Este documento proporciona una introducción a las bases terapéuticas en dermatología, incluyendo terapia tópica y sistémica. Explica principios fundamentales como que cualquier dermatosis que afecte más del 10% del cuerpo requiere terapia sistémica. También describe diferentes vehículos tópicos como cremas, geles, lociones y sus usos. Finalmente, cubre conceptos básicos de terapéutica sistémica y algunos de los medicamentos utilizados en dermatología como antibacterianos, antifúng

1. BASES TERAPEÚTICAS EN DERMATOLOGÍA Dr. Peter A. Greenberg Cordero.

3. Porqué Dermatología ?? ENTRE LAS 6 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN GUATEMALA

4. Ustedes lo pidieron !!! Encuesta: Tercer Tema más solicitado por el distinguido gremio

5. LO FUNDAMENTAL

7. Las bases del lenguaje dermatológico.

8. Conocer al paciente que los buscará (más frecuentes).TERAPEÚTICA TÓPICA Y SISTÉMICA

10. TERAPÍA TÓPICAVRS.SISTÉMICA

11. Principio Fundamental Toda dermatosis que afecte más del 10% de la superficie corporal total….. requiere terapia sistémica

12. 1 %

13. crema para cubrir 1% sct(F.T.U)

14. F.T.U. por Área

15. Segundo Principio No existe ninguna enfermedad de la piel en la que no pueda emplearse una terapia Tópica y Sistémica combinada

17. Tercer principio Puede alcanzar concentraciones más altas de un medicamento en un punto específico del cuerpo.

18. Cuarto principio Se evitan eventos adversos relacionados a la exposición sistémica de una droga.

20. Quinto principio Nunca emplearlos en enfermedades complicadas (infecciones!!).

22. Principios de terapia tópica COMPUESTO ACTIVO VEHÍCULO

23. VEHÍCULOs Arte y Ciencia en Dermatología

24. formas físicas de los vehículos

25. * Sólido: Polvo *Semisólido: Pasta, Cremas, Ungüento, Gel * Líquido:Loción, Tintura * Gaseoso:Aerosol, Espuma

27. DEFINICIONES

28. POLVO Secantes (astringente). Antisépticos Sustancia finamente molida. Tamaño partícula homogénea. Solo o en otros vehículos.

29. ulceras

31. Es importante: * Debe de representar 50% del peso total del compuesto.

32. PASTA LASSAR * Exp. 100 g.: Vaselina, almidón, lanolina. * Zinc, óxido 25 g. Cicatrizante y reparador.

33. PAÑALITIS

34. CREMAS

35. Son Emulsiones Agua Aceite Tensoactivo

36. CUATRO Bases principales *Agua: Piel normal (crema clásica). * Aceite: Piel seca (base de los ungüentos). * Libre de aceite: Piel grasa (oil free). * Libre de agua: Camuflaje de cicatrices

38. por el cual mecanismo una crema es absorbida por la piel

40. Impregnación de la capa córnea, es lo que persigue la cosmética.

41. Absorción:

42. Penetra la capas cutáneas y llega hasta vasos sanguíneos y linfáticos.

43. Reabsorción:

45. RECORDAR SIEMPRE El movimiento de agua es unidireccional La piel no absorbe algunos compuestos

46. Proteínas e hidratos de carbono

47. Absorción y anatomía

48. Cual es el sitio anatómico donde se absorbe más una crema

49. El ángulo de la mandíbula

50. UNIDAD PILOSEBÁCEA

52. Cual es el sitio anatómico donde se absorbe menos una crema

53. El antebrazo

55. GEL Es una emulsión pero su base es alcohol. Alcohol: secante, tiende a ser fuerte. Útil: áreas pilosas/ cavidad bucal. Nunca: fisuras, erosiones, áreas maceradas. Puede ser irritativo.

56. loción A base de agua. Si la base es alcohol (TINTURA). Alcohol: secante variable y tiende a ser tx. suaves. Útil: áreas pilosas e intertriginosas. Nunca: fisuras, erosiones. Sinónimo: Solución.

57. OTROS VEHÍCULOS ESPECIALES

58. Infusión: Agua caliente vertida en (planta): 20 minutos. Aerosol: Agua y sólido en un envase presurizado.

59. Espuma:Es una crema presurizada. Elixir:Es una tintura con azúcar. Linimento:Loción/tintura requiere fricción.

60. COMPUESTOS ACTIVOS

61. Enfermedades infecciosas

62. Antifúngicos:Tiñas (Ketoconazol) Antibióticos:Impétigo (Mupirocina) Antivirales:Herpes (Aciclovir) Antiparasitarios:Escabiasis(Permetrina)

63. Inmunomoduladores y antiproliferativos

64. Corticosteroides:Hidrocortisona (Atopía) Retinoides:Tretinoína (Acné) Quimioterapéuticos: Bleomicina (Verrugas) Inhibidores de la Calcineurina:Tracolimus (Atopía) Derivados de Vitamina D3:Calcipotriol (Psoriasis)

65. OTRAS DROGAS TÓPICAS

67. Champús terapéuticos: Selenio (Seborrea)

68. Repelentes de insectos: Toluamida (Malaria)

70. Terapéutica sistémica

72. Adaptabilidad a diferentes respuestas.

74. Droga Cualquier agente químico que afecta los procesos de vida

75. FARMACOCINÉTICA CUERPO DROGA Absorve Excreta EVENTOS ADVERSOS

76. FARMACODINAMIA DROGA CUERPO Receptor Resp. Clínica Potencia y Tolerancia

77. MAXIMICE LA SEGURIDAD La mente capta lo que la nalga aguanta

78. Práctica hace al maestro

79. Que abarca la terapéutica sistémica en dermatología

80. Antibacterianos Antifúngicos Antivirales Corticosteroides Metotrexato Azatioprina Citotóxicos Ciclosporina Dapsona Antimaláricos Retinoides Interferon FotoquimioterapiaFotoféresis Fotodinámica Anti- TNF Biológicos Antihistamínicos Antiandrógenos Psicotrópicos Gamaglobulina

81. EVENTOS IMPORTANTES Sábado 9 de Abril Simposio Inderma 2011 Congreso Nacional de Medicina

83. GRACIAS