Resumen de tejido Óseo de Histología texto y atlas de Ross.pptx
Exposición ocupacional en trabajadores de salud
1. Exposición Ocupacional en
Trabajadores de Salud
TAMARA VELÁSQUEZ PORTA
QUÍMICA BIÓLOGA
PROGRAMA DE EDC/FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
Y FARMACIA
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
2. Definición
Es la exposición de los trabajadores de
salud a factores de riesgo, que pueden provocar
accidentes de trabajo y enfermedades
ocupacionales diversas, dependiendo el tipo de
tareas que desempeñan y puesto de trabajo que
ocupan.
3. Riesgos
Los riesgos de salud, pueden ser: físicos, químicos,
biológicos, ergonómicos y psicosociales que de modo
abierto o encubierto afectan a los trabajadores que
prestan servicios de salud.
4. Personal en riesgo
Enfermeras
Personal del laboratorio
Personal operativo
Médicos
Estudiantes de medicina
5. Epidemiología
Estadísticamente se ha comprobado que de cada 4
trabajadores de la salud, 1 sufre un accidente laboral
al año
12% son causados por salpicaduras a la piel o a mucosas
88% restante se debe a heridas causadas por picaduras por
aguja, cortaduras 11% u otras causas 2%
6. Datos Hospital General San Juan de Dios,
Guatemala.
- De julio 2000 a mayo 2001, se reportaron 61
accidentes laborales
- El 69% fue reportado por mujeres
- 72% de los accidentados fueron médicos y
estudiantes de medicina, 11% de enfermería y…
- 9% personal del laboratorio clínico
7. Continua…datos Hospital General
Ante una exposición laboral, solo el 34% realizó el
procedimiento correcto en la herida o en el área de
exposición.
Las exposiciones laborales más frecuentes fueron
pinchazos (63%)
8. Riesgo de infección
En diferentes estudios se ha demostrado que el
riesgo de infección a la exposición a sangre y
fluidos corporales luego de una punción
accidental es:
30% para Hepatitis B,
1.8% al 10% para la Hepatitis C y
menor del 0.5% para el VIH
10. FLUIDOS MENOS INFECCIOSOS
Orina Sudor
Heces Esputo
Vómito Secreción
Lágrimas nasal
Saliva
A MENOS QUE ESTÉN VISIBLEMENTE
CONTAMINADOS CON SANGRE
11. Tipos de riesgos
A) ALTO RIESGO:
Agujas contaminadas que hayan ocasionado
una herida profunda
B) MEDIANO
Agujas de sutura y otras que hacen lesiones
no profundas o rasguños
C) BAJO RIESGO:
Contacto de sangre o secreciones con la piel y
mucosas integras
12. El uso de guantes al momento del
accidente disminuye el riesgo en un
50%, por disminuir el volumen de
contacto.
13. Infecciones por accidentes
hospitalarios
Hepatitis B
VIH
Hepatitis C
Meningococo
Tuberculosis
Hongos
14. VIRUS DE HEPATITIS B
Alto riesgo en exposición accidental
12-18,000 trabajadores sanitarios son infectados
anualmente.
Formas clínicas: ¡muchos asintomáticos!
hepatitis crónica activa
cirrosis
hepatocarcinoma
Vacunación: segura y efectiva
Post-exposición: HBIG (72 hrs-7 días)
15. Virus de la Inmunodeficiencia Humana
VIH
El VIH se transmite principalmente por contacto
sexual sin protección.
Es muy rara la transmisión en contextos de atención
de salud por contacto directo con sangre o fluidos
corporales.
16. Riesgo de transmisión ocupacional del
VIH por episodio de exposición
Pinchazo o cortadura percutánea con aguja que
contenga sangre de una persona infectada con VIH:
0.3%
Exposición de membranas mucosas o piel con
integridad comprometida: 0.09%
Piel intacta: no se ha comprobado que sea ruta de
transmisión
Riesgo Sexual: 0.03-3%
17. El riesgo aumenta si…
Herida profunda
Sangre visible en el instrumento
implicado
Aguja en vena o arteria de la
fuente
Presencia de Síndrome
Retrovírico Agudo
Caso de Sida terminal
18. EXISTE MAS RIESGO DE
TRANSMISIÓN DEL VIH, EN
LA VIDA PERSONAL QUE EN
LA VIDA LABORAL
19. Qué hacer en caso de un accidente
laboral?
Suspender toda actividad
Es una emergencia
Lavar la herida con agua y jabón…
NO EXPRIMIR…
Informar INMEDIATAMENTE al supervisor (a)
Atención médica y emocional en centro de atención.
20. Qué hacer en caso de un accidente
laboral?
CENTROS DE ATENCIÓN:
Clínica Familiar “Luis Ángel García”, Hospital General San
Juan de Dios
Clínica de Enfermedades Infecciosas Hospital Roosevelt
IGSS
Unidades de Atención Integral del VIH, ubicadas en las
cabeceras departamentales
21. Qué hacer en caso de un accidente
laboral?
Prueba de VIH basal al accidentado
Ideal prueba basal de Hepatitis B y C
Repetir pruebas en 1, 3 y 6 meses
Prueba de VIH al paciente fuente (previo
consentimiento según el Decreto 27-2000)
Ideal prueba de Hepatitis B y C
22. Considerar terapia ARV después de
valoración del riesgo
Toxicidad y efectos adversos
Tiempo
Iniciar en las primeras 12 horas, máximo 72 horas.
duración: 4 semanas
Contraindicaciones
insuficiencia renal o hepática
Embarazo no es contraindicación
Evaluación pre-tratamiento y a las 2 semanas
23. ARVs utilizados en PPE
Se utiliza triple terapia
Esquema básico:
Zidovudina (AZT) + Lamiduvina (3TC) + Lopinavir/Ritonavir
(Kaletra)
Controlar niveles de hemoglobina, realizar pruebas
hepáticas y renales, a los 15 días iniciado el Tx.
Tratamiento por 28 días
Fuertes efectos secundarios que muchas veces
obligan a la persona a abandonar el Tx.
24. Tiempo de la PEP: caso documentado
Niña de 13 años, italiana, se le transfundió 1 U de
sangre de un donador que estaba agudamente
infectado con HIV pero que aun no presentaba
anticuerpos +
El riesgo de Seroconversion está estimado 100%
Se inició 3 drogas 50 horas post-transfusión y se
continuaron por 9 meses.
No hubo evidencia de infección por HIV 15 meses
después.
Ann Int Med 2000;133:31-4.
25. Protocolo de atención a víctimas de violencia sexual
ARVs en las primeras horas, máximo 72 horas
Profilaxia para otras ITS
Vacuna de la Hepatitis B (primera semana)
Mujeres: píldora para evitar embarazo
Pruebas de VIH, Hepatitis B, C y sífilis: basales y a
los 1, 3, 6 meses.
Atención médica y psicológica inmediata y
seguimiento.
26. Centros de Atención a Víctimas de Violencia
Sexual
Teléfono de información las 24 horas
5193-8281
Emergencia del Hospital General San Juan de Dios
Centro de Salud 10 ave 14-00 zona 1
Ministerio Público (Oficina de atención a la
víctima)
15 ave 15-16 Barrio Gerona zona 1
27. Recuerde siempre que…
La estrategia más efectiva para prevenir la infección
por el VIH es evitar la exposición.