labio leporino

1. Labio leporino
ETIOLOGIA
Ocurre como resultado
de una interacción,
durante los primeros tres
meses del embarazo, de
diversos factores tales
como: Factores
hereditarios
Factor Genético
Factores Ambientales
Factores Nutricionales
CLASIFICACION
A: Según donde esté situada la fisura
(unilateral, bilateral y central
B. Según el grado de severidad
(completo o incompleto): 1. Labio
hendido incompleto: la fisura no llega al
suelo nasal.
Labio hendido completo: la fisura afecta
también al suelo nasal.
Síntomas y signos
Cambio en la forma de la nariz.
Dientes mal alineados.
Diagnóstico
complementario
ultrasonido o
ecografía.
examen físico al
recién nacido
realizado dentro de
las 72 horas
posteriores al parto.
¿Qué es un labio leporino?
El labio leporino es una abertura en el labio superior
entre la boca y la nariz, que ocurre cuando la fusión
adecuada no tiene lugar.

2. TRATAMIENTO
MEDICO
La cirugía para cerrar el labio leporino se hace a
menudo cuando el niño tiene entre 10 semanas
pesar al menos 4.5 kilogramos (10 libras). La cirugía
puede ser necesaria más adelante si el problema
tiene un defecto importante en el área de la nariz.
Cirujano plástico
Cirujano de cara y cabeza (craneofacial)
Especialista en oídos, nariz y garganta
(otorrinolaringólogo)
Dentista pediátrico
Diagnostico
de enfermería
Deterioro de la deglución relacionad con la
alteración succión y paladar hendido.
Riesgo de deterioro del vinculo entre padres y
lactante.
Riesgo de traumatismo al sitio quirúrgico
relacionado con la operación, edad de
desarrollo del niño y fragilidad de piel y
mucosas.
Dolor agudo relacionado con la reparación
quirúrgica.

3. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
RESULTADO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
Dominio 2 nutricion
Clase 1 ingestión
Deterioro de la deglución
Relacionado con:
Alteración de la succión y
paladar hendido
Características
definitorias:
 Ahogamiento
 Nauseas
 Expulsión de leche
materna o formula
por nariz y boca
Dominio II
Clase K digestion y nutricion
Estado de deglución fase faríngea
Indicadores escalas de medicion
Mantienes
una
posición
neutra de la
comida
Momento
del reflujo
de
deglución
3 5
Numero de
degluciones
apropiadas
para la
textura del
bolo.
3 5
Nivel 5 familia
Clase z cuidado de crianza de
un nuevo bebe
Educación parenteral
lactante
Ayudar a la madre a la
lactancia materna si lo desea.
Valorar la capacidad del
lactante para succionar la
mama y continuar tomando el
pezón con efectividad.
Para la alimentación colocar al
lactante en posición
semirreclinada de frente a
quien lo atiende.
Que el lactante se
alimente de
manera
satisfactoria al
seno o con
biberón.

4. PALADAR HENDIDO
¿Qué es un paladar
hendido?
El paladar hendido
es una abertura en
el techo de la boca
en la que los dos
lados del paladar no
se fusionan, o unen
por la décima
semana de
desarrollo
Puede extenderse
desde la parte
anterior de la boca
(paladar duro)
hasta la garganta
(paladar blando).
ETIOLOGIA
Factores
genéticos,
agentes
teratogénicos
(drogas,
químicos,
infecciones) y
factores
ambientales
(impedimentos
anatómicos,
hipoxia)
Clasificación
La hendidura
abarca el paladar
duro y el blando. El
paladar no se cierra
completamente,
deja una abertura
que se extiende
hasta la cavidad
nasal.
(Paladar, paladar
blando) puede
también incluir el
labio.
Incompleta un tercio
o dos tercios.
Diagnostico
Se establece
clínicamente
desde el
nacimiento, y
desde que es
detectado el
paciente será
revisado por el
pediatra quien
indicará
medidas
iniciales para
manejo y
alimentación del
RN.
Diagnostico de enfermería
Deterioro de la deglución
relacionad con la
alteración succión y
paladar hendido.
Riesgo de deterioro del
vinculo entre padres y
lactante.
Riesgo de traumatismo al
sitio quirúrgico
relacionado con la
operación, edad de
desarrollo del niño y
fragilidad de piel y
mucosas.
Dolor agudo relacionado
con la reparación
quirúrgica.

