de Henle ya es
funcional y hay resorción , se forman
nuevas nefronas hasta la semana 36
 La capacidad de los riñones fetales
es limitada , aunque producen orina
 El riego sanguíneo fetal , y su
producción de orina está bajo
control del sistema renina-angiosterona
y del sistema simpático
, prostaglandias , calicreína.
 Los riñones fetales empiezan a
producir orina a las 12 semanas
 A las 18 semanas producen de 7 a 14
ml /día

68. Inmadurez morfológica o funcional al
nacer – SX DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA
Presencia de material surfactante en
líquido amniótico – MADUREZ
PULMONAR FETAL.

69. Etapas del desarrollo pulmonar ( Moore):
 SEUDOGLANDULAR: crecimiento del árbol bronquial
intrasegmentario entre sem.5 a 17.
 CANALICULAR: en la sem. 16 a 25 se reconoce por
que las placas de cartílagos bronquiales se extienden
de manera periférica
 DEL SACO TERMINAL: después de la semana 25, los
alvéolos dan origen a los alvéolos terminales primitivos
llamados sacos terminales. Se desarrolla red
capilar,sist. Linfático y celulas tipo II empiezan a
producir surfactante.

70.  Evita que se colapsen los sacos terminales
 Se forma en los neumocitos tipo II que revisten los alvéolos, con
presencia de cuerpos multivesiculares que producen CUERPOS
LAMINARES en los que se ensambla el surfactante.
Se desenrrolla de los
cuerpos laminares y
después se extiende para
revestir el alvéolo para
prevenir su colapso durante
la espiración.

71. NEUMOCITOS
TIPO II
Apoproteínas(RE)
* Facilitan formación de una película superficial
* SP-A: Se sintetiza en cel tipo II, participa en el inicio del parto.
* La mayor síntesis de apoproteínas precede al incremento de la síntesis de
glicerolfosfolípidos.
* SP-B y SP-C
Glicerofosfolípidos(organelos celulares)
* Disminuye Tensión superficial

72.  Cortisol fetal estimula la maduración
pulmonar y la síntesis del surfactante en
el feto ( Liggins, 1969).
 Minutos después del parto el aparato
respiratorio debe proveer O2 y eliminar
CO2.
 inicio del 4º mes, el feto es capaz de
hacer movimientos respiratorios intensos
para movilizar líquido amniótico hacia el
interior y fuera del aparato respiratorio.

73. Sistema endocrino
fetal es funcional
antes de que el SNC
alcance la madurez.
HIPÓFISIS
adenohipófisis
Deriva del
ectodermo
bucal, la bolsa de
Rathke
neurohipófisis
Proviene del
neuroectodermo

74. Lactotropos, producen
prolactina PLR
Somatotropos,
hormona de
crecimiento GH
Corticotropos, producen
corticotropinaACTH
(7 semanas)
Tirotropos, liberan
hormona estimulante
de tiroides TSH
Gonadotropos,elaboran
LH y FSH
(semana 13 )
Para el final de la semana 17 la glándula hipófisis fetal puede sintetizar y almacenar
todas las hormonas hipofisiarias.

75.  Esta bien desarrollada a las 10 a 12 emanas
Oxitocina
Arginina vasopresina ( AVP)
• Su consentración en el plasma del
cordón umbilical esta muy aumentada.

76.  Las células empiezan a desaparecer antes del
término y en la hipófisis adulta ya no se
encuentran.
 Hormona estimulante de melanocitos α (α- MSH)
 Endorfina β

77.  Sis.tema hipófisis- tiroides funciona desde el final del 1er trimestre.
 La glándula tiroides puede sintetizar hormonas desde la semana 10
a 12.
Semana 12 Semana 36
•Alrededor de esta semana y durante el resto
del embarazo la tiroides concentra Yodo.
•La administración de Yodo radioactivo es
peligrosa.
• concentraciones fetales : T4, T3 y globulina
transportadora de tiroxina se incrementan.
•Concentración sérica fetal de
TSH es mayor
•T3 libre y total es mayor.
•T4 similar

