Técnica quirúrgica de embolectomía.

1. Universidad Autónoma de
Veracruz
Fundación BONPLAND y HUMBOLDT

2. ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA
Síndrome clínico producido por la interrupción brusca del
aporte sanguíneo en un determinado territorio.
Consecuencias:
• nivel local o regional
• nivel sistémico.
Etiología:
• Embolia
•Trombosis arterial in situ
Se caracteriza por la regla de las cinco P (en inglés:
pain, parestesias, pallor, pulselessness, paralysis), que
indican la progresión de ausencia de flujo.

3. Embolia Arterial
subtítulo

4. Embolia arterial aguda
Oclusión brusca de
una arteria que está
sana, por un émbolo
o trombo-émbolo.
Embolismo:
complicación de una
cardiopatía existente,
de una lesión arteria
proximal o de un
procedimiento
cardiaco o vascular.
Embolo: cuerpo de naturaleza
diversa instravascular, que la
corriente sanguínea arrastra
hasta que se detiene en un vaso,
al que obstruye.

5. Diagnóstico
Anamnesis
Exploración física:
•Vascular
•De extremidades
•Abdominal
Diagnóstico topográfico
Conducta
Iniciar con analgesia
Posición anti-Tredelenburg
Tratamiento
Preoperatorío:
• se debe de heparinizar.
•Estudios de: hemograma,
coagulación, bioquímica, ECG,
Rx de tórax y abdomen.
Técnica qurúrgica:
EMBOLECTOMÍA con
sonda de Fogarty.

6. Técnica quirúrgica
embolectomía

7. Concepto
Consiste en abrir
la arteria, extraer
el trombo
migratorio y
suturar el vaso de
forma segura.
Equipo
Cirugía Vascular
•Separador
autoestático (tipo
Beckman)
•Tijeras de disección
(Leriche
oMetzenbaum)
•Un par de pinzas
atraumáticas (tipo
Atraugrip)
•Un pasa hilos de
O´Shaugnessy.
•Pinzas de colédocos
de diferentes
tamaños y
curvaturas.
•Clamps angulados De
Bakey y clamps de
bulldog.
Suturas
Prolene 4-0
Dacrón 4-0
Ethicon
monofilamento
4-0
Material
Una solución de
suero heparinizado
al 1%, o sea 50mg
por 50 cc.
Juego de sondas
de balón de
Fogarty
Bulto completo,
compresas y gasas

8. Posición
decúbito dorsal
Anestesia:
Local
Vía de
abordaje:
La incisión,
excéntrica hacia
afuera debe de
sobrepasar por
arriba del arca
crural y tener la
longitud suficiente
para dar una buena
luz en los primeros
centímetros de la
femoral superficial.

9. Técnica quirúrgica embolectomía femoral
Acciones de enfermería Acciones médicas
Contabiliza gasas e instrumental quirúrgico antes del inicio
de la cirugía.
• se coloca en la posición decúbito dorsal situando el
miembro inferior en rotación externa.
• se efectúa Asepsia y antisepsia.
• Se aplica anestesia regional
Proporciona sabana de pies, campos sencillos y 4 pinzas de
Backhaus y sabana hendida
Delimita el campo quirúrgico
Proporciona pinza de disección c/d Realiza prueba de sensibilidad de la piel

10. . Proporciona mango de bisturí # 4 armado con hoja # 20. Incisión cutánea
Proporciona tijera Metzenbaum
Separador farabeub
Se aísla la arcada crural y se incide a partir de la misma la
vaina vascular. Se incide la arcada crural (por fuera de la
arteria)

11. Se proporciona separador de Beckman Se diseca la arteria, de arriba abajo, hasta la bifurcación
femoral.
Descubrimiento de la arteria y localización del émbolo

12. Proporciona pasahilos O’Shaugnessy Inmoviliza la arteria, pasa la cinta en el origen de la
femoral común (inmediatamente por debajo de la
arcada), femoral superficial y profunda.
Se proporciona mango de bisturí # 7 con hoja # 11 Incisión longitudinal de la arteria sobre el émbolo.

13. Se proporciona tijera acodad de Potts. Aplicación de la arterioctomía
Se proporciona pinza colédoco Exteriorización del émbolo y obtención del reflujo distal

14. Proporciona cateter fogarty con geringa de 5 ml Introduce catéter hasta localización del embolo infla globo
y retira para hacer la extracción del mismo
Extracción de trombos restantes.
Se proporciona Clamps angulados de De Bakey y clamps
de Bulldog
Clampaje en cada una de las arterias distales

15. Proporciona sonda frezer Ayudante aspira liquido hemático
Se proporciona 10cc de suero heparinizado en una jeringa y
sonda de alimentación k-31
Inyecta 10 cc de suero heparinizado hacia arriba.
En la femoral profunda y superficial
Se proporciona Clamps angulados de De Bakey y clamps
de Bulldog Se realiza clampaje proximal de las arterias heparinizada

16. Se proporciona portagujas armado con
seda 4-0
Cierre con puntos sueltos
Cuenta textil y de material Desclampaje: los clamps distales (el de la femoral superficial y después
la profunda) se aflojan permitiendo verificar la perfección de la sutura.
Se proporciona
porta agujas mayo hegar armado con dracon
4-0 y tijera mayo recta
Realiza cierre del plano aponeurótico, afrontando los bordes con puntos
cruzados y separados y corta cabos de sutura

17. Porporciona porta agujas mayo hegar armado con ethicon
4-0
Sutura herida quirúrgica de manera intradérmica
Proporciona compresa humeda y seca Limpia exceso de isodine y seca herida quirúrgica
Proporciona aposito Cubre herida quirurgica

18. Cuidadospostoperatorios
Vigilancia rigurosa del estado cardiaco.
Controlar el mantenimiento del
restablecimiento circulatorio.
Administración de anticoagulantes de una
forma rigurosa
Aplicación adecuada de agentes
fibrinolíticos

19. ¡GRACIAS!