5. TRATAMIENTO MEDICO
Cirugía Reparación de la hendidura del
paladar: a los 18 meses o antes, de ser
posible
Cirugías de seguimiento: entre los
2 años de edad y los últimos años de la
adolescencia.
Otorrino-laringólogo
Psicólogo (Familia)
Foniatra en cuanto se hace la cirugía
reconstructiva del paladar, se debe
proporcionar terapia
para el desarrollo del lenguaje, la
articulación (pronunciación correcta) y
balance de
resonancia (calidad de tono de voz).
TRATAMIENTO DE ENFERMERIA
Actúa como vínculo entre su
familia y el equipo médico
especializado en el tratamiento
de niños con paladar hendido

6. ATENCION DE ENFERMERIA
CUIDADOS POST OPERATORIOCUIDADOS PREOPERATORIO
 Inspeccionar la al día y verificar cualquier alteración de la
coloración de la mucosa, lesiones, edema.
 Monitorizar el estado nutricional y de hidratación del paciente
para determinar si el mismo es el adecuado.
 En caso de que se opte por la cirugía, debe mantener ayuno
por lo menos de 6 horas.
 Valorar el dolor del usuario empleando una escala de dolor de
expresiones faciales.
Anotar los resultados de pruebas de laboratorio disponibles
Control de las constantes vitales.
 Revisar que el expediente médico este completo incluyendo la
hoja de autorización del procedimiento a realizar.
 Confirmar la identificación del paciente antes, durante y
después de la intervención quirúrgica.
 Monitorizar signos de infección, como inestabilidad térmica,
irritabilidad, disnea, en este caso avisar al equipo quirúrgico.
 Controlar la oxigenación manteniendo el soporte ventilatorio
adecuado
 Preparar la unidad para recibir al paciente. Realizar la limpieza de la
unidad, controlar todo el equipamiento necesario: monitor cardiaco y
oxímetro de pulso, apoyo ventilatorio, material de reanimación,
aspirador, cuna o incubadora.
 En el momento de recibir al paciente, se deben conectar el monitor
cardíaco y el oxímetro de pulso. Controlar las constantes vitales, la
presión arterial .
 Mantener la estabilidad térmica. Colocar al paciente en una incubadora
o utilizar colchón térmico según las necesidades del paciente.
 Realizar un balance hídrico riguroso.
Controlar la glicemia periférica cuando llega el paciente y cada vez que
sea necesario, notificar si el nivel es <40mg/dl o >160mg/dl
Observar signos sistémicos de infección o en la herida quirúrgica.
 Controlar el patrón respiratorio, la frecuencia respiratoria, retracciones,
esfuerzo respiratorio, ruidos respiratorios, simetría torácica, tipo de
respiración, coloración de la piel y permeabilidad de las vías
respiratorias/
 Antes de iniciar la alimentación valorar los parámetros basales del
lactantes de los signos vitales, el estado y el nivel de actividad.
 Fomentar la participación de la familia en el proceso de alimentación.

7. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
RESULTADO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
Dominio 2 nutrición
Clase 1 ingestión
Desequilibrio Nutricional
Relacionado con:
Déficit de requerimientos
corporales relacionado
con el defecto palatino.
Características
definitorias:
 Peso corporal 20%
o más por debajo
de lo idea.
 Debilidad de los
músculos
necesarios para la
deglución.
Dominio 4 Conocimiento y conducta de
salud
Clase Q Conducta de salud
Conducta de mantenimiento del peso
Controla el peso corporal de3-5
Dominio II
Clase K digestión y nutrición
Estado nutricional consumo de
alimentos y líquidos
Indicadores escalas de medición
Ingesta
alimentario
oral
3 5
Administrac
ión e
líquidos IV.
3 5
Nivel 5 familia
Clase z cuidado de crianza de
un nuevo bebe
Educación parenteral
lactante
Pesarlo todos los días.
Ayudar a los padres en la
alimentación y ensenarle el
uso de técnicas para la
alimentación.
Aspirar nariz y boca cuando
sea necesario con una jeringa.
Vigilar en busca de signos y
síntomas de deshidratación.
Vigilar el aumento
o pérdida de peso.
Promover la
participación de
los padres y el
consumo de
nutrientes
adecuado.

9. ESTENOSIS DEL PILORO
Que es?
Normalmente, el
alimento pasa de
manera fácil desde
el estómago hacia
la primera parte del
intestino delgado a
través de una
válvula llamada
píloro. En la
estenosis pilórica,
los músculos del
píloro se
engruesan. Esto
impide que el
estómago se vacíe
en el intestino
delgado.
Etiología
Hiperacidez
gástrica.
Obstrucción
pilórica
Predisposición
genética
Manifestaciones
clínicas
Vomito
Deshidratación
Tumor
Lactante hambriento
Perdida de Peso
Abdomen superior
distendido.
Diagnóstico
Examen físico
Ecografía abdominal.
Estudio de bario
RX Análisis de
sangre ( grado de
deshidratación).