78.  Hormona tiroidea fetal participa en el desarrollo normal de casi
todos los tejidos fetales, pero en esencial el cerebral.
 La placenta impide al paso de hormonas tiroideas maternas al
feto mediante la desyodación deT4 yT3 materna hastaT3 inversa.
Después del parto ocurren cambios en la
función y metabolismo tiroideo.
El enfriamiento de la temperatura
ambiental provoca incremento súbito de la
secreción de la TSH el cual aumenta T4
(máx 24 a 36h)

79.  Más grandes que en los adultos.
 Mayor parte: ZONA FETAL que involucina
con rapidéz después del parto.

81. UTERO Y TROMPAS DE FALOPIO PROVIENEN DE LOS CONDUCTOS DE MÜLLER.
Aparecen polo superior de la cresta urogenital en la 5ª semana de desarrollo embrionario.
En la 6ª semana las puntas
crecientes de los dos
conductos de Müller se
acercan en la línea media. Una
semana después alcanzan el
seno urogenital.
Los dos conductos se unen
para formar uno solo a nivel
de la cresta inguinal.
LOS EXTREMOS SUPERIORES DE
LOS CONDUCTOS DE MÜLLER DAN
ORIGENA LOS OVIDUCTOS Y SUS
PARTES FUSIONADAS FORMAN EL
ÚTERO.

82.  4 sdg se forman las gónadas en la superficie ventral del riñón embrionario.
 El epitelio celómico se engruesa y gpos de células se proyectan en el
mesenquima subyacente. ( EPITELIOGERMINATIVO)
4ª a 6ª sdg hay
muchas células
ameboideas
grandes en esta
región que ha
emigrado hacia el
cuerpo del embrión
desde el saco
vitelino.

83. Cuando las células
germinales primordiales
alcanzan la región genital
Epitelio
germinativo
Se unen con
células que nacen
en el mesénquima.
5ª SEMANA
•Aparece la cresta genital: se proyecta en sentido medial hasta la cavidad del
cuerpo donde se encuentra con los conductos de Wolff y de Müller.

85. 6ª SEMANA
•Cresta genital se separa del mesonefros.
•Se puede distinguir el género: los testículos por la presencia de bandas
radiantes( CORDONES SEXUALES).
•Los cordones sexuales: estan separados de epitelio germinativo por un
mesénquima que se convertirá en TÚNICA ALBUGÍNEA.
•Cordones sexuales-TÚBULOS SEMINÍFEROS Y RED TUBULAR.
•conductos mesonéfricos- CONDUCTO DEFERENTE
3er MES
•La médula y la corteza están bien definidas
•La mayor parte de los ovarios esta formada por la CORTEZA, CÉL
GERMINATIVAS Y EPITELIOIDES.
• Las bandas de las células se extienden desde el epitelio germinativo hasta la
placa cortical. Mitosis numerosas

87. 4º MES
•Algunas células germinativas en la región medular comienzan a crecer.
OOCITOS PRIMARIOS.
• muchos oocitos sufren degeneración antes y después del nacimiento.
• una capa única de células aplanadas foliculares rodea a los oocitos
primarios. FOLÍCULOS PRIMORDIALES.
8º MES
•El ovario se ha convertido en una estructura larga, estrecha y lobulada
que se adhiere a la pared del cuerpo por el mesovario.
•El epitelio germinativo se ha separado de la corteza por la TÚNICA
ALBUGÍNEA.

89.  Muchos factores contribuyen a la relación de
géneros en el momento de la concepción e
incluyen susceptibilidad diferencial a
exposiciones ambientales y trastornos médicos.
 en parejas con una gran
discrepancia de edad es
más probable una
descendencia masculina.

90.  Se determina por la estructura cromosómica que
actúa con el desarrollo gonadal.
 Para las primeras 6 SEMANAS
de desarrollo de embriones
masculinos y femeninos es
indistinguible.
 La diferenciación de la gónada
primordial en testículo u ovario
señana el establecimiento del
sexo gonadal.