10. Tratamiento
• El tratamiento de esta enfermedad es quirúrgico sin
embargo se deben corregir los trastornos
hidroelectrolíticos (hipocloremia, hipokalemia y
deshidratación) antes de que el paciente sea llevado al
quirófano y consiste en la sección del músculo del píloro
en su cara antral. La técnica quirúrgica se describió a
principios del siglo XX por Ramstedt, que básicamente,
con pocas modificaciones, sigue siendo la más utilizada.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
• Desequilibrio hidroeléctrico.
Desequilibrio nutricional por
defecto
• Estreñimiento
• Riesgo de infección.

11. ATENCION DE ENFERMERIA
CUIDADOS POST OPERATORIOCUIDADOS PREOPERATORIO
 Gases capilares (por si tiene alcalosis metabólica) pérdida de
potasio.
 Análisis de sangre en laboratorio..
 Para confirmar el diagnóstico ecografía abdominal ó tránsito
intestinal (con contraste).
 Lavado gástrico, dejando S.N.G. a frasco nivel, para drenar el
contenido gástrico.
 Mantenerlo en postura cómoda, con cambios posturales
(sujetar brazomano).
 Control de constantes vitales y de saturación de oxígeno.
 Balance hídrico diario de entradas y salidas.
 Cuidados higiénicos con aplicación de cremas hidratantes.
 Mantener contacto precoz del niño con los padres.
 Facilitar que los padres sean informados por el cirujano y
autoricen por escrito la intervención.
 Oxígeno en la incubadora para saturación de oxígeno mayor
del 95%.
 Dieta absoluta.
 Administrar la pre medicación según órdenes médicas.
 Preparar para quirófano (aseo, identificación, registros, última
 gasometría, etc.).
 Desinfección de manos antes de tocar al niño
 Vigilancia rigurosa del niño las primeras horas.
 Administrarle líquidos vía endovenosa y calmantes.
 Desinfectar las manos antes de tocar al niño.
 Aplicar medidas de asepsia con las vías de acceso venoso y en la
herida quirúrgica.
 Facilitar un chupete para satisfacer la necesidad de succión.
 Probar tolerancia oral precozmente (6 horas post-intervención)*
 Facilitar alimentación oral de forma lenta y gradual.
 Ayudar a la expulsión de gases.
 Dar apoyo a los padres.
 Instruir y enseñar a los padres en las técnicas de alimentación y las
posiciones.
 Al alta asegurarse de que los padres han comprendido para el cuidado
de su hijo.
 Entregar al padre / madre el informe de alta para coordinar con
Atención Primaria.

12. DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
RESULTADO DE
ENFERMERIA
INTERVENCIONES
DE ENFERMERÍA
EVALUACIÓ
N
Dominio 2 NUTRICION
Clase 5 Hidratación
Riesgo de desequilibrio
hidroelectrolítico
Factores de riesgo
 vómitos
frecuentes
 diarrea
Dominio II
Líquido y Electrolitos
Hidratación
INDICADORES ESCALAS DE
MEDICION
Diuresis 3 5
Turgencia
cutánea
3 5
Membran
as
mucosas
húmedas
3 5
Sed 3 5
Pulso
rapido
3 5
Nivel 2 Fisiológico
Complejo
Clase N Control de la
perfusión tisular
Manejo de líquidos
electrolitos
Colocar en paciente en
semi fowler.
Administrar líquidos si
está indicado.
Control de signos vitales
Balance hídrico estricto
Monitorizar la respuesta
del paciente a la terapia
de electrolitos
Obtener muestras para
análisis de laboratorio de
los niveles de
electrolitos.
Que el niño
tenga un buen
equilibrio
hidroelectrolític
o

13. Sanz Santaeufemia FJ, Díez García R, Sopeña Corvinos J, García
Talavera ME, Rodríguez Patiño J. Reestenosis hipertófica de
píloro tras piloromiotomía, ¿recurrencia verdadera o
complicación posquirúrgica? Rev Pediatr Aten Primaria.
2013;15:347-50.
Ampudia P, Susy E, Carmona PO, Miguel A. Labio leporino y
paladar hendido. Posibilidad de cirugía temprana en niños
amamantados Queto: FCM, 1996.