92.  Después del establecimiento
del género gonadal, se
desarrolla el fenotípico
 La diferenciación sexual
fenotípica masculina es
dirigida por las función
testicular , en ausencia de un
testículo se produce
diferenciación femenina
 No se requiere ovario fetal
para la diferenciación
femenina
 El género genético se
establece en el momento de
la fecundación y el gonadal
lo determinan sobre todo el
gen SRY

93.  El testículo secreta una molécula
llamada sustancia inhibidora de los
conductos de muller : impide el
desarrollo del útero , trompas y la
porción superior de la vagina
 Esta sustancia es producida pro las
células de sertoli de los túbulos
seminíferos
 La regresión de los conductos de Muller
concluye entre las semanas 9 y 10 ,
momento anterior al comienzo de
secreción de testosterona.
 La diferenciación de los genitales
externos femeninos concluye a la
semana 11 , mientras que los
masculinos a las semana 14

94.  Los testículos del feto secretan testosterona , por
estimulación de la gonadotropina coriónica
(hCG) y por la LH
 La testosterona ingresa a la sangre fetal y actúa
sobre los genitales externos
 En los tejidos la testosterona se convierte en 5α-
DHT

95.  La ambigüedad genital neonatal es
resultado de una acción excesiva de los
andrógenos en un feto destinado a ser
mujer, o la representación inadecuada
de andrógenos para uno destinado a
ser varón
 Rara vez indica un hermafroditismo
verdadero
 Las anomalías de diferenciación de
género que causan ambigüedad se
pueden dividir en 1)
seudohermafroditismo femenino
2) seudohermafroditismo masculino
3) disgenesia gonadal
4) hermafroditismo verdadero

96.  En este trastorno no se produce
la sustancia inhibidora de los
conductos de Muller
 La exposición a andrógenos es
excesiva
 Cariotipo 46 , XX , hay ovarios
 Todos están predestinados a ser
mujeres , la anomalía básica es un
exceso a los andrógenos
 Formación de escroto sin
testículos , uretra peniana

97.  Causa más frecuente de exceso de andrógenos
en fetos con seudohermafroditismo femenino
 Las glándulas hiperplásicas sintetizan enzimas
defectuosas que provocan alteración de la
síntesis de cortisol.
 Las mutaciones incluyen más frecuentemente a
la enzima 3β-hidroxiesteroides, su deficiencia
impide la síntesis de casi todas las hormonas
esteroideas

98.  El transporte de andrógenos desde el
compartimiento materno, es otra causa de
exceso de andrógenos en el embrión
 Estos pueden provenir de los ovarios con
hiperreacción luteínica o quistes
tecaluteínicos o tumores de las células de
sertoli-leydig
 En estos trastornos el feto no experimenta
virilización, por la capacidad del
sincitiotrofoblasto de convertir todos los
esteroidesC19 en estradiol -17β

99.  Se caracteriza por exposición androgénica incompleta y
variable de un feto predestinado a ser masculino.
 El cariotipo es 46 , XY y no hay testículos ni gónadas.
 La masculinización incompleta es consecutiva a una
producción inadecuada de testosterona por el testículo fetal
 No se desarrollan el útero , las trompas , y la porción superior
de la vagina

100.  Llamada con anterioridad feminización
testicular , es la forma más extrema del
síndrome de resistencia a andrógenos .
 Se reconocen un fenotipo femenino
con vagina corta que termina en un
saco ciego , ausencia de útero ,
trompas y estructuras derivadas del
conducto de wolf.
 No hay virilización y no se desarrolla
vello púbico y axilar
Insensibilidad incompleta a los
andrógenos
•Ligera respuesta a los andrógenos
•Aparición de vello púbico y axilar , pero no
hay virilización
Seudohermafroditismo masculino
familiar de tipo 1
•Conocido támbién como síndrome de
reifenstein
•Virilización incompleta

101.  Gónadas con desarrollo
anormal , en forma de estrías
 No se produce la sustancia
inhibidora de los conductos de
Muller
 Están presentes útero ,
trompas , y parte alta de la
vagina
 Síndrome de turner : forma
más frecuente

102.  Se cumplen los requisitos
de la disgenesia gonadal
 Tienen tejidos ováricos y
testiculares con células
germinativas para
ovocitos y
espermatozoides en
gónadas anormales